中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果观察

聂春梅

【摘要】 目的 研究中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果。方法 94例糖尿病肾病患者， 随机分成对照组和实验组， 每组47例。对照组患者给予西药卡托普利联合复方α-酮酸片进行治疗， 实验组患者在对照组基础上给予益肾活血方药治疗。比较两组患者治疗后24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯水平以及治疗效果。结果 实验组治疗总有效率为95.74%， 对照组治疗总有效率为82.98%， 实验组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后， 实验组患者24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、总胆固醇以及甘油三酯水平明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病肾病的治疗中可采用中西医结合的治疗方法， 其能够有效提升治疗效果， 并有效改善肾功能水平， 临床应用效果较好， 值得临床推广和应用。

【关键词】 中西医结合；糖尿病肾病；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.072

糖尿病肾病是糖尿病并发症的一种， 其具有一定的隐匿性， 一部分患者在患病初期无明显症状， 但是肾功能却在逐渐下降， 所以对于本病临床主张早发现、早治疗[1]。随着疾病的发展， 最后发展为肾功能不全甚至是肾衰竭， 所以对于糖尿病肾病的治疗需要及时采取有效的治疗措施， 为此作者对本病给予中西医结合方法治疗， 并对其应用效果进行观察和分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年6月～2016年11月本院收治的94例糖尿病肾病患者作为研究对象， 随机分成对照组和实验组， 每组47例。对照组男26例， 女21例；年龄35～60岁， 平均年龄（47.5±5.11）岁；病程3～9年， 平均病程（6.1±2.2）年。实验组男22例， 女25例；年龄42～67岁， 平均年龄（54.5±

5.52）岁；病程2～10年， 平均病程（6.1±3.1）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。患者对于本次调查内容以及治疗方法知晓明确， 并签署知情同意书。

1. 2 纳入标准 患者经诊断后均符合Mogensen糖尿病肾病诊断标准的相关内容， 在接受治疗前的2周内没有进行其他治疗， 患者无恶性肿瘤以及心、肝等脏器衰竭等综合征， 无精神类疾病， 能够正常沟通， 具有良好的治疗依从性， 并且能够坚持完成治疗。

1. 3 排除标准 排除合并严重的心脑血管疾病或者患有恶性肿瘤的患者；对治疗药物存在过敏情况的患者；哺乳期或者妊娠期妇女。

1. 4 方法 患者入院后， 通过口服药物或者注射胰岛素的方式进行降糖治疗， 保持血糖在正常范围内。对照组患者给予卡托普利（浙江南洋药业有限公司， 国药准字H33021469）进行治疗， 12.5 mg/次， 2～3次/d， 如果效果不理想， 可增至50 mg/d， 分3次服用[2， 3]；同时给予复方α-酮酸片（河北天成药业股份有限公司， 国药准字H20090263）进行治疗，

5片/次， 3次/d。实验组在对照组基础上给予中药益气活血方治疗[4， 5]， 具体方剂：熟地黄20 g， 泽泻9 g， 炒山药15 g， 薏苡仁20 g， 牡丹皮10 g， 大黄10 g， 黄芪15 g， 水蛭10 g， 甘草10 g。按照常规中药煎制方法进行煎制， 1剂/d， 治疗60 d后观察临床效果。

