如皋市新生儿窒息死亡率阶段性比较分析

丁燕 钱志娟 李鸿斌 黄文美 王洁

【摘要】 目的：评估新生儿复苏培训与复苏后救治体系防控新生儿窒息死亡率的效果。方法：对2011-2016年与1991-2010年新生儿窒息死亡资料进行回顾性分析与阶段性比较。结果：2011-2016年新生儿窒息死亡率（60.65/100 000）与1991-2010年（153.21/100 000）比较，差异有统计学意义（ 字2=36.935，P=0.000），0、1 d以上新生儿窒息死亡构成比比较差异无统计学意义（ 字2=0.336，P=0.562），不同出生地点构成比比较差异有统计学意义（ 字2=40.468，P=0.000），不同死亡地点构成比比较差异有统计学意义（ 字2=7.505，P=0.017），2001-2010年新生儿窒息平均增长量为0.07/100 000，2011-2016年为-1.64/100 000。结论：如皋市新生儿窒息死亡率有效下降，平均增长量增长的现象得到扭转，综合干预措施发挥了一定的作用，建议继续加强复苏培训与复苏后救治体系建设。

【关键词】 新生儿窒息； 新生儿复苏； 婴儿死亡率； 再培训

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of recovery training and post-resuscitation system on the control of neonatal asphyxia mortality.Method：Retrospective analysis and phase comparison were made on the death data of asphyxia neonatorum between 2011-2016 and 1991-2010.Result：Compared the death data of asphyxia neonatorum between 2011-2016 and 1991-2010，the difference of neonatal asphyxia mortality was statistically significant（ 字2=36.935，P=0.000）.There was no significant difference in mortality between 0 d and 1 d of neonatal asphyxia（ 字2=0.336，P=0.562）.There were significant differences in the proportion of different places of birth（ 字2=40.468，P=0.000）.There were significant differences in the proportion of different sites of death（ 字2=7.505，P=0.017）.The average growth rate of neonatal asphyxia in 2001-2010 was 0.07/100 000.The average growth rate of neonatal asphyxia in 2011-2016 was -1.64/100 000.Conclusion：The mortality of neonatal asphyxia decreased effectively in Rugao.The phenomenon of average growth has been reversed.Comprehensive intervention measures play a certain role.We suggest that the recovery training and the post-resuscitation system should be further strengthened.

【Key words】 Neonatal asphyxia； Neonatal resuscitation； Infant mortality； Retraining

First-authors address：Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center of Rugao，Rugao 226500，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.05.020

新生兒窒息是围生儿和新生儿死亡的主要死因[1-2]，有研究表明新生儿复苏技术有助于降低新生儿窒息发生率和死亡率[3-4]，但有的区域性研究显示复苏技术对降低新生儿窒息死亡率有统计学意义[5]，有的则没有统计学意义[6]，系统评价的证据质量也不高。因此，在区域性推广应用新生儿复苏技术时，需要探索有效的方法措施促进复苏技术发挥更大的效能。在如皋1991-2010年中，前10年新生儿窒息死亡率呈负增长而后十年呈正增长现象[7]，在2011-2016年着力构建区域性复苏培训与复苏后救治体系[8]，是否扭转新生儿窒息死亡率正增长现象，值得关注。为此，本文对如皋市新生儿窒息死亡资料进行回顾性分析与阶段性比较，评估区域性综合干预措施的效果，为“十三五”期间落实更有效的防控措施提供决策参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 1991-2016年婴儿死亡、新生儿窒息死亡资料来源于三网监测资料，各年度活产儿数来源于出生监测报表，统计时限为每年的1-12月，死亡补漏资料归类到死亡年度进行统计，按照江苏省妇幼卫生三网监测工作规范要求进行数据收集整理与质量监控。在20世纪90年代初期仍有极少数家庭分娩现象，新生儿窒息的诊断由乡镇卫生院妇幼保健医生走访家庭、乡村医生及接生员做出诊断，死亡地点在家中指家庭分娩或自动出院后家中死亡。1991-2010年婴儿死亡、新生儿窒息死亡数据见于文献[7]的资料，2011-2016年婴儿死亡率、新生儿窒息死亡率逐年变化情况，见表1。