小剂量罗红霉素治疗支气管扩张的疗效观察

黄会远

【摘要】 目的 探究小剂量罗红霉素治疗支气管扩张的临床效果。方法 98例支气管扩张患者， 随机分为对照组和观察组， 各49例。对照组采用盐酸氨溴索片（沐舒坦）进行治疗， 观察组采用小剂量罗红霉素+沐舒坦治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果 观察组总有效率为97.96%， 对照组总有效率为87.76%；观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小剂量罗红霉素治疗支气管扩张临床效果十分显著， 可以帮助患者明显缓解支气管扩张病症， 因此具有一定的临床应用价值。

【关键词】 小剂量罗红霉素；支气管扩张；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.066

支气管扩张是由于患者支气管及周围肺组织纤维化， 从而导致支气管壁肌肉弹性组织遭到破坏的一种疾病， 会导致患者支气管变形， 因此患有支气管扩张的患者会出现咳嗽、咳痰、甚至咯血等临床表现症状， 并且有诱发肺源性心脏病、阻塞性肺气肿的可能[1]。而近些年有文献报道指出， 罗红霉素在支气管扩张疾病治疗中具有一定的优越性， 为此本院专门针对于此展开了相关临床资料调查， 现研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年3月～2017年3月本院收治的98例支气管扩张患者作为临床研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各49例。观察组男26例， 女23例， 年龄34～71岁， 平均年龄（51.0±7.2）岁。对照组男25例， 女24例， 年龄31～76岁， 平均年龄（53.0±7.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用沐舒坦（上海勃林格殷格翰药业有限公司）治疗， 60 mg/次， 3次/d口服。观察组患者在对照组基础上加用小剂量罗红霉素（山东齐都药业有限公司）进行治疗， 75 mg/次， 2次/d口服。对两组患者进行为期6个月的治疗， 观察治疗效果。此外若是中途治疗中发现患者有明显的胃肠反应、肝功能异常等， 要及时停止药物使用[2]。

1. 3 疗效判定标准[3] 显效：咳嗽症状消失， 无再感染现象；有效：咳嗽减少， 痰色白， 6个月内出现过1次感染；无效：患者有反复感染症状， 痰黄量多， 并有明显咳嗽症状。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为97.96%， 对照组总有效率为87.76%；观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

支气管扩张是临床中一种常见的慢性化脓性炎症， 是肺支气管树的异常扩张体现， 并造成周围肺组织慢性炎症， 从而对支气管壁结构造成破坏， 导致支气管变形[4]。对于支气管扩张患者而言， 由于支气管扩张， 会导致支气管清除分泌物的功能丧失， 因此患者会出现咳嗽、咳痰、甚至咯血等临床表现症状， 甚至有引发肺源性心脏病、阻塞性肺气肿的可能， 是临床中不容小觑的一种疾病[5]。在临床中抗生素是治疗支气管扩张的主要药物， 但由于支气管扩张的主要致病菌是铜绿假单胞菌， 而此种致病菌由于定植在患者的气道内， 易在表面形成生物膜， 不但可以避开抗菌药物， 还会与补体调理素产生攻击， 所以菌体很难在体内清除， 因此绝大多数患者会对抗生素药物产生耐药性， 致使患者病情反复迁延， 并造成肺部感染， 难以根治[6]。

近些年有文献报道指出， 罗红霉素虽然也是一种抗生素， 但是其作为大环内酯类， 分子中含内酯结构的大环抗生素， 属于一种生长期抑菌剂， 可以组织细菌蛋白在体内合成， 同时在最新研究的十四环和十五环内酯结构分子， 除具有抗菌作用外， 还可以起到一定的破坏被膜作用， 这表示罗红霉治疗支气管扩张是具有一定可行性的[7]。为此本院结合过往文献报道， 对罗红霉治疗支气管扩张的机理给出了4个方面的原因。①罗红霉素可以抑制藻酸生物合成， 减少藻酸生物菌盐的产生， 并对该病菌的被膜造成破坏， 有助于药物的深入渗透， 从而起到杀菌作用[8]。②罗红霉素可以帮助患者减少气道黏膜分泌， 促使患者黏膜纤毛的运动不断增强， 从而防止嗜中性线粒体向气道内部集聚， 从而起到一定的抗炎性作用。③罗红霉素可以控制嗜酸粒细胞白细胞介素-8、中性粒细胞产生， 从而帮助患者缓解气道炎症反应。④罗红霉素可以抑制患者细菌鞭毛合成， 防止细菌游走， 从而对降低病菌的致病能力[9]。结合上述文献资料参考， 本院将支气管扩张患者进行了小剂量的罗红霉治疗， 并对临床观察效果进行了记录调查。

本次研究结果显示， 观察组总有效率为97.96%， 对照组总有效率为87.76%；观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结合本次临床调查研究， 作者也有一些自己的看法和意见， 罗红霉素作为新一代大环内酯类药物， 在治疗支气管扩张过程中可以抑制气道内皮细胞上水通道， 从而帮助患者缓解气道黏液堵塞， 并通过对中性粒细胞的抑制， 对患者的上皮组织形成一定的保护， 减少了患者生物活性磷脂的损伤， 这是罗红霉素可以显著提升支气管扩张的重要原因[10]。但是这样作用效果往往要在用藥3个月后才会较为明显， 这是因为罗红霉素在抑制铜绿假单胞菌时， 对病菌细胞生物膜的破坏需要一定的时间， 而抗生素的药效发挥作用也需要一定的时间， 此外由于本次临床调查中， 使用小剂量罗红霉的支气管扩张并未出现任何不良反应， 这表示小剂量罗红霉支气管扩张是一种安全的用药方式， 因此作者建议， 在今后的小剂量罗红霉支气管扩张治疗中， 可以长期使用罗红霉素药物治疗干预， 从而彻底的清除患者体内的铜绿假单胞菌， 防止患者病情反复迁移， 为患者病情恢复提供保障。

综上所述， 支气管扩张作为临床中一种常见的疾病， 患者对常规抗生毒药物会产生一定的抗药性， 致使患者病情反复迁延， 而罗红霉素作为新一代大环内酯类药物， 可以明显改善患者病情， 显著提升治疗效果， 因此是支气管扩张治疗中一种值得推荐的临床治疗方法。

参考文献

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[2] 刘春英， 周建华. 小剂量罗红霉素联合不同药物治疗支气管扩张症的疗效观察. 中国医学创新， 2014， 11（35）：127-129.

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[6] 周书蕾. 小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张的疗效观察. 海峡药学， 2017， 29（8）：139-140.

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[8] 周玲， 杨莹， 温明超. 小剂量罗红霉素联合不同药物治疗支气管扩张症的疗效观察. 国际呼吸杂志， 2014， 34（10）：741-743.

[9] 周微. 分析探讨口服小剂量罗红霉素对支气管扩张长期治疗的临床效果. 中国现代药物应用， 2014， 8（1）：184-185.

[10] 杨桂云， 李泽葵， 赛双桥， 等. 小剂量罗红霉素治疗支气管扩张稳定期的效果分析. 中国当代医药， 2014（28）：76-77.

[收稿日期：2017-12-27]