尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果分析

何松杰

【摘要】 目的 探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法 98例急性脑梗死患者， 随机分为对照组和治疗组， 各49例。对照组采用血栓通与阿司匹林治疗， 治疗组在对照组基础上应用尿激酶静脉溶栓治疗， 比较两组患者的临床效果。结果 治疗前， 两组患者的美国国立卫生研究院卒中

量表（NIHSS）评分比较差异无统计学意义（t=0.443， P>0.05）。治疗后， 两组患者NIHSS评分均明显低于治疗前， 且治疗组低于对照组， 差异有统计学意义（t=12.115， P<0.05）。对照组患者中基本痊愈12例， 显著进步12例， 进步14例， 无变化11例， 治疗总有效率为77.6%；治疗组患者中基本痊愈21例， 显著进步13例， 进步13例， 无变化2例， 治疗总有效率为95.9%；治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者能够获得显著临床效果， 值得临床

推广。

【关键词】 尿激酶；静脉溶栓；急性脑梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.057

急性脑梗死是临床较为多见的一种脑血管疾病， 因脑部血液供应忽然中断或减少后造成脑组织坏死， 临床表现主要是发病突然， 通常是在睡眠或安静休息时发病， 发病会在数小时或1～2 d内达到高峰， 可能出现恶心呕吐、头痛、耳鸣以及眩晕等多种情况， 严重时还可能发生昏迷不醒的现

象[1]。当前临床常用静脉溶栓治疗急性脑梗死， 其治疗效果已获得临床的广泛认可， 常用的静脉溶栓药物是尿激酶与重组人组织型纤溶酶原激活剂[2]。本次研究的主要目的是探讨急性脑梗死经尿激酶静脉溶栓治疗后的临床效果， 回顾本院98例急性脑梗死患者的临床资料后整理报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2017年3月收治的98例急性脑梗死患者作为此次研究对象， 将其随机分为对照组和治疗组， 每组49例。治疗组中女32例， 男17例；年龄46～79岁， 平均年龄（62.6±5.7）岁。对照组中女30例， 男

19例；年龄47～77岁， 平均年龄（62.4±5.3）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入选标准 ①参照我国脑血管病学术会议发布的《各类脑血管病诊断要点》中急性脑梗死相关诊断标准予以确

诊[3]；②排除属于短暂性脑缺血患者；③患者及家属对此次研究均知情同意且已签署自愿参加研究同意书。

1. 3 治疗方法 对照组采用血栓通联合阿司匹林治疗。在250 ml生理盐水中溶入200 mg血栓通注射液[广西梧州制药（集团）股份有限公司， 国药准字Z44023081]静脉滴注，

1次/d；100 mg阿司匹林肠溶片（辰欣药业股份有限公司， 国药准字H20113013）口服， 1次/d；持续治疗15 d。治疗组患者在对照组基础上采用尿激酶静脉溶栓治疗。于100～150 ml

生理盐水中溶入80万～150万U注射用尿激酶（广东卫伦生物制药有限公司， 国药准字H20033052）静脉滴注， 滴注时间大约为0.5～1.0 h；尿激酶静脉滴注完毕后继续静脉滴注低分子右旋糖酐（北大医药股份有限公司， 国药准字H50020926）500 ml。复查CT排除出血后24 h开始口服

100 mg阿司匹林肠溶片， 1次/d， 持续治疗15 d。在24 h内如果患者再次发生瘫痪症状在脐周皮下注射低分子肝素钙（深圳赛保尔生物药业有限公司， 国药准字H20060191）0.4 ml， 2次/d。需注意在治疗过程中应使用胃黏膜保护剂防止胃出血的发生， 连续治疗10～15 d。

1. 4 观察指标及疗效评定标准 采用NIHSS评分評估两组患者入院时与治疗后的神经功能缺损情况。参照我国第四次脑血管病学术会议发布的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》与《脑卒中临床疗效评定标准》[4]评估两组患者的治疗效果， 治疗后患者NIHSS评分减少>90%为基本痊愈；治疗后患者NIHSS评分减少<90%和>40%为显著进步；治疗后患者NIHSS评分减少<40%和>18%为进步；治疗后患者NIHSS评分减少<18%为无变化。总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 对照组患者治疗前后的NIHSS评分分别为（19.4±3.3）、（14.8±3.4）分；治疗组患者治疗前后的NIHSS评分分别为（19.1±3.4）分、（8.5±1.3）分。治疗前， 两组患者的NIHSS评分比较差异无统计学意义（t=0.443， P>0.05）。治疗后， 两组患者NIHSS评分均明显低于治疗前， 且治疗组低于对照组， 差异有统计学意义（t=12.115， P<0.05）。

