采用中西医结合治疗细菌性阴道炎的临床观察

华敏妮 莫冰泉

【摘要】 目的 分析采用中西医结合治疗细菌性阴道炎患者的临床疗效。方法 60例细菌性阴道炎患者， 随机分为治疗组和对照组， 各30例。对照组给予甲硝唑口服治疗， 治疗组在对照组基础上加中药洗液治疗， 结束1周后， 比较两组治疗效果及不良反应。 结果 治疗组患者治愈20例， 显效6例， 有效3例， 无效1例， 总有效率为96.7%；对照组患者治愈2例， 显效3例， 有效10例， 无效15例， 总有效率为50.0%；治疗组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗期间除了少数患者出现偶有轻度恶心、头晕、腹胀等症状， 均未发生严重不良反应， 治疗后复查血常规、尿常规、肝肾功能等指标在正常范围内。结论 采用中西医结合治疗细菌性阴道炎患者， 可提高治疗效果， 不良反应较少。

【关键词】 中西医结合；细菌性阴道炎；治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.078

细菌性阴道炎是育龄期妇女最常见的阴道感染性疾

病[1]， 是因为阴道加特纳菌和一些厌氧菌的感染， 阴道内菌群失调， 而致外阴瘙痒、阴道分泌物增多及白带有鱼腥臭味的综合征。目前， 根据相关资料显示， 女性患细菌性阴道炎的趋势明显升高， 而且反复发作， 缠绵难愈， 对患者的工作和生活产生严重影响。为了提高治愈疗效， 解除患者的疾病痛苦， 本院对细菌性阴道炎患者采用中西医结合的方法治疗， 效果非常显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年3月～2017年3月本院收治的60例细菌性阴道炎患者， 随机分为治疗组和对照组， 各30例。治疗组患者年龄最小19岁， 最大55 岁， 平均年龄38岁。对照组患者年龄最小20岁， 最大51 岁， 平均年龄39岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中的细菌性阴道炎的诊断标准， 并且确诊患有细菌性阴道炎， 临床症状有外阴瘙痒、阴道分泌物增多及白带有鱼腥臭味等。本次临床观察为自愿参加， 并签定了采用中西医结合治疗细菌性阴道炎患者的知情同意书[2]。在临床观察期间， 必须停用和本病治疗相关的药物， 以保证临床疗效观察的真实性。

1. 2 诊断标准[3] ①细菌性阴道炎的阴道分泌物为白色均质、稀薄、均质， 均黏附在阴道壁；②阴道分泌物的pH值比正常增高， 為5.0～5.5；③分泌物有鱼腥味， 性交后气味加重；线索细胞阳性；细菌性阴道炎时线索细胞>20%；阴道pH>4.5；④胺臭味试验阳性。上述4项中有3项为检查阳性结果， 即符合细菌性阴道炎的诊断。

1. 3 方法 对照组给予甲硝唑治疗， 甲硝唑40 mg， 2次/d口服， 连续服用7 d。治疗组给予甲硝唑及中药洗液治疗。甲硝唑40 mg， 2次/d口服， 连续服用7 d；中药洗液的药物组成及制用法：蛇床子10 g， 苦参15 g， 百部10 g， 黄柏15 g， 白藓皮15 g， 用2000 ml 水与中药煎煮至l50 ml左右 ， 每天晚上用中药液冲洗阴道， 水温大约35℃左右， 连续治疗7 d。用药期间患者应注意个人卫生， 禁止性生活和使用其他治疗相关药物， 禁止盆浴洗澡等。治疗结束1周后， 进行阴道分泌物检查。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 治疗后观察两组患者用药的临床症状和阴道分泌物检查结果， 进一步评估治疗效果以及用药过程中出现的不良反应。疗效判定标准：治愈：临床症状和体征消失， 阴道分泌物显著减少， 阴道分泌物的气味、性状、颜色正常， 阴道分泌物的病原体检查结果为阴性；显效：临床症状和体征明显减轻， 阴道分泌物的气味、性状、颜色正常， 阴道分泌物的病原体检查结果均呈阴性；有效：患者临床症状和体征减轻， 阴道分泌物的气味、性状、颜色正常， 阴道分泌物的病原体检查结果为阳性；无效：患者症状体征无变化， 症状甚至加重， 阴道分泌物的病原体检查结果为阳性[4]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者治愈20例， 显效6例， 有效3例， 无效1例， 总有效率为96.7%；对照组患者治愈2例， 显效3例， 有效10例， 无效15例， 总有效率为50.0%；治疗组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。两组患者治疗期间除了少数患者出现偶有轻度恶心、头晕、腹胀等症状， 均未发生严重不良反应， 治疗后复查血常规、尿常规、肝肾功能等指标在正常范围内。

