清热解毒类中药的药理作用及临床应用

张诗航

(东北师范大学人文学院，健康福祉学院中药保健系，吉林 长春 130117)

清热解毒类中药的种类繁多。常见的此类中药有大青叶、连翘、金银花、蒲公英、野菊花、板蓝根、白花蛇舌草、半心莲、马齿苋及穿心莲等。清热解毒类中药是临床上最常用的中药[1]。应用清热解毒类中药治疗痈肿丹毒、咽喉肿痛、温热病、烫伤、咬伤等疾病的效果均较好。近年来，随着临床研究的不断深入，清热解毒类中药在临床上的应用也越来越广泛。本文主要探讨清热解毒类中药的药理作用及临床应用。

1 清热解毒类中药的药理作用

1.1 可抑菌、抗病毒

中医认为，病毒及细菌均属于“疫毒”、“外邪”的范畴。病毒或细菌进入人体后，可使其出现热、痛、红、肿等临床表现。有药理研究发现,清热解毒类中药具有广谱抗菌、抗病毒的作用，其可抑制溶血性链球菌、甲型链球菌、脑膜炎双球菌、绿脓杆菌、伤寒球菌、痢疾杆菌、百日咳杆菌、流感病毒、腮腺炎病毒及乙型脑炎病毒等病原微生物的生长繁殖[2]。

1.2 可保护心血管的作用

中医认为，原发性高血压是一种热毒证。该病是由于患者体内痰毒互结，使其气机阻滞、清窍不利所致。因此，对原发性高血压患者使用清热解毒药类中药进行治疗的效果很好。有现代研究证实，在清热解毒类中药中，穿心莲、黄连及栀子具有降血压、防止心肌受损的作用；板蓝具有降低毛细血管通透性、促进下肢血液循环的作用[3]；连翘具有扩张血管、改善人体微循环的作用；少量服用半边莲，可起到升高血压、兴奋心脏的作用。与此相反，大量服用半边莲，可起到抑制心脏功能、降低血压、减少心肌损伤的作用。

1.3 可抗肿瘤

中医认为，肿瘤是由于患者受到“癌毒”侵袭，导致其脏腑受损，使其体内风痰淤血阻滞、经络堵塞所致。现代医学研究发现，在清热解毒类中药中，穿心莲、山慈菇、半边莲、白花蛇舌草等所含的香豆素、多糖、甾醇类及三萜类物质，均可抑制宫颈癌、肝癌、淋巴癌等肿瘤的扩散[4]；鱼腥草中含有的黄酮类物质能抑制白血病细胞HL 60的增殖,并可促进白血病细胞HL 60的凋亡。

1.4 可提高免疫力

中医认为，清热解毒类中药具有祛邪、扶助正气的作用，可提高人体的免疫力。经临床研究证实，在清热解毒类中药中，金银花及穿心莲可提高巨噬细胞的吞噬功能，金银花还具有促进淋巴细胞分泌白细胞介素-2的作用[5]；大青叶的水煎剂能促进大鼠淋巴细胞发生增殖反应；鱼腥草能提高大鼠外周血中T淋巴细胞的占比。

2 清热解毒类中药在临床上的应用情况

2.1 可治疗感染性疾病

目前，临床上常使用清热解毒类中药治疗由病毒或细菌感染引起的呼吸道感染、泌尿系统感染、带状疱疹、手足口病、皮肤感染等感染性疾病。张建花[6]使用由金银花、连翘、板蓝根、淡竹叶、地黄等清热解毒类中药组成的方剂治疗手足口病，取得了很好的临床效果。陈银山使用由黄芩、板蓝根等清热解毒类中药组成的方剂治疗小儿咳嗽，发现其效果很好。谢晓丽[7]对疱疹性咽峡炎患者使用金银花、牛蒡子、蒲公英、连翘、紫花地丁、玄参等清热解毒类中药组成的方剂进行治疗时，其治疗的总有效率高达94%。

2.2 可治疗心血管疾病

有研究资料显示，用清热解毒类中药治疗冠心病、病毒性心肌炎及高血压等心血管疾病的效果很好[8]。中医认为，冠心病和高血压均为内毒蕴结所致。对冠心病或高血压患者使用栀子、黄连、连翘、白花蛇舌草、蒲公英等清热解毒类中药组成的方剂进行治疗，可有效地改善其心功能。对高血压患者进行常规治疗的效果不理想时，可对其加用半心莲、连翘等清热解毒类中药进行治疗，能很好地控制其血压的水平。中医认为，病毒性心肌炎是由于患者气血亏虚，受到温热毒邪侵袭所致。对此类患者进行治疗时，应在采用益气养阴法的基础上为其加用板蓝根、蒲公英、黄连等清热解毒类中药，以提高其治疗的效果。

2.3 可治疗肿瘤

目前，医学界已广泛认为清热解毒类中药具有抗肿瘤、抑制肿瘤细胞生长增殖的作用。王菁平使用白花蛇舌草、连翘、龙葵、半枝莲、大血藤等清热解毒类中药组成的方剂治疗肝癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌、淋巴癌及鼻咽癌等疾病，均取得了很好的疗效[9]。另有资料显示，对肿瘤患者联用两种以上的清热解毒药物进行治疗，可提高其治疗的效果。

2.4 可治疗糖尿病等其他疾病

中医认为，热毒内蕴型糖尿病患者的临床表现为烦渴咽干、面红目赤、大便秘结等。对此类患者使用清热解毒类中药进行治疗，可减轻机体的胰岛素抵抗，改善胰岛细胞的功能，延缓病情的发展。清热解毒类中药还具有改善及预防糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病酸中毒等糖尿病并发症的作用。操儒森的研究发现[10]，对特发性血小板减少性紫癜患者在进行常规治疗的基础上加用黄连、黄柏、黄芩等清热解毒类中药组成的方剂进行治疗的1个月后，其血小板计数明显提高。由此证明，对血液疾病患者使用清热解毒类中药进行治疗，可取得一定的效果。

3 结语

目前，临床上常使用清热解毒类中药治疗感染性疾病、肿瘤及心血管疾病。有药理研究发现，清热解毒类中药具有止痛、保肝、利尿及排毒等药理作用。临床医师应在中医辨证论治理论的指导下，根据患者的具体病情，对其使用配伍合理的清热解毒类方剂进行治疗，以防止药物滥用的现象出现，影响其治疗的效果。