腹腔镜应用于子宫内膜异位症治疗的价值研究

常桂玲

【摘要】 目的 探讨在子宫内膜异位症患者治疗中应用腹腔镜的临床价值。方法 56例子宫内膜异位症患者， 按照随机数字表法分成腹腔镜组和传统组， 各28例。腹腔镜组患者接受腹腔镜手术治疗， 传统组患者接受传统开腹手术治疗。观察比较两组患者的手术成功情况及术后出血量、肛门排气时间、住院时间。结果 腹腔镜组患者的术后出血量（47.47±15.32）ml少于传统组的（117.20±26.54）ml， 肛门排气时间（22.15±5.23）h、住院时间（5.18±1.37）d短于传统组的（28.11±5.18）h、（8.03±1.44）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组手术成功率100.00%高于传统组的85.71%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜手术的临床价值较高， 相较于传统开腹手术治疗， 能够更为有效的提高子宫内膜异位症患者的手术成功率， 减少其术后出血量， 缩短其肛门排气时间及住院时间。

【关键词】 腹腔镜；子宫内膜异位症；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.051

子宫内膜异位症属于一种发生率较高的妇产科疾病， 通常情况下， 患者子宫腔黏膜外的其他位置出现子宫内膜组织， 临床表现主要为痛经、性交疼痛、月经不调等症状， 对子宫内膜异位症患者的日常生活产生极为不利的影响[1-3]。为了消除患者疼痛感， 保护患者的卵巢功能， 临床常采用手术治疗方式。本文选取56例子宫内膜异位症患者作为研究对象分组对比研究， 评价腹腔镜对子宫内膜异位症患者的临床价值及效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年11月～2017年11月本院收治的56例子宫内膜异位症患者， 按照随机数字表法分成腹腔镜组和传统组， 各28例。腹腔镜组患者年龄21～42岁， 平均年龄（32.17±4.93）岁；临床症状表现：痛经11例（39.29%）、月经不调6例（21.43%）、性交疼痛6例（21.43%）、不孕5例（17.86%）。传统组患者年龄20～43岁， 平均年龄（32.23±4.81）岁， 临床症状表现：痛经12例（42.86%）、月经不调5例（17.86%）、性交疼痛7例（25.00%）、不孕4例（14.29%）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 传统组 采用传统开腹手术治疗。患者接受连续硬膜外麻醉后， 进行常规开腹， 而后观察患者盆腔内子宫内膜情况， 清除黑色结节及紫蓝色结节后， 缝合患者腹部切口， 并对缝合处皮肤进行充分消毒[4]。

1. 2. 2 腹腔镜组 采用腹腔镜手术治疗。患者接受连续硬膜外麻醉后， 让其处于头低臀高位。在患者保持膀胱截石位的情况下， 构建气腹， 于其脐部下方做穿刺孔， 穿刺处与患者脐部相距1 cm， 通过采用CO2气腹机向患者腹腔内充入CO2气体形成气腹， 将气体充入速度控制在1～2 L/min， 直至患者腹腔内部压强为10～13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。再于患者下腹部左右两侧及麦氏点处行切口， 左侧插入10 mm长的套管， 右侧插入5 mm长的套管， 通过腹腔镜对患者子宫内膜情况进行探查。采用电凝术或粘连分离术将患者腹腔表层粘连组织分离， 将盆腔内组织情况充分暴露出来， 用手术刀切除黑色结节、紫蓝色结节、巧克力囊肿及病灶组织等。针对体积较小的病灶， 在其切除后， 可采用电凝技术进行止血处理；针对体积较大的病灶， 在其切除后， 可采用可吸收线3-0进行缝合处理。最后， 用生理盐水反复冲洗患者盆腔， 并适当注入低分子右旋糖酐溶液和庆大霉素， 避免患者子宫组织发生粘连[5]。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者的手术成功情况及术后出血量、肛门排气时间、住院时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检驗。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的术后出血量、肛门排气时间、住院时间比较 腹腔镜组患者的术后出血量为（47.47±15.32）ml， 肛门排气时间为（22.15±5.23）h， 住院时间为（5.18±1.37）d；传统组患者的术后出血量为（117.20±26.54）ml， 肛门排气时间为（28.11±5.18）h， 住院时间为（8.03±1.44）d。腹腔镜组术后出血量少于传统组， 肛门排气时间、住院时间短于传统组， 差异具有统计学意义（t=12.0406、4.2843、7.5875， P<0.05）。

2. 2 两组患者的手术成功情况比较 腹腔镜组患者手术成功28例（100.00%）；传统组患者手术成功24例（85.71%）， 手术失败4例（14.29%）。腹腔镜组手术成功率显著高于传统组， 差异具有统计学意义（χ2=4.3077， P<0.05）。

3 讨论

随着腹腔镜微创技术的逐渐成熟及临床经验的逐渐丰富， 腹腔镜手术逐渐应用于子宫内膜异位症的临床治疗。有关研究显示[6， 7]， 相较于传统开腹手术， 腹腔镜手术能够对患者子宫内膜异位症分期情况进行判定后切除病灶组织， 操作过程对患者造成的创伤面积较小， 有利于术后出血情况的控制。本次研究结果中， 腹腔镜组患者的术后出血量（47.47±15.32）ml少于传统组的（117.20±26.54）ml， 肛门排气时间（22.15±5.23）h、住院时间（5.18±1.37）d短于传统组的（28.11±5.18）h、（8.03±1.44）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组手术成功率100.00%高于传统组的85.71%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。与相关研究结果具有相似性[8-10]。

综上所述， 腹腔镜的临床价值较高， 应用于子宫内膜异位症患者临床治疗的成功率较高， 有利于患者术后出血量的控制， 有效缩短其肛门排气时间及住院时间， 促进其尽早恢复。

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[收稿日期：2018-01-02]