疏风解毒胶囊对慢性咽炎患者血清炎性细胞因子及T淋巴细胞亚群的影响

宁惠明，欧　强

慢性咽炎主要是咽喉部受细菌或者病毒长时间感染、各种理化因素刺激导致黏膜出现慢性炎症的一种疾病，患者通常表现为咳嗽、咽喉部异物感以及疼痛等，特别是晨起刷牙时更加严重，可产生反射性恶心或呕吐等表现，使患者生活质量降低[1]。临床一般选择抗病毒以及抗生素等常规药物治疗方法，可是治疗效果不佳，同时易出现耐药性[2-3]。本研究采用疏风解毒胶囊治疗慢性咽炎，并与常规治疗进行比较，探讨疏风解毒胶囊对慢性咽炎患者临床症状、炎性细胞因子及T淋巴细胞亚群的影响，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2015年12月—2016年10月我院就诊的120例慢性咽炎患者，所有患者均表现为不同程度的咽部烧灼、异物感。排除标准：①伴随鼻、咽、喉等其他疾病；②合并恶性肿瘤、免疫系统或者心脑肾相关疾病等。中医辨证标准：主症为咽痛或是吞咽痛，咽干灼热、咽部稍红或是鲜红、水肿、悬雍垂红肿；次症为发热、微恶寒，咽后壁滤泡增生，可见舌边尖红，苔薄白，脉浮数。按治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组60例。观察组男38例，女22例；年龄26～71(37.45±2.67)岁；病程0.5～5.0(2.64±0.89)年。对照组男36例，女24例；年龄24～69(35.34±1.91)岁；病程1.5～6.0(2.98±1.04)年。两组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者均戒烟、戒酒，同时治疗与鼻部、鼻咽部慢性炎症有联系的疾病。对照组予复方草珊瑚含片(江中药业股份有限公司，国药准字：Z36021460)2片含服，每隔2 h服用1次，6/d；同时给予超声波治疗，每次15 min，1/d，14 d为1个疗程。观察组在对照组基础上给予疏风解毒胶囊(安徽济人药业有限公司，批号：130201)4粒口服，3/d，14 d为1个疗程。两组均治疗1个疗程，治疗过程中考虑继发细菌感染者予头孢丙烯片(扬子江药业集团有限公司，国药准字：H20061246)抗感染治疗。

1.3疗效标准[4]①治愈：患者咽喉部疼痛、异物感等不适症状消失，咽部黏膜正常，并且咽后壁光滑，无明显充血现象，增生淋巴滤泡完全消失；②好转：异物感以及咽喉部疼痛等大部分消失，并且咽部黏膜充血显著改善，基本不见咽后壁淋巴滤泡；③无效：各种症状均未发生变化。

1.4观察指标观察两组临床疗效、症状改善情况及药物不良反应情况。于患者入院后次日清晨采空腹肘静脉血5 ml，经离心后，取上层血清保存；采用酶联免疫吸附法检测治疗前后白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，采用贝克曼库尔特商贸有限公司提供的CytoFLEX流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。

2　结果

2.1临床疗效比较观察组总有效率高于对照组(χ2=8.076，P=0.004)。其中观察组7例无效患者中有4例为继发细菌感染患者，对照组20例无效患者中有10例为继发细菌感染患者。见表1。

表1　两组慢性咽炎患者临床疗效比较[例(%)]

注：对照组予复方草珊瑚含片联合超声波治疗，观察组在对照组基础上给予疏风解毒胶囊；与对照组比较，bP<0.01

2.2症状改善情况比较观察组咳嗽、咽喉部疼痛以及干痒症状改善时间显著少于对照组(P<0.01)。两组异物感改善时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2　两组慢性咽炎患者症状改善情况比较

注：对照组予复方草珊瑚含片联合超声波治疗，观察组在对照组基础上给予疏风解毒胶囊

2.3IL-2和TNF-α水平比较两组治疗前IL-2和TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组IL-2水平高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.05)；两组TNF-α水平低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3　两组慢性咽炎患者治疗前后白介素-2 和肿瘤坏死因子-α水平比较