3 讨论

细菌性阴道炎是因为阴道加特纳菌和一些厌氧菌的感染， 阴道内菌群失调， 而致外阴瘙痒， 阴道分泌物增多及白带有鱼腥臭味的综合征。分泌物涂片检查中， 能够发现较多的脓球， 明确致病菌[5]。甲硝唑则能够对梭形杆菌以及脆弱杆菌属和相应的芽孢杆菌等起到良好作用， 一般患者在进行甲硝唑实际服用后， 甲硝唑药物能够快速进入到人体尿液以及相应的阴道区域分泌物中， 并对分泌物及尿液中的细菌予以快速消除[6]。此外甲硝唑还兼具良好吸收性， 简单来讲就是患者在实际服用甲硝唑后能够实现良好吸收， 因此药效也较为良好， 最重要的是甲硝唑服用具有较小毒性， 服用较为便捷且疗效较好[7]。中药洗液中的苦参、黄柏具有清热燥湿， 对白色念珠菌、皮肤真菌有抑制作用， 百部、蛇床子、白藓皮杀虫燥湿除痒热化湿浊， 对絮状表皮癣菌、芽孢菌有抑制作用， 诸药合用共奏清热解毒， 燥湿止痒之功效， 对阴道炎症起到较强的抑制作用[8]。现代医学研究表明：苦参在抗病毒、抗菌等方面有着良好的作用， 并有降低细菌含量的功能， 达到抑制细菌生长的目的；黄柏对金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌等有明显的抗菌作用；蛇床子中所含蛇床子素， 能增加网状内皮细胞的吞噬功能， 具有增强机体非特异性免疫功能的作用[9]。

综上所述， 在采用甲硝唑的基础上加中药洗液对细菌性阴道炎患者进行治疗， 提高了患者的治愈疗效， 降低临床复发率， 解除了患者的疾病痛苦， 减少了不良反应。本治疗方案实用性强， 临床疗效高， 值得在临床中推广应用。

参考文献

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[2] 潘健. 用中西医结合疗法治疗细菌性阴道炎的效果探析. 当代医药论丛， 2016， 14（10）：145-146.

[3] 米娜瓦尔·艾麦提. 妇肤康喷雾剂在产后阴道炎治疗中的应用效果观察. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2016， 3（1）：102.

[4] 王微. 甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床疗效. 中国现代药物应用， 2016， 10（21）：87-88.

[5] 宋红红. 中西医结合治疗阴道炎497例临床观察. 基层医学论坛， 2011， 15（14）：435-436.

[6] 郑欣. 中西医治疗细菌性阴道炎80例临床疗效观察. 中国初级卫生保健， 2012， 26（11）：68-69.

[7] 陈燕， 王志， 兰海珍. 复方黄柏苦参洗液治疗细菌性阴道炎80例的疗效观察. 按摩与康复医学， 2012， 3（35）：370-371.

[8] 陈仁娇. 甲硝唑片联合苦参膜治疗细菌性阴道炎40例的临床观察. 实用妇科内分泌电子杂志， 2014（5）：7-8.

[9] 马利行. 甲硝唑联合外洗药治疗细菌性阴道炎的临床观察. 海峡药学， 2013， 25（5）：178-179.

[收稿日期：2018-01-23]