孕肚大，孩子更壮实？

在怀孕过程中，有的孕妇在怀孕初期肚子就很大，有的孕妇即使在快要分娩的时候肚子依然很小，这是怎么回事呢？孕妇肚子大小和什么有关？本期“妇产医生手记”医生带你一解心中困惑。

出场专家 安娜

妇产科医生，毕业于北京大学医学部。某人道医疗国际救援组织驻华代表，在世界各地医疗项目中担任妇产科医生，并参与急重症的抢救。

孕肚大，胎儿就大吗？

本期我们要讨论一个比较常见的孕期误区，很多准妈妈都认为，孕肚大，胎儿就大，孩子会更加壮实，真的是这样吗？胎儿的大小，其实很难从孕肚大小来分辨。有的时候，即使快到要生了，孕妇的肚子依旧看起来不大，生出的新生儿体重也正常。而有的时候，即使孕妇的肚子很大，宝宝其实只是正常体重的胎儿，甚至有可能偏小。

孕肚大和什么因素有关呢？

有可能导致孕肚大的因素很多，而胎儿大小只是其中可能产生影响的因素之一。如果孕妇的营养很好，胎儿生长得很快，甚至超过了相应的孕周，比如常听人说到某孕妇挺着大肚子生下了8斤重的大胖小子，所以大家总会不由自主地把孕肚和胎儿大小联系在一起。其实，现在孕妈完全可以根据孕期、尤其是孕晚期所做的超声检查来估算宝宝的出生体重，凭肚子大小来判断倒是不靠谱的办法了，因为孕肚大往往还和其他因素有关。

与羊水有关系

孕妇子宫内羊水过多，是一种妊娠异常的表现，羊水过多有很多原因，比如胎儿畸形、孕妇患有妊娠期糖尿病、双胎妊娠等等，而羊水过多的外在表现之一就是肚子变大，子宫宫底高度超过正常的孕周标准。羊水量从孕早期开始与日俱增，至最后4周开始减少。对于足月的准妈妈来说，羊水量约1000～1500mL。如果是在怀孕的时候，出现羊水量超过2000mL，则是羊水过多，请孕妈妈一定要及时到医院进行相关检查。

与脂肪有关系

不同体态的孕妈，怀孕之后增长的体重都不一样，体内因此而蓄积的脂肪多少不定，而肚皮脂肪层的薄厚程度与肚子的大小成正比。但并不是说体重增长快的准妈妈胎儿就一定大，胎儿生长发育情况与胎儿对营养的吸收程度有关系，有的准妈妈只吃胖了自己，却吃不胖宝宝，在这种情况下，虽然肚子很大，但是胎儿不见得会很大。因此，准妈妈需要在孕期注意营养配餐，合理膳食，控制体重增长，宝宝也会很健康哦。

与骨盆有关系

如果骨盆比较宽大，能够很好地容纳增大的子宫和胎儿，肚子看起来一般不会很大；如果骨盆稍有狭窄，那么因为空间有限，肚子就會向前突出来，看起来就很大。这种现象在身材比较“玲珑”的准妈妈身上比较常见。但这并不意味着准妈妈不能顺利生产，是否出现“头盆不称”的情况，跟胎儿的大小、位置、骨盆入口和出口大小都有关系，并不能一概而论。妊娠晚期医生都会对准妈妈进行骨盆测量，只有那些确定为骨盆狭窄的准妈妈，才需要通过剖宫产结束分娩，而其他准妈妈，都是可以尝试自己顺产的。

与胎儿数量有关系

一般说来要是怀了双胞胎，孕肚都会比单胎肚子大些，虽说双胎宝宝的个头都会比一个孩子的小些，但两个加起来，包括胎盘、羊水等等，大多数情况下需要的空间还是比单胎大。当然也有一些怀了双胞胎的准妈妈，肚子看上去和单胎的差不多大，而两个宝宝的体重仍旧是正常的。再有更少见的情况是多胎妊娠，比如三胞胎甚至四胞胎，那么可想而知，孕肚都会变大很多。

孕肚很小，胎儿是不是很小呢？

1孕肚小有可能是胎儿发育迟缓

看到现在可能有准妈妈要问了，那相反的，如果孕肚很小，胎儿是不是很小呢？有可能，产科称为胎儿发育迟缓，也就是说，胎儿的生长发育缓慢，体重比实际孕周偏小，而胎儿发育迟缓的原因有很多种，我们以前经常听说的孕妇营养不良导致的胎儿发育迟缓现在很少见了，更常见的原因是胎盘因素（功能异常）或者胎儿因素（畸形）所导致的发育迟缓，而胎儿发育迟缓往往会伴随羊水过少，孕肚看上去就会很小了。

2胎膜早破使羊水流出孕肚看起来会小

妊娠晚期，如果出现胎膜早破，也就是说，孕妇尚未临产，胎儿先露部分的胎膜发生破损，使得羊膜腔与外界相通，羊水在短时间大量流出，也会产生孕肚不那么大的错觉。胎膜早破通常与孕期的阴道或尿道感染有关系，或者是因为怀孕晚期的性生活导致，因为胎儿生活在羊膜腔内，而羊膜腔的天然屏障已经出现破损，胎儿直接与外界环境相同，也会导致宫内感染的危险性增加，因此，请准妈妈们一定第一时间到医院报到，避免感染出现，保证胎儿的安全。

3孕期体重增长正常情况下，胎儿小不必担心

也有很多准妈妈体重增长控制在合理范围之内，孕期身材保持得很好，或者就是遗传因素导致孕肚并不明显，而胎儿的生长发育是正常的，那就无需任何担心。