流产后避孕咨询与教育对人工流产后妇女避孕行为的影响评价

邓宇傲 李秀云

[摘要]目的 探讨在人工流产术后患者服务中加入避孕咨询与教育服务的应用效果，讨论其临床应用价值。方法 选取2016年3月～2017年2月我院收治的500例人工流產患者作为研究对象，按照患者就诊序号的单双号将其分为对照组和实验组，每组各250例。对照组患者采用常规诊疗方式，实验组患者在常规诊疗的基础上加入避孕咨询与教育服务。治疗完成后比较两组患者的重复流产率及焦虑（SAS）与抑郁（SDS）评分。结果 实验组的重复流产率为0.80%，明显低于对照组的8.40%，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组诊疗后的SDS与SAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对人工流产术后患者避孕咨询与教育服务有助于提升患者的心理素质，安抚患者的不良情绪，提高服务满意度，同时能提高患者的避孕意识，降低重复流产率，能够在临床上发挥重要意义，值得在临床上推广应用。

[关键词]避孕咨询与教育服务；人工流产；应用意义

[中图分类号] R169.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（b）-0056-03

Impact assessment of contraceptive counseling and education after abortion on women′s contraceptive behavior

DENG Yu-ao LI Xiu-yun

Department of Obstetrics and Gynecology，Shenzhen People′s Hospital in Guangdong Province，Shenzhen 518020，China

[Abstract]Objective To explore the application effect of contraceptive counseling and education service adding in the service of patients after abortion，and to discuss the clinical application value.Methods From March 2016 to February 2017，500 abortion patients treated in our hospital were enrolled as research object.According to the odd/even number，they were evenly divided into the control group and the experimental group，250 cases in each group.In the control group，conventional therapy was used，while in the experimental group，contraceptive counseling and education on the basis of the conventional treatment was added.The repeated abortion rate after therapy scores of self-rating depression scale SDS and self-rating anxiety scale was compared.Results In the experimental group，the rate of repeated abortion was 0.80%，which was significantly lower than 8.40% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The and SAS in the experimental group were much lower than those in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Contraceptive counseling and education for patients after abortion is helpful to improve the psychological quality，appease the negative emotions，and increase service satisfaction.Meanwhile，it can improve patient′s contraceptive awareness and decrease the repeated abortion rate，and play great role in clinic，which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words]Contraceptive counseling and education service；Abortionoperation；Application significance

人工流产是指对意外妊娠或胎儿异常等原因的妇女采用手术方式终止妊娠[1]。人工流产不仅可能对女性的身体造成影响，更可能给受术者带来巨大的心理压力[2]，所以，临床需要积极采取针对性较高的措施对人工流产后妇女进行有效的干预。一直以来，常规服务都是我国临床上比较重要的一个护理模式，虽已取得了较好的成效，但在医疗技术越来越先进以及人们的自我保健意识越来越高的今天，传统的护理模式已经不能够满足患者对临床护理的基本需求，因此，还应为患者选择一种更加具有经济可行性的护理手段。相关研究显示，于人流后妇女接受常规护理服务期间，对其加用避孕咨询以及教育服务，可有效改善其心理状态，降低重复流产率，提高预后效果[3]。本研究选取我院收治的500例人工流产患者作为研究对象，采用避孕咨询与教育服务对其进行服务，取得了一定的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月～2017年2月我院收治的500例人工流产患者作为研究对象，按照患者就诊序号的单双号将其分为对照组和实验组，每组各250例。对照组患者年龄23～34岁，平均（28.7±4.6）岁。实验组患者年龄22～37岁，平均（26.4±10.1）岁。两组患者入院后均签署知情同意书，获得医院医学伦理委员会批准，且有完整的病历资料。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规诊疗方式进行术前、术中及术后处理，并告知其手术注意事项。

