老年人的“最后一次骨折”

文良元

老年人髋部骨折，是一种被称为“老年人最后一次骨折”的疾病。有调查显示，老年髋部骨折后死亡率达到50%，5年的存活率也只有20%。

髋部就是我們俗称的大胯，这个部位的骨折包括股骨颈骨折与股骨转子间骨折，通常发生于60岁以上的老年人，绝大多数为骨质疏松引起。

髋部骨折（特别是转子间骨折）发生后，骨折的部位出血较多，一般多达几百毫升。老年人对于大量的出血无法耐受，加之骨折后的剧烈疼痛，就会出现各种问题。比如，合并有心脑血管疾病，出血会引起循环血量的下降，心脏及脑的供血就会减少，就有引起心肌梗死及脑梗死的风险，有时由于出血过多也会引起休克。骨折后的剧烈疼痛，可导致血压升高及心率加快，使得心脏加强收缩，心肌耗氧增加，同样有增加心肌梗死的风险，也会增加脑梗的风险。如果既往有心衰的问题，心跳加速做功也会引起心衰的急性发作。髋部骨折后由于无法活动，病人只能卧床，这就增加了吃饭饮水呛咳及肺部感染的风险。

老人摔倒后，如果大胯部位疼，站立困难，甚至不能活动，脚向外侧旋转，不让搬动，局部敲着疼痛，就要考虑是不是有髋部骨折的问题了。

如果发生了髋部骨折，最有效的治疗手段就是外科手术。但手术、麻醉对老年人的身体都是考验，对于机体储备功能已经不足的老年人，必须通过全面检查后身体各项指标能达到耐受手术的程度才可以考虑手术。

骨折后的任何治疗都不如事先预防。对于60岁以上的老年人，尤其是绝经后的女性，抗骨质疏松治疗是要坚持的。