1. 5 观察指标及疗效评定标准 比较两组患者治疗前后

24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯水平以及治疗效果。观察两组治疗效果， 疗效评定标准：显效：经过临床治疗后， 临床症状基本消失， 体征完全消失， 生化指标改善明显；有效：临床症状好转较为明显， 24 h尿蛋白指标下降10%～40%；无效：临床症状无改善或者加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 6 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 实验组患者中显效31例， 有效14例， 无效2例， 治疗总有效率为95.74%；对照组患者中显效12例， 有效27例， 无效8例， 治疗有效率为82.98%；实验组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 兩组患者24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、总胆固醇以及甘油三酯水平比较 实验组患者治疗前24 h尿蛋白定量为（3.1±0.8）g/24 h、尿素氮为（12.3±2.4）mmol/L、血肌酐为（98.2±10.9）μmol/L、总胆固醇为（7.3±0.6）mmol/L， 甘油三酯为（3.0±0.8）mmol/L；对照组患者治疗前24 h尿蛋白定量为（3.0±0.6）g/24 h、尿素氮为（13.2±2.6）mmol/L、血肌酐为（97.6±9.3）μmol/L、总胆固醇为（7.5±0.7）mmol/L， 甘油三酯为（2.8±1.4）mmol/L；实验组组患者治疗后24 h尿蛋白定量为（0.7±0.2）g/24 h、尿素氮为（7.9±1.7）mmol/L、血肌酐为（78.5±3.6）μmol/L、总胆固醇为（6.1±0.31）mmol/L， 甘油三酯为（1.4±0.5）mmol/L；对照组患者治疗后24 h尿蛋白定量为（1.7±0.4）g/24 h、尿素氮为（12.8±2.5）mmol/L、血肌酐为（92.6±8.4）μmol/L、总胆固醇为（7.4±0.68）mmol/L， 甘油三酯为（2.7±1.2）mmol/L；两组治疗前24 h尿蛋白定量、尿素氮。血肌酐、总胆固醇及甘油三酯水平比较差异无统计学意义（P>0.05）， 实验组患者治疗后24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、总胆固醇以及甘油三酯水平明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病并发症之一， 出现微量尿蛋白、浑身乏力、肌酐值较高， 部分患者会出现下肢浮肿的情况。糖尿病肾病发展的最终结果为肾衰竭， 很多患者因此而失去生命， 由于本病发病比较隐匿[6-8]， 一般在体检时发现。肾功能一旦遭到破坏， 很难逆转， 所以及时对糖尿病肾病的治疗是非常有意义的， 常规西医治疗一般只能延缓肾功能的发展速度， 本次调查中通过中西医结合方法治疗后， 发现治疗效果良好， 肾功能相关的指标都有所下降， 肾脏功能有所恢复， 有效的防止了延缓疾病的进展。中医认为糖尿病肾病为肝肾两虚， 治疗时主要以固肾培元为主[9， 10]， 其中黄芪是补气的良药、薏苡仁能够利水湿、泽泻能够健脾通络、大黄能够凉血清毒、甘草调补气血、调和诸药， 以上中药联合应用有效的改善了患者的临床症状以及肾功能相关指标， 本研究结果显示， 实验组治疗总有效率为95.74%， 对照组治疗总有效率为82.98%， 实验组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在糖尿病肾病的治疗中可采用中西医结合的治疗方法， 其能够有效提升治疗效果， 并有效改善肾功能水平， 临床应用效果较好， 值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 谢龙.中西医结合治疗糖尿病肾病疗效观察.现代中西医结合杂志， 2012， 21（31）：3464-3465.

[2] 李波， 毕长龙.银杏达莫注射液对糖尿病肾病患者氧化应激水平的影响.中医学报， 2013， 28（9）：1354-1355.

[3] 刘天基.中西医结合辨证论治糖尿病肾病的疗效分析.当代医学， 2013， 19（17）：151-152.

[4] 杨莉， 年秀玲.玉丹参桂胶囊治疗早期糖尿病肾病临床研究.中医学报， 2013， 28（5）：722-723.

[5] 何海东， 徐旭东.糖尿病肾病患者胃肠激素测定及其临床意义.东南大学学报（医学版）， 2013（1）：64-66.

[6] 贾艳艳， 张永良.血清胱抑素C及尿微量蛋白对糖尿病肾病早期损害的诊断价值.检验医学与临床， 2012（3）：161-162， 164.

[7] 阮希成， 蔡奕琪， 肖建宏， 等.前列地爾及依帕司他治疗早期2 型

糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察.当代医学， 2012， 18（27）： 96-97.

[8] 李洁. 中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果观察. 当代医学， 2014， 20（9）：162-163.

[9] 薛洪敏. 中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果观察. 河南医学研究， 2015， 24（11）：80-81.

[10] 邢立军， 闫丽杰， 王冬梅， 等. 中西医结合治疗糖尿病肾病临床疗效观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2014， 35（14）：2111-2112.

[收稿日期：2017-12-12]