实验组患者在对照组的基础上加避孕咨询与教育服务[4]。医护人员在进行诊疗工作之前应当对患者病史进行了解，掌握患者的具体情况，并了解患者是否做过人流。

1.2.1术前避孕咨询与教育服务

在手术前对患者进行访视。首先向患者进行自我介绍，告知其手术环境、相关工作人员与术前、术中及术后注意事项等情况，并询问患者有何疑虑或焦虑，耐心倾听患者的诉求，针对其心理波动给予解答和安抚工作，实行相关的心理疏导，消除患者不必要的担心。医护人员在进行术前访视、避孕咨询与教育服务时，应当保持态度和蔼可亲，语速适中，并注重自身仪表，避免患者对医护人员产生防御心理。同时在进行访视时，医护人员对患者进行劝导，降低患者对手术的抗拒性。

1.2.2术后回访服务

在患者结束手术后，医护人员应对患者进行有效随访，询问患者的月经恢复时间，同时在医院内开展宣教活动，普及避孕知识以及人流危害。将流产术后的相关注意事项详细告知患者，并安排专业人员组织患者开展产后宣教工作，其内容主要包括人工流产的风险及其对女性生殖系统所造成的病理性伤害[5]。同时向患者详细讲述避孕的相关知识，告知患者有效避孕的措施[6]，然后根据患者的实际情况，为其选择一种最佳的避孕方法。

患者术后两周应保证充分的休息。部分患者认为流产不是大手术，应告知其“小手术、大风险”的道理。有些患者术后照常工作甚至非常劳累，这种想法与做法是不可取的，否则会给身体带来极大的伤害，很难再恢复到之前的状态。当然，也有些患者因工作或个人原因不便休假，这时就应将手术的时间选择在靠近周末的日子，尽量使术后早期身心得到休息，同时应于流产后1～2周内安排一些轻松的工作或放慢工作节奏[7]。

除了保证充分的休息与睡眠，还要加强营养。由于流产会有一定量的失血，可以服用一些养血调经的中药，帮助身体恢复；保持外阴清洁，勤换卫生巾；在性生活方面，一般应禁欲1个月，以避免宫腔感染[8]。需要注意的是，如果流血时间过长，如人流后超过7 d，药流后超过14 d，就应该到医院复诊。为了避免感染还可口服1个疗程消炎药，一般为3～5 d[9]。

1.3评价指标

焦虑（SAS）自评量表评分标准：≤50分表示无焦虑，51～59分表示患者存在轻度焦虑，60～69分表示患者存在中度焦虑，≥70分表示患者存在严重焦虑，分值越高，提示焦虑程度越严重[10]。抑郁（SDS）自评量表评分标准：≤53分表示患者无抑郁，53～62分表示患者存在轻度抑郁，63～72分表示患者存在中度抑郁，>72分表示患者存在严重抑郁，分值越高，提示抑郁程度越严重[11]。同时记录并对比患者的重复流产率。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者重复流产率的比较

对照组中有21例（8.40%）患者存在重复流产现象，实验组中仅有2例（0.80%）出现重复流产现象。实验组的重复流产率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=16.4525，P<0.05）。

2.2两组患者SDS与SAS评分的比较

实验组诊疗前的SDS、SAS评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；诊疗后，实验组的SDS与SAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者诊疗后的SDS与SAS评分均明显低于诊疗前，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3讨论

近年来，随着首次性生活年龄的提前，部分人群性生活紊乱以及终止妊娠手术的“便捷性”，人工流产患者与日俱增。据相关调查数据显示，我国女性在流产之后对计划生育服务的需求较大，而计划生育服务的实施能有效提高避孕率，减少重复流产的发生风险[12]。但在现阶段，我国并未将计划生育服务与流产后服务结合起来，使得女性的生殖健康得不到强有力的保障。对此，为能进一步降低非意愿妊娠率，需加强对流产后妇女进行避孕咨询与教育的力度。

