重组人干扰素α—2b皮损内注射联合针刺治疗多发性跖疣的疗效观察

贾丽丽 李晓红 刘效远

【摘要】 目的 观察重组人干扰素α-2b皮損内注射联合针刺治疗多发性跖疣的疗效。方法 20例多发性跖疣患者， 对其靶疣进行重组人干扰素α-2b皮损内注射联合针刺治疗。观察治疗效果和不良反应发生情况。结果 经过3～5次治疗后， 绝大部分患者的靶疣出现不同程度的变小及萎缩。末次治疗后6个月随访时， 治愈8例， 患者所有疣体全部消退；好转6例， 患者靶疣完全消退， 其他疣体部分消退；显效3例， 患者仅靶疣完全消退， 其他疣体无消退；无效3例， 患者仅有靶疣变小萎缩但未脱落， 其他疣体亦无消退， 治疗总有效率为85%。治疗时和拔出针灸针时会有轻度的疼痛感。初次治疗后部分患者出现低热、头痛、腰痛等感冒样不适症状， 但均为一过性， 未给予特殊药物处理， 第2天均能完全自行消退。随着治疗次数的增加， 不适症状逐渐减轻。所有患者均未出现严重的不良反应。结论 重组人干扰素α-2b皮损内注射联合针刺法治疗多发性跖疣疗效显著， 副作用少， 值得在临床上推广。

【关键词】 重组人干扰素α-2b；针刺；多发性跖疣

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.058

【Abstract】 Objective To observe the efficacy of recombinant human interferon α-2b intralesional injection combined with acupuncture for the treatment of multiple plantar warts. Methods A total of 20 patients with multiple plantar warts were treated with recombinant human interferon α-2b intramuscular injection combined with acupuncture. The treatment effect and occurrence of adverse reactions was observed. Results After 3～5 times of treatment， most of the plantar warts showed shrinking and atrophy in varying degrees. At the 6-month follow-up after the last treatment， there were 8 cured cases， with all the warts subsided， 6 improved cases， with verruca plantaris completely subsided and the other warts partially subsided， 3 effective cases， with only the verruca plantaris completely subsided and the other warts not subsided， and 3 ineffective cases， with the verruca plantaris decreased but did not fall off， and the other warts did not subsidise. The total treatment effective rate was 85%. There is a slight pain during treatment and removal of acupuncture needle. After the initial treatment， some patients developed flu-like symptoms such as fever， headache， lumbago， but all of them were transient. They were not treated with special drugs， and they completely subsided on the second day without special drug treatment. With the increase of treatment times， the symptoms of discomfort gradually reduced. No serious adverse reaction was found in all patients. Conclusion Combination of recombinant human interferon α-2b and acupuncture shows remarkable efficacy with less side effects， and it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Recombinant human interferon α-2b； Acupuncture； Multiple plantar warts

跖疣为人乳头瘤病毒（HPV）感染所致， 发生在足底的寻常疣[1]。因其解剖部位的特殊， 皮损常多发， 病情迁延， 而且不容易治愈， 因此治疗较为棘手[2]。本研究采用重组人干扰素α-2b皮损内注射联合针刺治疗多发性跖疣取得了满意的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年10月～2015年1月来自本院皮肤科门诊的20例多发性跖疣患者作为研究对象。其中男9例， 女11例；年龄18～50岁， 平均年龄31.5岁；病程1个月～

9年， 平均病程2.2年；皮损≥3处， 多则数十个不等。入选标准：具有典型的跖疣症状及体征， 符合跖疣诊断标准[1]；皮损≥3处；年龄18～60岁；近3个月未使用任何系统性药物， 近1个月未使用任何外用药物；无严重的系统性疾病；非妊娠及哺乳期女性。排除标准：对重组人干扰素α-2b注射液的任何成分有过敏史；患有严重心脏疾病；严重的肝、肾或骨髓功能不正常者；癫痫及中枢神经系统功能损伤者；晕针者。

1. 2 药品及针具 重组人干扰素α-2b注射液[商品名：安达芬， 安徽安科生物工程（集团）股份有限公司， 100万IU/支]，2～8℃避光保存。针灸针：一次性使用无菌针灸针（苏州医疗用品厂有限公司， 25 mm×25 mm）

1. 3 治疗方法 选取最大或最早出现的疣体作为靶疣。皮损及周围局部常规消毒， 将重组人干扰素α-2b注射液与利多卡因注射液按1∶1比例混合， 在疣体边缘进针刺入疣体基底部注射药物， 注射药液量至疣体发白为止。单次注射重组人干扰素α-2b注射液≤100万IU， 利多卡因注射液≤1 ml。

