射干麻黄汤联合孟鲁司特治疗咳嗽变异型哮喘的效果分析

丁玉云

【摘要】 目的 探讨射干麻黄汤联合孟鲁司特治疗咳嗽变异型哮喘的效果。方法 84例咳嗽变异型哮喘患儿， 按不同治疗方式分为对照组和观察组， 各42例。对照组给予孟鲁司特治疗， 观察组给予射干麻黄汤联合孟鲁司特治疗。比较两组咳嗽变异型哮喘疾病控制效果、哮喘控制时间、胸片检查恢复正常时间、血生化检查正常时间、不良反应发生情况及干预前后患儿证候积分、生理健康评分、活力评分。结果 观察组患儿治愈29例， 有效10例， 无效3例， 总有效率为92.86%；对照组患儿治愈

19例， 有效11例， 无效12例， 总有效率为71.43%；观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组证候积分、生理健康评分、活力评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 观察组证候积分、生理健康评分、活力评分优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组哮喘控制时间、胸片检查恢复正常时间、血生化检查正常时间分别为（5.21±1.31）、（5.21±2.12）、（6.26±1.20）d， 均明显短于对照组的（8.21±1.91）、（9.98±2.70）、（8.26±3.52）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 射干麻黄汤联合孟鲁司特治疗咳嗽变异型哮喘的效果确切， 可有效改善患儿咳嗽和哮喘等症状及血生化和胸片检查结果， 促进患儿活力和生理健康水平的提高， 且无明显不良反应， 安全性高， 值得推广。

【关键词】 射干麻黄汤；孟鲁司特；咳嗽变异型哮喘；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.065

咳嗽变异性哮喘多发于儿童， 以气道炎症和持续气道高反应为主要症状， 西医多用糖皮质激素治疗， 但不良反应大， 需探寻更安全的治疗方法。本研究分析了射干麻黄汤联合孟鲁司特治疗咳嗽变异型哮喘的效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年6月本院收治的84例咳嗽變异型哮喘患儿， 按不同治疗方式分为对照组和观察组， 各42例。观察组中男29例， 女13例；年龄2～12岁，

平均年龄（5.31±2.58）岁；病程2～11个月， 平均病程（4.35± 2.43）个月。对照组中男28例， 女14例；年龄2～13岁， 平均年龄（5.35±2.63）岁；病程2～12个月， 平均病程（4.31±

2.65）个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予孟鲁司特治疗， 根据患儿年龄决定用量， <5岁患儿：4 mg/次， 6～14岁：5 mg/次；睡前服用， 共治疗4周。观察组给予射干麻黄汤联合孟鲁司特治疗；孟鲁司特用法同对照组。射干麻黄汤组方：五味子6 g、紫苑8 g、干地龙8 g、生姜4 g、款冬花8 g、大枣6 g、细辛3 g、法半夏6 g、射干8 g、炙麻黄6 g、蝉衣5 g；1剂/d， 早晚2次服用， 共治疗4周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组咳嗽变异型哮喘疾病控制效果、哮喘控制时间、胸片检查恢复正常时间、血生化检查正常时间、不良反应发生情况及干预前后患儿证候积分（满分10分， 得分越低越好）、生理健康评分（满分

10分， 得分越高越好）、活力评分（满分10分， 得分越高越好）。疗效判定标准[1]：治愈：症状完全消失， 咳嗽和哮喘均得到控制， 且3个月内无发作；有效：症状改善， 咳嗽和哮喘均改善；无效：未达到上述标准。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组咳嗽变异型哮喘疾病控制效果比较 观察组患儿治愈29例， 有效10例， 无效3例， 总有效率为92.86%；对照组患儿治愈19例， 有效11例， 无效12例， 总有效率为71.43%；观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组干预前后证候积分、生理健康评分、活力评分比较 干预前， 观察组证候积分、生理健康评分、活力评分分别为（6.28±0.25）、（3.54±0.56）、（2.73±0.65）分， 与对照组的（6.21±0.21）、（3.42±0.71）、（2.02±0.66）分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 观察组证候积分、生理健康评分、活力评分分别为（1.01±0.32）、（9.21±0.51）、（7.25±

0.61）分， 优于对照组的（2.56±0.69）、（8.24±0.25）、（5.14±

0.62）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组哮喘控制时间、胸片检查恢复正常时间、血生化检查正常时间比较 观察组哮喘控制时间、胸片检查恢复正常时间、血生化检查正常时间分别为（5.21±1.31）、（5.21± 2.12）、（6.26±1.20）d， 均明显短于对照组的（8.21±1.91）、（9.98± 2.70）、（8.26±3.52）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组不良反应发生情况比较 对照组出现2例恶心、

1例心悸， 1例腹泻， 不良反应发生率为9.52%；观察组出现1例恶心， 1例呕吐， 1例头晕， 不良反应发生率为7.14%；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂， 其作用机理在于特异性拮抗和抑制半胱氨酰白三烯受体， 阻断嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞促成熟过程， 从而降低气道高反应， 减轻支气管痉挛， 缓解咳嗽和哮喘症状[2]。中医学中， 咳嗽变异性哮喘病机在于外邪入侵和宿痰伏肺， 且和儿童脏腑娇嫩相关， 其具有错综复杂病理机制， 在治疗上需给予温和疗法， 达到清热利尿、宣肺化痰和平喘止咳功效的药物[3， 4]。射干麻黄汤的应用符合上述原则， 方中：射干祛痰、收敛肺气， 清热化痰散结；款冬花润肺下气；紫苑化痰降气；半夏化痰降气；大枣补血安神；蝉衣可减轻支气管高敏状态， 阻断神经节作用；干地龙清热止喘；细辛、生姜散寒利水；麻黄平喘宣肺；五味子可收敛肺气。诸药合用， 可有效化痰止咳。现代医学认为射干麻黄汤可有效发挥抗过敏作用， 缓解支气管痉挛[5-10]。本研究结果显示， 观察组患儿治愈29例， 有效

10例， 无效3例， 总有效率为92.86%；对照组患儿治愈19例， 有效11例， 无效12例， 总有效率为71.43%；观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组证候积分、生理健康评分、活力评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 观察组证候积分、生理健康评分、活力评分优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组哮喘控制時间、胸片检查恢复正常时间、血生化检查正常时间分别为（5.21±1.31）、（5.21±2.12）、（6.26±1.20）d， 均明显短于对照组的（8.21±1.91）、（9.98±2.70）、（8.26±3.52）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 射干麻黄汤联合孟鲁司特治疗咳嗽变异型哮喘的效果确切， 可有效改善患儿咳嗽和哮喘等症状及血生化和胸片检查结果， 促进患儿活力和生理健康水平的提高， 且无明显不良反应， 安全性高， 值得推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-12-12]