单纯右旋糖酐70滴眼液与中西医结合疗法治疗干眼症的临床疗效比较

金守梅 冯运红 谢静 邓刃锋 陈兆升 余宁

【摘要】 目的 比较单纯右旋糖酐70滴眼液与中西医结合疗法治疗干眼症的临床效果。

方法 120例干眼症患者， 随机分为观察组和对照组， 各60例。对照组行单纯右旋糖酐70滴眼液治疗， 观察组行中西医结合法治疗。比较两组患者的治疗效果、泪膜破裂时间、泪液分泌情况及干眼症积分。结果 观察组治疗总有效率83.33%高于对照组的41.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后泪膜破裂时间、泪液分泌、干眼症积分（8.5±2.3）min、（8.7±2.1）mm/5 min、（1.0±0.7）分均优于对照组的（6.5±2.0）min、（6.9±2.6）mm/5 min、（1.8±0.9）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合方法治疗干眼症疗效确切， 且方法易于被患者接受， 可在临床中予以借鉴和推广。

【关键词】 右旋糖酐70滴眼液；中西医结合；干眼症；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.082

随着人们在工作和生活中接触电子显示屏的时间大幅度增加， 由于眨眼次数减少以及眼睛的正常休息受到影响[1]， 干眼症的发病率逐年增长；若患者长时间处于干眼症状态， 则可对眼球造成不可逆的影响， 严重时甚至会导致失明[2]；因此关于干眼症有效治疗方法的研究已成为眼科临床的重要课题。为拓展治疗方法提升疗效， 本次研究将以本院2016年9月～2017年11月收治的120例资料完善且长期随访的干眼症患者进行研究， 分析中西医结合方法的优势和效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年9月～2017年11本院眼科收治的120例干眼症且长期随访患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各60例。观察组男24例， 女36例；年龄22～51岁， 平均年龄42.1岁。对照组男22例， 女38例；年龄24～53岁， 平均年龄43.0岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。两组患者均伴有不同程度的干涩、异物感、灼痛等症状；研究经医院伦理会批准， 所有患者对于研究知情并同意。

1. 2 方法 对照组单纯使用右旋糖酐70滴眼液治疗，1～2滴/次， 3次/d， 患者持续治疗4个月。观察组实施中西医结合治疗， 选取黄精、黄芪、黄连、黄岑4种中药制剂颗粒加灭菌注射用水离心取液行雾化吸入；雾化时加入0.3%玻璃酸钠滴眼液2滴及2 ml地塞米松注射液；15 min/次，4次/疗程。

1. 3 观察指标及判定标准 ①观察比较两组患者治疗后的泪膜破裂时间、泪液分泌情况。②比较两组患者治疗后的干眼症积分：1分：眼干、泪少并合并有轻微的灼热感；2分：眼干、泪少， 灼热感明显并伴有疼痛；3分：眼干、无泪， 灼热及疼痛感显著。③疗效判定标准：显效：患者治疗后干眼症症状完全或基本消失， 泪液分泌较治疗前显著增加， 角膜染色消失；有效：患者治疗后干眼症症状叫治疗前缓解， 泪液分泌增加， 角膜染色明显减少；无效：未达到上述2项标准[3， 4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的疗效比较 观察组治疗总有效率83.33%高于对照组的41.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后的泪膜破裂时间、泪液分泌情况及干眼症积分比较 观察组治疗后泪膜破裂时间、泪液分泌、干眼症积分（8.5±2.3）min、（8.7±2.1）mm/5 min、（1.0±0.7）分均优于对照组的（6.5±2.0）min、（6.9±2.6）mm/5 min、（1.8±0.9）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

中医将干眼症列为“燥症”、“神水将枯”的范畴[5]；中医认为人体是一个系统的整体， 眼睛作为一个独立的器官与五脏六腑之间存在着紧密的关系。现代临床研究认为干眼症主要是泪膜不稳定引起[6]， 疾病本身会对患者的日常生活造成影响， 严重者更为出现抑郁、焦虑等心理问题， 因而采取有效的方法抑制病情发展具有重要的临床意义[7]。从临床治疗的角度来看， 传统的药物使用整体疗效不佳， 刺激泪液分泌的药物长期应用还会对患者的眼睛造成损伤并出现各类药物毒性作用[8-10]。本研究對观察组患者实施中西医结合的方法治疗， 中医治疗通过改善患者的全身症状最终达到控制干眼症症状的目的， 西医则能够控制泪液蒸发。研究中通过氧气雾化的方式予以治疗， 不仅能够增加局部水液， 还能在一定程度上促进局部血液循环， 加快炎症的消退， 且相对于其他治疗方法而言， 雾化还具有无刺激、无疼痛的优势， 患者在治疗后不会出现任何明显的不适应， 药物上选择了黄精、黄芪、黄岑、黄连， 诸药联合共奏清热解毒、滋阴明目及促进泪液分泌的作用。联合应用的玻璃酸钠属于N-乙酰葡萄醛酸反复交替形成的多糖生物材料， 具有良好的生物相容性， 从研究来看该药物能够在一定程度上保持泪膜的稳定。观察组治疗总有效率83.33%高于对照组的41.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后泪膜破裂时间、泪液分泌、干眼症积分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。提示中西医结合方法的应用价值， 这与文献资料的记载基本吻合。

综上所述， 干眼症是临床上常见且具有一定治疗难度的眼表疾病， 对患者的生活质量影响较大。选择中西医结合的方法进行治疗， 不仅能够取得更为明显的治疗效果， 而且方法本身更易被患者所接受， 值得在临床实践中予以借鉴和推广。

参考文献

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[收稿日期：2018-03-21]