根据疣体大小在其上围刺针灸针5～10根， 针灸针与皮肤呈30°， 进针至疣体基底部， 进行捻转1 min， 留针30 min。30 min后拔出针灸针， 皮损及周围再次局部常规消毒， 用棉签按压针孔处。治疗1次/周， 连续治疗3～5次。治疗结束后6个月随访记录治疗效果。

1. 4 疗效判定标准 治愈：所有疣体完全消退。好转：靶疣完全消退， 其他疣体部分消退；显效：靶疣完全消退， 其他疣体无消退；无效：所有疣体均未消退。总有效率=（治愈+好转+显效）/总例数×100%。

2 结果

2. 1 治疗效果 经过3～5次治疗后， 绝大部分患者的靶疣出现不同程度的变小及萎缩。末次治疗后6个月随访时， 绝大部分患者在末次治疗后1～3个月疣体消退。其中治愈8例， 患者所有疣体全部消退；好转6例， 患者靶疣完全消退， 其他疣体部分消退；显效3例， 患者仅靶疣完全消退， 其他疣體无消退；无效3例， 患者仅有靶疣变小萎缩但未脱落， 其他疣体亦无消退。治疗总有效率为85%。

2. 2 不良反应发生情况 治疗时和拔出针灸针时会有轻度的疼痛感。初次治疗后部分患者出现低热、头痛、腰痛等感冒样不适症状， 但均为一过性， 未给予特殊药物处理， 第2天均能完全自行消退， 随着治疗次数的增加， 不适症状逐渐减轻。所有患者均未出现严重的不良反应。

3 讨论

疣是由HPV感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物， 临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等。跖疣为发生在足底的寻常疣， 多由HPV-1所致。外伤、摩擦、足部多汗等均可促进其发生[3]。部分患者自觉疼痛， 给患者的生活质量带来了一定的影响。目前跖疣的治疗多采用物理治疗， 如冷冻、电灼、刮除和激光等， 但物理治疗会有感染、瘢痕等不良反应， 而且不适用于多发性皮损的治疗。疣的治疗应该选择非侵袭性方法。治疗目标是：①去除疣体；②不产生瘢痕；③诱导终身免疫， 防止复发[4， 5]。有研究表明[6]跖疣的发生、发展与机体免疫功能关系密切， 改善患者免疫功能， 可以提高临床治疗效果。因此， 跖疣的治疗主要以抗病毒为主， 同时注意调节免疫功能。重组人干扰素α-2b具有光谱抗病毒作用， 通过诱导及激活细胞内核酸的内切酶活动， 导致病毒核糖核酸（RNA）降解；同时干扰素α-2b还能与细胞表面受体结合， 促进多种抗病毒蛋白分泌， 阻止HPV病毒增值， 发挥抗病毒作用[7， 8]。干扰素皮损内注射可以提高跖疣皮损区域药物浓度， 可以发挥更好的抗病毒作用。有研究[9]报告针刺疗法可以治疗寻常疣， 但机制有待进一步探索。本研究结果表明经过3～5次治疗后， 绝大部分患者的靶疣出现不同程度的变小及萎缩。6个月随访时治愈8例， 好转6例， 显效3例， 无效3例， 治疗总有效率为85%。所有患者均未出现严重的不良反应。

综上所述， 重组人干扰素α-2b皮损内注射联合针刺治疗多发性跖疣疗效确切， 不良反应少且能被患者接受， 值得推广。

参考文献

[1] 吴伟伟， 盛晚香， 车辙. 重组人干扰素α-2b联合液氮冷冻治疗多发性跖疣的临床观察. 中国皮肤性病学杂志， 2004， 18（9）：539-539.

[2] 陈智勇， 何丽萍， 郑兴宝， 等. 跖疣的5种治疗方法比较. 中国皮肤性病学杂志， 2002， 16（2）：136-137.

[3] 张学军.皮肤性病学.第8版.北京：人民卫生出版社， 2013：67-68.

[4] 徐世正.安德鲁皮肤病学.第10版.北京：科学出版社， 2008：421-430.

[5] 杨丽平， 张壤之. 重组人干扰素α-2b皮损内注射治疗寻常疣疗效观察. 中华现代皮肤科学杂志， 2005（1）：54-55.

[6] 卢晓龙， 肖桂林. 多发性跖疣患者治疗前后外周血T细胞亚群的比较. 中国麻风皮肤病杂志， 2014， 6（8）：510-511.

[7] 李雨聪， 王冬. 重组人干扰素α-2b栓治疗HPV感染临床观察. 重庆医学， 2011， 40（26）：2677-2678.

[8] 傅伟安， 许俊峰. 针刺治疗寻常疣48例. 实用医药杂志， 2011， 28（9）：830.

[9] 邵诵. 针刺治疗寻常疣38例. 浙江中医杂志， 2013， 48（8）：587-587.

[收稿日期：2018-01-12]