经常“烂嘴角”未必是实火

影妍

日常生活中，有的人因反复发作口腔溃疡（俗称“烂嘴角”）而倍受折磨。尽管患者在饮食上非常小心翼翼，一点“上火”的东西也不敢吃，甚至经常吃清热解毒的中成药或消炎药，却仍然被“烂嘴角”虐千百遍。

口腔溃疡反复发作看似像“上火”表现，但未必是实火，很可能是“真寒假热”体质所引起的虚火上炎。因此，滥用寒凉药物不但南辕北辙，还可能导致脾胃虚寒，口腔溃疡更加缠绵难愈，且容易出现食欲不振、腹胀腹泻、手足不温等症状。

人的体质比较复杂，临床辨证为纯寒或纯热的体质很少见，大多数人为寒热错杂型体质。中医所说的“真寒假热”的体质是指“寒为真症，热为假象”，表面看起来像是“上火”的症状，如长期口腔溃疡、失眠、烦躁、面部长痤疮等，其本质却是阳虚所致。如果患者既有寒证同时也有热证的症状表现，那么，该如何判断真相到底是寒还是热？中医辨证一般采取“内外不符信内，上下不符信下”的原则。举个例子，如果一个人出现口腔溃疡、口苦、咽痛，貌似是热证，但同时又有大便稀、手足不温、少腹冷痛等典型的上热下寒症状，则下症为本质，是真阳虚。

在正常的脏腑功能中，本应是心肾相交，水火既济，即肾水引导心火往下走，使心火不会过热过盛。若肾阳虚衰，则虚阳不固，容易外越，导致肾水不能上济心火，心火旺盛上浮，从而形成“上热下寒”的体质。这种体质的患者，吃点温燥的食物就会出现长痘痘、口腔溃疡、牙龈肿痛等“上火”症状，而像痛经、腹泻、不孕不育等下部虚寒的症状依然存在。在治疗上，不能用单纯的寒凉药物泻火，宜清补兼施，先把虚火引到下焦，同时滋阴以敛上越的阳气，则上热自清，下寒亦暖，使心肾相济、水火既调。

口腔溃疡当然有因实火引起的，但如果反复发作，缠绵难愈的患者就要引起注意，尤其是经常熬夜，工作压力较大的患者，要考虑病因可能是正虚邪恋、虚火上炎所致。所谓“邪之所凑，其气必虚”。口腔溃疡反复发作多是因为患者本身正气不足，腎之真火不能涵养于下，以致虚阳上浮，邪毒蕴结于口角，中医采取“清上温下”可取得不错的治疗效果。需提醒的是，患者别把反复发作的口腔溃疡不当一回事，自己随便饮用凉茶或服用消炎药就了事。患者应到医院诊查，排除免疫系统疾病、恶性肿瘤疾病等相关疾病后，通过中医辨证精准用药。