玉屏风散合金匮肾气丸治疗慢性阻塞性肺疾病肺肾气虚型30例临床研究

陈少藩 黄振炎 林玉珍

【摘要】 目的 分析慢性阻塞性肺疾病肺肾气虚型患者联合应用玉屏风散合金匮肾气丸进行治疗的效果。方法 60例慢性阻塞性肺疾病肺肾气虚型患者， 将其随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组患者给予布地奈德福莫特罗治疗， 观察组患者给予布地奈德福莫特罗联合玉屏风散合金匮肾气丸治疗。比较两组急性发作次数、最长持续时间、血气以及肺功能改善情况、中医症候总积分。结果 治疗后， 两组患者的第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）水平均优于治疗前， 且观察组优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者急性发作次数（0.45±0.25）次少于对照组的（1.52±0.65）次， 最长持续时间（12.22±4.02）d短于对照组的（16.59±5.98）d， 中医症候总积分（2.09±0.22）分低于对照组的（4.38±1.29）分， 差異有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病肺肾气虚型患者应用玉屏风散合金匮肾气丸进行治疗的效果显著， 可推广。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；肾气虚型；玉屏风散；金匮肾气丸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.063

临床上， 慢性阻塞性肺疾病属于一种常见的呼吸系统疾病， 具有可预防、可治疗性。如果不及时对其进行干预， 随着病情进一步进展， 其运动能力会在很大程度上降低， 严重情况下还会促使其难以自理生活， 严重影响了患者的生活质量[1， 2]。现阶段 ， 临床上通常会采用常规西医疗法对患者进行治疗， 但是难以获得理想的治疗效果。研究显示， 在常规西医基础上联合中医对患者进行治疗的效果显著[3-5]。本研究主要针对玉屏风散合金匮肾气丸应用于慢性阻塞性肺疾病肺肾气虚型治疗中的效果进行了探究， 总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年2月1日～2017年1月31日本院收治的60例慢性阻塞性肺疾病肺肾气虚型患者， 纳入标准：入院24 h者；符合中医辨证分型标准者（肺肾气阴型主证包括憋闷如塞、胸部膨胀、气促喘息；次证：脉细弱、舌红无苔或者少苔）。排除标准：严重肝肾功能损害者；支气管扩张者；弥漫性泛细支气管炎者；活动性肺结核者。将其随机分为对照组和观察组， 各30例。观察组患者平均年龄（70.98±5.26）岁， 男19例、女11例。对照组患者平均年龄（70.99±5.29）岁， 男18例、女12例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均进行止咳、化痰、平喘、吸氧、解痉、抗感染等常规对症基础治疗。

1. 2. 1 对照组 在常规治疗的基础上给予患者吸入布地奈德福莫特罗（AstraZeneca AB）治疗， 1吸/次， 2次/d。

1. 2. 2 观察组 给予布地奈德福莫特罗联合玉屏风散合金匮肾气丸治疗：布地奈德福莫特罗用药方法同对照组；给予患者玉屏风散合金匮肾气丸治疗， 基础药方为：黄芪15 g， 白术15 g， 防风10 g， 附子10 g（先煎）， 桂枝10 g， 山萸肉10 g， 丹皮10 g， 泽泻10 g， 熟地10 g， 茯苓20 g， 淮山15 g。取药汁200 ml， 1剂/d， 分成早晚2次口服。两组患者均连续进行6个月治疗。

1. 3 观察指标 ①比较两组患者治疗前后血气以及肺功能改善情况， 包括FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2等指标。②比较两组患者急性发作次数与最长持续时间。③比较两组中医症候总积分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血气、肺功能改善情况比较 治疗前， 两组患者血气及肺功能指标比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者的FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平均优于治疗前， 且观察组优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组急性发作次数、最长持续时间比较 治疗后， 观察组患者急性发作次数（0.45±0.25）次少于对照组的（1.52±0.65）次， 最长持续时间（12.22±4.02）d短于对照组的（16.59±5.98）d， 差异有统计学意义（t=8.4154、3.3218， P<0.05）。

2. 3 两组中医症候总积分比较 观察组患者治疗后的中医症候总积分为（2.09±0.22）分， 低于对照组的（4.38±1.29）分， 差异有统计学意义（t=9.5848， P<0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病在临床上十分常见， 持续性气流受限属于该疾病的主要临床特征， 并且会呈现出进行性发展趋势， 呼吸困难、喘息、气短、咳痰以及咳嗽属于该疾病的主要临床表现[6， 7]。我国中医将其归为 “肺胀”范畴， 本研究在西医治疗基础上联合应用了玉屏风散合金匮肾气丸对患者进行治疗， 结果显示， 经过治疗后， 观察组患者的FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者急性发作次数（0.45±0.25）次少于对照组的（1.52±0.65）次， 最长持续时间（12.22±4.02）d短于对照组的（16.59±5.98）d， 中医症候总积分（2.09±0.22）分低于对照组的（4.38±1.29）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此可充分看出中医疗法在该疾病治疗上的显著效果。玉屏风散合金匮肾气丸药方中防风走表、散风邪， 黄芪止汗、固表、益气， 能够滋少阴而壮坎中之水；桂枝能够鼓舞亏虚的肾中阳气、补命门之火；白术除湿益燥、和中益气；山萸肉补肝肾， 涩精气；丹皮镇静、降温、解热、镇痛、解痉；泽泻利水、渗湿、泄热；茯苓利水渗湿、健脾；淮山益气养阴、补脾肺肾。诸药合用具有补肺益气、燥湿祛痰等功效。在此基础上辅之熟地黄进行治疗， 具有促生阴液、滋补肾阴的功效， 有利于稳固补肾阳效[8-10]。

综上所述， 慢性阻塞性肺疾病肺肾气虚型患者应用玉屏风散合金匮肾气丸进行治疗的效果显著， 推广价值显著。

参考文献

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[收稿日期：2018-01-16]