氯吡格雷、阿司匹林联合治疗老年短暂性脑缺血发作的效果分析

张鹏 牛莉莉

【摘要】 目的 分析氯吡格雷、阿司匹林联合治疗老年短暂性脑缺血发作的临床效果。方法 78例老年短暂性脑缺血发作患者作为研究对象， 根据治疗方法不同分为实验组与对照组， 各39例。两组患者入院后均给予临床基础治疗， 在此基础上， 对照组采用阿司匹林治疗， 实验组采用氯吡格雷和阿司匹林联合治疗， 观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗后， 实验组患者总有效率为97.44%， 明显高于对照组的84.62%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在老年短暂性脑缺血发作的治疗中， 采用氯吡格雷和阿司匹林联合治疗能有有效提升治疗效果， 值得临床推广和应用。

【关键词】 氯吡格雷；阿司匹林；短暂性脑缺血发作；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.055

【Abstract】 Objective To analysis the clinical effect of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of transient ischemic attack in the elderly. Methods A total of 78 elderly patients with transient ischemic attack as study subjects were divided by different treatment methods into experimental group and control group， with 39 cases in each group. Both groups received clinical basic treatment after admission， on this basis， the control group was treated with aspirin， and the experimental group was treated with clopidogrel combined with aspirin. The clinical efficacy and occurrence of adverse reactions between the two groups was observed. Results After treatment， the experimental group had obviously higher total effective rate as 97.44% than 84.62% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions （P>0.05）. Conclusion Combination of clopidogrel and aspirin can effectively improve the treatment effect of elderly patients with transient ischemic attack， and it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Clopidogrel； Aspirin； Transient ischemic attack； Elderly

短暫性脑缺血发作属于短暂性的神经功能障碍， 其临床症状表现不明显， 仅会出现一过性神经功能损伤， 患者对此重视程度较差， 但是短暂性脑缺血发作却是发生脑卒中的一种先兆表现[1-6]， 所以有效的治疗短暂性脑缺血发作临床意义重大， 为此本院使用氯吡格雷和阿司匹林联合用药方案， 观察其临床应用效果， 详情如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年7月～2016年9月收治的78例老年短暂性脑缺血发作患者作为研究对象， 根据治疗方法不同分为实验组与对照组， 各39例。对照组患者中， 男21例， 女18例， 年龄60～72岁， 平均年龄（66.1±2.3）岁。实验组患者中， 男20例， 女19例， 年龄60～75岁， 平均年龄（67.5±2.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者入院后均给予临床基础治疗， 对照组在此基础上给予阿司匹林肠溶片（商品名：拜阿司匹灵， 拜耳医药保健有限公司， 国药准字J20130078， 规格：100 mg×30 s），首次服用量为300 mg/d， 次日起服用剂量为100 mg/d， 持续治疗1个月。实验组患者在对照组的基础上给予氯吡格雷[商品名：波立维， 赛诺菲（杭州）制药有限公司， 国药准字J20130083， 规格：75 mg×7 s]， 首次服用量为300 mg/d， 次日剂量调整为75 mg/d， 连续治疗1个月。两组患者均进行跟踪回访3个月， 对两组患者病情恢复情况进行观察和分析。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。临床疗效参照相关文献分为显效、有效、无效、进展， 总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[7]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 治疗后， 实验组患者总有效率为97.44%， 明显高于对照组的84.62%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者在治疗中未出现不良反应， 不良反应发生率为0；对照组在治疗中出现1例出血事件， 不良反应发生率为2.56%；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

很多老年患者对于短暂性脑缺血发作重视程度不够， 最后导致发生脑卒中， 严重的影响了生活质量， 目前临床上较为常见的治疗药物为阿司匹林， 其作用原理主要是通过抑制血小板内的环氧化酶达到抗血栓形成的目的， 能够有效的阻止血小板聚集， 防止血栓形成[8]。氯吡格雷属于噻吩吡啶类药物， 其具有抗血小板作用， 其属于非竞争性腺苷二磷酸受体抑制剂， 能够不可逆、选择性的将血小板膜表面的ADP受体予以阻断， 从而使与之耦联的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体的纤维蛋白原结合位点不暴露， 对糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体与纤维蛋白原的结合受到抑制， 達到控制血小板凝集的作用[9-13]。氯吡格雷和阿司匹林联合应用后， 增加了抗血小板凝集的作用， 降低疾病的复发率， 并防止病情发展至脑梗死[14， 15]。在本次试验中也发现， 实验组患者总有效率为97.44%， 对照组患者总有效为84.62%， 实验组患者总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 体现了氯吡格雷和阿司匹林联合应用后的效果优于单纯应用阿司匹林的效果。实验组患者不良反应发生率为0与对照组的2.56%比较差异无统计学意义（P>0.05）， 说明氯吡格雷和阿司匹林联合应用的临床应用的安全性较高。

综上所述， 在老年短暂性脑缺血发作的治疗中， 采用氯吡格雷、阿司匹林联合治疗的方法能有有效提升治疗效果， 降低复发率， 值得临床推广和应用。

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[收稿日期：2018-01-04]