现代医学研究提示[13]，心理状态异常会对患者体内的各种激素造成影响，如果患者长时间处于紧张状态，会导致内分泌紊乱，对患者的机体造成不必要的负担[14]。避孕咨询与教育服务能够帮助患者建立完善的心理防御，从而使患者在术前、术中、术后都保持良好的心理状态，这样的状态不仅可以保证手术的顺利进行，还可以帮助患者迅速康复，达到快速恢复的效果。女性也应该正确的认识以及接受流产的现实，摆脱心理上的恐惧感，也不能过于焦虑。认识到生育并不需要一蹴而就，放平心态生活。相关研究显示，積极对流产后患者进行避孕咨询与教育，可显著降低其重复流产率，提高心理状态稳定性，促进病情恢复，帮助改善生活质量[15]。此外，有研究提示，将避孕咨询和教育联合用于流产后妇女中，既可有效提高其避孕效果，又能使流产后妇女树立良好的自我保健意识。对此，可将避孕咨询与教育方式在临床妇产科中做更进一步的推广与应用。

本研究结果显示，对照组中有21例（8.40%）患者存在重复流产现象，而实验组中仅有2例（0.80%）出现重复流产现象，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组诊疗后的SDS与SAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示对人流术后患者避孕咨询与教育服务有助于提升患者的心理素质，安抚患者的不良情绪，能够在临床上发挥重要意义，降低患者的重复流产率，提高女性的生殖健康，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1]秦敏.计划生育教育对人工流产术后再次意外妊娠发生率的影响价值探讨[J].中外医学研究，2017，15（26）：152-153.

[2]秦君璞，陈姗，狄娜，等.流产后咨询与教育对意外妊娠行人工流产的未婚青少年干预效果[J].中华妇产科杂志，2010， 45（3）：201-204.

[3]弋文娟，艾银惠，李立，等.意外妊娠的农村女性对避孕知识认知现状及人工流产后咨询与教育对其影响[J].中国妇幼保健，2013，28（32）：5342-5344.

[4]肖素姬.综合护理干预对人工流产术后疼痛和舒适度的影响[J].中医临床研究，2017，9（3）：41-42.

[5]刘福先.无痛人工流产术终止早期妊娠的效果及对孕妇心理健康的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（14）：3279-3281.

[6]梅丽，李斌，刘传勇，等.广州市人工流产后计划生育服务的现状分析[J].中国计划生育和妇产科，2012，4（6）：31-34，39.

[7]尹逊丽，左霞云，楼超华，等.上海市未婚女性重复人工流产状况及其影响因素研究[J].中国计划生育学杂志，2012， 20（1）：20-24.

[8]左霞云，尹逊丽，楼超华，等.未婚流产女性在医院获得的咨询与教育服务[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2012， 31（3）：208-211，227.

[9]张红华，柳晓春，郑玉华，等.流产后服务对未婚女性避孕知识及措施的干预效果调查[J].中国计划生育学杂志，2010， 18（7）：418-420.

[10]黎荔，黄金凤，龙茜，等.个体咨询对女性流产后即时避孕的影响[J].中国计划生育学杂志，2016，24（1）：67-71.

[11]金新丽，方力争，蒋明娟，等.流产后关爱服务在基层医院人工流产患者中的应用效果[J].中华全科医学，2015， 13（6）：976-978.

[12]中华医学会计划生育学分会.人工流产后计划生育服务指南[J].中华妇产科杂志，2011，46（4）：319-320.

[13]郭维维，吴尚纯，侯自红，等.咨询对流产妇女避孕方法选择的影响[J].中国计划生育学杂志，2015，23（5）：352-356.

[14]孙广范，林霞，王莹，等.医院内规范化流产后服務模式探讨[J].中国计划生育学杂志，2012，20（7）：470-472，493.

[15]蔡惠芬，刘小艳，王江，等.人工流产术女性PAC后长效可逆避孕措施落实情况及影响因素分析[J].重庆医学，2017，46（24）：3378-3380.

（收稿日期：2017-10-13 本文编辑：闫 佩）