探讨腹腔感染对肠道Cajal细胞及肠道功能的影响

黄悦 严会文 王燕燕

【摘要】 目的 分析腹腔感染对肠道功能以及肠道Cajal细胞产生的影响， 为预防腹腔感染和治疗提供一定实验基础。方法 40只小鼠， 随机分为观察组（腹腔感染组）与对照组（假手术组）， 各20只。通过激光共聚焦显微镜观察小鼠肠道Cajal细胞的改变情况， 并对小鼠手术后24 h肠段平滑肌收缩情况与小肠收缩功能进行观察。结果 对照组小鼠肠道推进率为（81.54±4.58）%， 观察组小鼠肠道推进率为（65.45±3.11）%；观察组小鼠肠道推进率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组肠道平滑肌收缩频率与收缩幅度明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组小鼠全层铺平阳性细胞数减少率明显高于对照组， 其肌间神经丛c-Kit阳性细胞阳性面积明显小于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小鼠肠道Cajal细胞会受到腹腔感染的损害， 从而导致肠道动力学功能出现变化， 因此临床对于肠道疾病出现腹腔感染症状要重视其腹腔感染的预防与控制， 促进肠道疾病患者的生存质量、生存率以及治愈率明显提高。

【关键词】 肠道Cajal细胞；肠道功能；腹腔感染；小鼠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.026

最近几年， 我国临床对于腹腔间隙综合征以及腹腔感染病理生理变化以及治疗措施的研究获得的较大的进步， 但是却没有降低继发性多脏器功能衰竭以及脓毒症等死亡率[1]。通过分析相关文献检索结果得知， 临床对于腹腔感染对肠道功能与肠道Cajal细胞产生影响的报道较少。肠道Cajal细胞属于一种特殊类型的细胞， 其主要是在肠道平滑肌细胞以及肠道自主神经末梢之间分布[2]。研究资料表明， 肠道Cajal细胞在胃肠道运动细胞中可发挥起搏的作用， 其不但能出现节律性慢波电活动， 其细胞膜上还会出现多种方面的神经递质受体， 对于神经递质传递可有效调节， 在平滑肌以及神经输出方面还可发挥中介的效果[3]。本文对小鼠腹腔感染对肠道功能以及肠道Cajal细胞产生的影响进行分析， 现报告如下。

1 材料与方法

1. 1 实验动物 选取本院实验用昆明种小鼠40只， 随机分为对照组（假手术组）和观察组（腹腔感染组）， 各20只。对照组小鼠体重30～40 g， 平均体重（34.5±0.41）g。观察组小鼠体重30～38 g， 平均体重（33.9±4.08）g；所有小鼠在手术前在存在昼夜变化、室温变化的房间内进行为期7 d的饲养， 并自由进食以及饮水。

1. 2 方法 观察组与对照组的小鼠均注射麻醉药， 通过1%戊巴比妥钠注射液30 mg/kg进行腹腔注射。对照组进行假手术， 小鼠成功麻醉后， 切开腹部正中， 从皮下把1 mm的硅胶管置于小鼠腹腔内， 且从小鼠背部导出硅胶管， 采用4号线固定硅胶管， 连续缝合小鼠的腹膜层以及肌层， 采用1号丝线以间断的方式缝合小鼠皮肤， 无需将气体注入气腹管中。观察组为腹腔感染， 完成麻醉后进行正中切口， 进入小鼠腹部后慢慢找出盲肠组织， 采用4号线在盲肠根部作环形结扎处理， 确保小鼠回结肠组织的通畅性。采用9号诊断穿刺小鼠盲肠中部， 在贯穿后慢慢按压， 等到流出粪便后慢慢放回腹腔内， 且关闭小鼠腹腔。

