延续性护理模式在医养结合模式下家庭护理中的应用

万 祖 熔

(重庆市九龙坡区第二人民医院护理部 重庆 400052)

家庭护理是医养结合养老模式中的重要组成部分之一，主要担负老人的日常养护工作，其核心质量直接影响医养结合模式的实施效果[1]。本组研究为进一步提升医养结合模式中家庭护理服务质量，通过对80例老人进行随机对照研究，探讨延续性护理在医养结合模式下家庭护理中的应用效果与价值，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年6月～2016年12月于我院康复科内实施医养结合养老模式的老人80例作为观察对象。所有老人及家属对本组研究目的、内容、风险均完全知情同意，已排除精神疾病、恶性肿瘤、严重内科基础疾病、急慢性感染等患者。80例患者中男性43例，女性37例，年龄65～89岁，平均年龄(75.3±4.2)岁，合并高血压15例，糖尿病10例，冠心病32例。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组老人40例，两组老人一般人口资料比较无显著差异，试验具有可比性。

1.2 研究方法

对照组老人接受常规医养结合模式下的家庭护理，包括定期随访、上门医疗服务、远程健康指导等措施[2]；观察组则接受延续性护理干预模式，具体干预措施如下：(1)院外指导：老人定期体检或住院治疗后应做好出院指导，告知老人定时体检、复诊的重要性，留取家属联系方式并定期进行电话远程随访，了解老人家庭护理情况，及时予以药物指导；(2)健康管理：通过电话远程以及上门服务等方式，讲解健康生活方式的重要性，要求老人保持良好的作息规律，合理安排饮食，保持良好的心态，积极进行户外运动或群体活动；(3)日常生活能力训练生活：能自理的老人应督促其主动进行日常劳动，不可帮其完成；与老人共同制定日常生活劳动的训练计划，自行洗澡、进食、更衣、打扫卫生等；对有部分生活能力的老人应给予其充足的时间，适当督促其洗漱进食等，必要时协助完成；(4)生活干预：根据老人的文化程度做一些小游戏，下棋、打牌等；与老人一起阅读，探讨一些问题或让老人对日常生活进行总结归纳；老人通过自身的力量借助运动器械进行被动或主动运动，以改善局部或全身功能为目的的训练方法，如散步、行走、慢跑、打太极、扔实心球、沙包等[3]。

1.3 观察指标

采用日常生活能力量表(ADL)、老人生命质量测评量表(QOL-AD)、简易精神状态检查表(MMSE)评分评估两组老人干预前后生活自理能力、生活质量以及精神状态，并记录两组老人干预过程中不良风险事件发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组老人生活质量、精神状态等指标观察

两组护理前ADL、QOL-AD、MMSE评分比较无显著差异(P>0.05)，干预后观察组ADL、QOL-AD、MMSE评分明显优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。

表1 两组老人ADL、QOL-AD、MMSE评分比较结果

组别ADLQOL⁃ADMMSE观察组(n=40)干预前35．67±5．4223．49±5．2217．55±4．98干预后27．32±4．9728．69±4．5122．45±4．72对照组(n=40)干预前35．13±7．3223．84±5．3417．84±4．23干预后31．25±6．5226．26±4．2119．37±4．29

2.2 两组老人不良风险事件发生率

干预过程中观察组患者跌倒、坠床、感染等不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)，具有统计学意义，见表2。

3 讨论

延续性护理是一种基于常规护理开展的具有远期管理能力的干预方式，而延续性护理在医养结合养老模式中的应用理念，是为了解决老年人群长期健康服务中医疗、养老以及护理中存在的问题，尤其适用合并有老年慢性病的患者[4]。而在本组研究中采用延续性护理的观察组老人干预后ADL、QOL-AD、MMSE评分明显优于对照组，并且不良风险事件发生率明显低于对照组，表明延续性护理在医养结合家庭护理中的应用能够进一步提升老人生活质量，对改善老人身心健康及安全具有重要作用[5]。通过延续管理能够长期、有效、远程的为老人养老照护提供指导与管理，进而达到提升医养结合模式家庭护理服务的专业性与针对性，这对改善老人生活质量及身心健康、精神状态具有重要作用[6]。

表2 两组老人不良风险事件发生率

组别n跌倒、坠床感染护理不当外走合计(n，%)观察组4021205(12．50)对照组40645217(42．50)

综上所述，在老人社区医养结合家庭护理中采取延续性护理干预可有效改善老人生活质量及精神状态，具有临床应用及推广价值。

1 景丽伟,王爱平,阎蕾,等.基于聚类分析的社区慢性病老年人家庭访视护理需求分类的研究.中国医科大学学报,2015,44(8):758～760.

2 耿桂灵,宋彦玲,肖玉华,等.医养结合理念下老年慢性病患者延续护理模式构建分析.护理管理杂志,2015,15(6):381～382.

3 洪艳群,方跃平.医养护一体化管理模式在社区老年慢性病病人管理中的应用.护理研究,2016,30(3C):1102～1103.

4 张福英,唐永艳,马亮.社区-家庭延续性护理服务模式在社康护理工作中的应用.护理实践与研究,2016,13(21):148～149.

5 耿桂灵,宋彦玲,肖玉华.医养结合理念下老年慢性病患者延续护理模式构建分析.护理管理杂志,2015,15(6):381～382.

6 王为.延续性护理模式对持续性腹膜透析患者的影响.数理医药学杂志,2015,5:773～774.