临床护理路径在支气管肺炎患儿护理中的应用效果评价

李尚珠 钟月明 余金莉 梅小苹

【摘要】 目的 探讨临床护理路径在支气管肺炎患儿护理中的应用效果。方法 88例支气管肺炎患儿， 按照护理模式的不同分为对照组和观察组， 各44例。对照组患儿接受常规护理， 观察组患儿严格按照临床护理路径模式给予护理， 比较两组患儿的临床疗效及其家长满意度。结果 观察组患儿经护理后发热、咳嗽及肺部体征消失时间均明显短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿家长护理满意度为97.7%， 显著高于对照组的84.1%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理路径在支气管肺炎患儿护理中具有较高的应用价值， 可在临床推广使用。

【关键词】 支气管肺炎；临床护理路径；临床疗效；满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.099

肺炎是小儿常见的一种呼吸道系统疾病， 由于致病病原体多样， 因此肺炎类型也较多[1]， 其中支气管肺炎是临床常见的一种肺炎类型。小儿由于呼吸系统生理特点及免疫力较差， 因此患病后临床症状不易缓解， 肺部啰音吸收较慢， 病程迁延易导致病情加重， 严重影响到了小儿的健康及发

育[2]。对于支气管肺炎患儿一旦确诊除了要给予积极的治疗外还需辅以有效的护理， 以提高临床治疗效果， 改善患儿预后， 为进一步评价临床护理路径在支气管肺炎患儿护理中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2016年3月～2017年11月收治的88例支气管肺炎患儿， 所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中关于支气管肺炎的诊断标准， 具有典型的临床表现， 结合实验室检查结果进一步明确诊断。将患儿按照护理模式的不同分为对照组和观察组， 各44例。观察组男24例， 女20例，

平均年龄（6.3±1.6）岁， 平均病程（5.3±1.5）d。对照组男

26例， 女18例， 平均年龄（6.7±1.4）岁， 平均病程（5.8±1.2）d。

两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患儿给予常规护理， 配合医护人员做好患儿的用药护理工作， 同时对患儿及家长进行健康教育及饮食护理。观察组患儿严格按照临床护理路径模式给予护理， 具体如下。

1. 2. 1 制定临床护理路径 科室成立临床护理路径管理小组， 负责临床护理路径的制定及实施。科室人员集体讨论， 根据小儿支气管肺炎的临床特点， 查阅相关小儿支气管肺炎临床护理的文献， 咨询相关临床专家， 制定科学的临床护理路径， 从患儿入院当天至住院结束根据临床护理路径对患儿实施护理[3]， 在临床护理路径实施过程中及时对成效进行评价， 以便科学调整和完善路径。

1. 2. 2 临床护理路径实施 患儿入院当天主管护理人员首先向患儿介绍住院环境、主管医师、责任护士， 尽量消除患儿对医院及医护人员的恐惧感， 拉近护患之间的关系。此外， 对患兒家长进行健康教育， 讲解支气管肺炎的发病机制、治疗方法、相关辅助检查及治疗期间的相关注意事项等， 重点向患儿家长介绍临床护理路径实施的具体步骤、内容及意义[4]， 以取得家长的配合。患儿入院第2天及时将各种检查结果反馈给临床医师， 对患儿的病情进行详细的评估， 在此基础上遵医嘱合理用药。根据患儿具体情况制定针对性食谱， 主要包括高蛋白和高纤维， 营养丰富的流食或半流食[5]。

入院第3～5天加强对患儿病情的观察， 及时对临床疗效做出评价， 指导患儿及家长掌握正确体位和翻身方法， 协助患儿排痰， 保持呼吸道通畅[6]。此外积极预防各种并发症， 定期测量患儿体温， 出现发烧、呼吸急促、面色苍白时应及时报告医生， 并给予物理降温。心衰是支气管肺炎患儿常见并发症， 若患儿呼吸频率>60次/min， 心率>160 次/min，

出现烦躁不安等现象时可能患儿出现心力衰竭， 要及时告知医生并配合处理。雾化治疗是治疗小儿支气管肺炎的主要手段， 护理人员应重点做好雾化治疗护理工作， 雾化时嘱患儿张口吸气， 鼻子呼气， 以增强雾化效果， 雾化时加强观察， 避免药物喷入眼睛， 雾化后及时漱口防止药液残留引起咽部不适或溃疡[7]。入院第6天做好患儿及其家长的出院指导工作， 嘱其出院后合理饮食， 加强休息， 注意保暖， 并适当运动， 以增强身体抵抗力， 同时遵医嘱合理使用治疗

药物。

1. 3 观察指标及评价标准 观察两组患儿发热、咳嗽及肺部体征消失时间， 同时对患儿家长护理满意度进行调查， 包括非常满意、满意及不满意3个等级。护理满意度=非常满意率+满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床症状及体征消失时间 观察组患儿经护理后发热、咳嗽及肺部体征消失时间均明显短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 护理满意度 观察组患儿家长护理满意度为97.7%， 显著高于对照组的84.1%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床护理路径是一种新的护理模式， 是将护理工作以流程表的形式加以规范， 对护理内容进行细化， 对患儿每天检查、治疗及护理进行详细记录， 以提高临床护理工作效率及质量[8-10]。临床护理路径目前在临床得到了广泛应用， 并取得了较好的效果。

本研究将临床护理路径应用于支气管肺炎患儿的护理工作中取得了较好的疗效， 护理后能够促进患儿临床症状及体征的改善， 提高患儿家长护理满意度。在实施临床护理路径过程中护理人员应首先讨论制定科学的临床护理路径， 对患儿的病情进行充分评估， 责任护士严格按照临床路径表主动完成各项护理工作， 以减少护理差错， 提高临床护理工作质量。

综上所述， 临床护理路径在支气管肺炎患儿护理中具有较高的应用价值， 可在临床推广使用。

参考文献

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[收稿日期：2017-12-22]