1. 3 观察指标 比较两组肠道推进率、肠道平滑肌指标（平滑肌收缩频率、收缩幅度）及全层铺平阳性细胞数减少率与肌间丛c-Kit阳性细胞阳性面积。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组肠道推进率比较 对照组小鼠肠道推进率为（81.54±4.58）%， 观察组小鼠肠道推进率为（65.45±3.11）%；观察组小鼠肠道推进率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组肠道平滑肌指标比较 对照组小鼠肠道平滑肌收缩频率为（27.55±1.51）次/min， 肠道平滑肌收缩幅度为（0.43±0.05）mg/min；观察组小鼠肠道平滑肌收缩频率为（20.15±1.11）次/min， 肠道平滑肌收缩幅度为（0.18±0.01）mg/min；观察组肠道平滑肌收缩频率与收缩幅度明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组全层铺平阳性细胞数减少率与肌间丛c-Kit阳性细胞阳性面积比较 对照组小鼠全层铺平阳性细胞数减少率为（2.02±0.22）%， 肌间丛c-Kit阳性细胞阳性面积为（78.12±2.13）%；观察组小鼠全层铺平阳性细胞数减少率为（8.31±0.15）%， 肌间丛c-Kit阳性细胞阳性面积为（70.22±2.33）%；观察组小鼠全层铺平阳性细胞数减少率明显高于对照组， 肌间丛c-Kit阳性细胞阳性面积明显小于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 影像学分析 通过光镜进行检查， 对照组小鼠回肠具有完整的肠黏膜， 在肠壁上未找到明显水肿与充血情况；观察组小鼠回肠黏膜以肠壁水肿、坏死以及糜烂等呈现；对照组小鼠具有完整的Cajal细胞形成细胞间神经网络结构， 观察组小鼠具有稀疏的Cajal细胞形成细胞间网络结构， 并明显减少c-Kit阳性细胞数目。

3 讨论

目前， 医学研究领域中关于肠道动力学功能与腹腔感染相关性的研究资料较少， 肠道Cajal细胞属于一种具有特殊性质的细胞， 该细胞位置在肠道平滑肌细胞与肠道自主神经末梢范围内， 对于胃肠道运动起到促进的作用， 在全面发挥胃肠道功能中占据着非常重要的位置[4]。肠道Cajal细胞类型较多， 具有多极性的形态表现， 会构成网络细胞结构， 和肠道平滑肌细胞会构成缝隙连接。通过激光共聚焦显微镜进行检查可以发现， 肠道Cajal细胞在存在腹腔感染的小鼠中出现较为明显的改变。通过分析相关临床研究数据可以得知， 受到肠道手术因素的影响会损伤机体肠道Cajal细胞， 一旦机体出现腹腔感染症状， 那么肠道Cajal细胞则会出现更大的损伤， 在一定程度上降低胃肠道的传输能力， 肠道Cajal細胞与胃肠道传输功能的降低具有非常密切的关系[5]。同时， 还会一定程度上破坏肠道Cajal细胞构成的细胞网络结构， 还会影响胃肠道的运动功能。本次研究结果显示， 对照组小鼠肠道推进率为（81.54±4.58）%， 观察组小鼠肠道推进率为（65.45±3.11）%；观察组小鼠肠道推进率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组肠道平滑肌收缩频率与收缩幅度明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组小鼠全层铺平阳性细胞数减少率明显高于对照组， 肌间丛c-Kit阳性细胞阳性面积明显小于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知， 腹腔感染会导致小鼠肠道Cajal细胞出现损害， 从而导致损伤胃肠道功能。

综上所述， 腹腔感染会在一定程度上影响肠道Cajal细胞， 腹腔感染的程度与对肠道Cajal细胞产生的影响以正比呈现， 同时会造成动力功能变化的情况， 应引起重视。

参考文献

[1] 王燕燕， 黄悦， 许小红， 等. 腹腔感染对肠道Cajal细胞及肠道动力影响的研究. 中华医院感染学杂志， 2016， 26（12）：2788-2790.

[2] 吴巧艺， 林振吕， 吴敏霞， 等. 失血性休克大鼠复苏前后胃Cajal间质细胞及Cx43的变化. 中国普通外科杂志， 2013， 22（2）：165-169.

[3] 苗彬， 张淑文， 王红， 等. Cajal细胞在脓毒症所致胃肠动力障碍中的形态改变及厚朴酚干预的实验研究. 首都医科大学学报， 2013， 34（2）：163-170.

[4] 董艳， 何春梅， 陆金根. 益气开秘方调控肠道Cajal细胞NO-cGMP-PKG通路的实验研究. 上海中医药大学学报， 2013（3）：82-86.

[5] 杨波， 蓝程， 周旭春. 感染后肠易激综合征小鼠Cajal间质细胞改变对肠道动力和内脏敏感性的影响. 上海交通大学学报（医学版）， 2014， 34（7）：978.

[收稿日期：2017-12-26]