2. 2 两组患者临床治疗效果比较 对照组患者中基本痊愈12例， 显著进步12例， 进步14例， 无变化11例， 治疗总有效率为77.6%；治疗组患者中基本痊愈21例， 显著进步13例，

进步13例， 无变化2例， 治疗总有效率为95.9%。治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=7.184， P<0.05）。

3 讨论

近些年急性脑梗死疾病的发病率正在逐年递增， 现已成为威胁人类身体健康与生命安全的一种主要疾病[5]。该疾病发病机制主要是因为供应给脑部血液的动脉发生粥样硬化以及血栓形成， 导致官腔狭窄或闭塞， 使得局灶性急性脑供血不足而诱发疾病， 其主要高危因素有肥胖、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病以及冠心病等[6]。临床对于急性脑梗死的治疗目标是对闭塞的脑血管予以早期再通， 在脑组织缺血坏死前及早维持正常供血才能有效防止缺血脑组织坏死。静脉溶栓治疗是实现该目标最为有效的治疗方案。依据脑血栓的发病机制， 静脉溶栓治疗效果需要把握好最佳溶栓时间， 有学者表示， 早期脑梗死治疗的“时间窗”通常应在发病6 h

内[7]。在发病6 h内予以静脉溶栓治疗能够让梗死的脑血管再通， 减少脑血管梗死面积， 缓解患者神经功能受损程

度[8]。尿激酶是从健康人尿中分离或是在肾组织培养中获取的一种酶蛋白， 对内源性纤维蛋白溶解系统能产生直接效果， 可以催化裂解纤溶酶原成纤溶酶， 不但可以降解纤维蛋白凝块， 对血循环内的纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ还具有降解效果， 以此达到溶栓目的[9， 10]。本次研究结果显示， 治疗前两组患者的NIHSS评分比较差异无统计学意义（t=0.443， P>0.05）。治疗后两组患者NIHSS评分均明显低于治疗前， 且治疗组低于对照组， 差异有统计学意义（t=12.115， P<0.05）。对照组患者中基本痊愈12例， 显著进步12例， 进步14例， 无变化11例，

治疗总有效率为77.6%；治疗组患者中基本痊愈21例， 显著进步13例， 进步13例， 无变化2例， 治疗总有效率为95.9%；治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者能够获得显著临床效果， 值得临床推广。

参考文献

[1] 黄金君， 龙健中， 吴锦英， 等. 尿激酶对高龄急性脑梗死患者的静脉溶栓临床研究. 卒中与神经疾病， 2017， 8（2）：130-132， 135.

[2] 高宏章， 陈湛愔， 何国林， 等. 尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死有效治疗时间窗分析. 中国实用神经疾病杂志， 2014， 17（23）：

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[3] 李纳新. 急性脑梗死患者应用不同剂量尿激酶静脉溶栓的临床分析. 中国实用神经疾病杂志， 2014， 17（4）：85-86.

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[5] 余贞富. 基层医院尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死效果观察. 中国乡村医药， 2016， 9（1）：17-18.

[6] 黄彩球. 尿激酶静脉溶栓疗法治疗急性脑梗死的临床疗效观察. 实用心脑肺血管病杂志， 2013， 21（2）：13-14.

[7] 孟雪莲， 赵军旗. 尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死40例临床分析. 中西医结合心脑血管病杂志， 2012， 10（1）：116-117.

[8] 张恒， 姚力， 陈振杰， 等. 小剂量 rt-PA 与尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效比较. 陕西医学杂志， 2014（2）：222-224.

[9] 刘琴， 周海云， 方岩. 尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死68例临床分析. 中国实用神经疾病杂志， 2014， 17（24）：30-31.

[10] 李文武. 急性脑梗死TOAST分型尿激酶静脉溶栓治疗198例临床疗效分析. 大理学院学报， 2017， 2（4）：41-45.

[收稿日期：2018-01-22]