注：对照组予复方草珊瑚含片联合超声波治疗，观察组在对照组基础上给予疏风解毒胶囊；与治疗前比较，aP<0.05

2.4T淋巴细胞亚群比较两组治疗前CD3、CD4以及CD8水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组CD3和CD4水平高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.05)；两组CD8水平低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4　两组慢性咽炎患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群比较个/μl)

注：对照组予复方草珊瑚含片联合超声波治疗，观察组在对照组基础上给予疏风解毒胶囊；与治疗前比较，aP<0.05

2.5不良反应情况观察组出现腹泻1例，不良反应发生率为1.67%；对照组出现腹泻1例、恶心2例，不良反应发生率为5.00%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.342，P=0.559)。两组不良反应经对症处理后均缓解。

3　讨论

疏风解毒胶囊是一种中药制剂，主要组成为：甘草、虎杖、芦根、连翘、马鞭草、板蓝根、败酱草以及柴胡等[5]。虎杖苦微涩，功能祛风除湿，攻诸肿毒，止咽喉疼痛，为君药。连翘性凉，功能清热解毒，散结消肿，为治风热要药；板蓝根味苦性寒，功能清热解毒；连翘和板蓝根共为臣药。柴胡性味苦凉，和表解里；败酱草味辛苦，清热解毒，善除痈肿、结热；马鞭草性味凉苦，功能清热解毒，活血散瘀，能治外感发热、喉痹等疾；芦根味甘寒，能生津止渴，治喉痛；柴胡、败酱草、马鞭草、芦根共为佐药。甘草养胃气以助行药，并善调和诸药，为使药。诸药合用共奏祛风清热，解毒之功[6]。现代医学研究显示，疏风解毒胶囊可发挥抗感染、抑制炎性因子等作用[7]，其抗炎药效的物质基础主要有虎杖苷、白藜芦醇、环烯醚萜苷类等[8-10]。相关研究表明，中医治疗对慢性咽炎具有较好的临床疗效[11]。张铁军等[12]通过实验研究证明，疏风解毒胶囊能有效地抑制金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、乙型链球菌的生长，对革兰阳性球菌的抑制作用更加显著。Bao等[13]研究发现，疏风解毒胶囊抗菌疗效优于连花清瘟胶囊。同时采用疏风解毒胶囊干预金黄色葡萄球菌感染的小鼠，可以明显降低感染小鼠病死率。近年来疏风解毒胶囊已被广泛用于治疗流行性感冒、上呼吸道感染、慢性支气管炎、社区获得性肺炎等疾病，并取得了较好的临床疗效。

本研究结果发现，观察组咽喉部疼痛、干痒、咳嗽改善时间明显短于对照组，总有效率显著高于对照组。IL-2、TNF-α对于免疫细胞增殖或者免疫应答反应非常重要，与慢性咽炎的发生和发展关系密切。本研究结果还显示，疏风解毒胶囊能明显上调慢性咽炎患者血清IL-2水平，下调TNF-α水平，且观察组优于对照组。提示疏风解毒胶囊可能通过抑制炎性细胞因子的表达而改善慢性咽炎的临床症状。Tao等[14]研究发现，疏风解毒胶囊能增加肺组织氧分压、降低乳酸水平，抑制IL-1β和TNF-α等炎性因子表达，并通过抑制MAPK/NF-κB通路活化，减轻炎性反应。

T淋巴细胞属于机体免疫系统的关键调节细胞以及效应细胞，可以通过识别并且递呈抗原等方式联系不同细胞，使得免疫功能保持生理平衡[15-16]。T淋巴细胞亚群主要包括辅助性T淋巴细胞CD4和抑制性或细胞毒T淋巴细胞CD8。CD4增多表示机体免疫功能增强，清除病毒和细菌的能力增强，而CD8增多则往往提示免疫功能受到抑制，清除病毒和细菌的能力减弱。本研究结果显示，疏风解毒胶囊能明显增加慢性咽炎患者CD4水平，且观察组优于对照组；而治疗后观察组CD8水平明显低于对照组。提示疏风解毒胶囊可增强细胞免疫，提高慢性咽炎患者清除病毒和细菌的能力。在本研究中，观察组仅出现腹泻1例，对症处理后缓解，提示疏风解毒胶囊安全性良好。

综上所述，疏风解毒胶囊具有较好的抗炎和增强细胞免疫的作用，可以有效缓解慢性咽炎的各种症状。

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