社区护理干预对老年慢性病患者生活质量及遵医行为的影响

张奕

[摘要] 目的 探讨社区护理干预对老年慢性病患者生活质量及遵医行为的影响。方法 选取该社区2016年1月—2017年12月老年慢性病患者120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组的患者采用常规的护理方式，观察组在采用常规护理方式的基础上给予社区护理干预。观察两组患者的生活质量改善情况以及遵医行为情况。结果 观察组患者社区护理干预后的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预之后观察组的遵医率是100.00%，高于对照组 86.87%，相比较对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组的健康行为评分明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区护理干预能够改善老年慢性病患者的健康行为和遵义行为，更好地控制病情，提高患者的生活质量，值得广泛推广应用。

[关键词] 社区护理干预；老年慢性病患者；生活质量；遵医行为

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（c）-0100-02

随着人口老龄化速度的不断加快，人们对于老年人身体健康问题的关注度也越来越大。老年慢性病作为影响老年人生活质量的重要因素，有效的管理能改善老年慢性病患者的生活质量好，减轻患者的痛苦[1]。由于老年慢性病病程较长的特点，所以大多数患者都是接受院外治疗，因此，研究社区护理干预对老年慢性病患者生活质量及遵医行為的影响是控制病情的关键[2]。该研究针对老年慢性病患者采用社区护理干预，并对干预护理之后患者的生活质量及遵医行为展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该社区老年慢性病患者120例作为研究对象，采用随机分配法分为观察组和对照组。对照组60例，男35例，女25例，年龄60～85岁，平均年龄（70.2±2.6）岁；病程1～15年，平均疗程（9.8±1.6）年；其中慢性病类型包含高血压18例，脑血管病16例，糖尿病15例，慢性阻塞性肺病 11 例。观察组60例，男33例，女27例，年龄62～83岁，平均年龄（70.8±2.3）岁；病程1～15年，平均疗程（9.5±1.7）年；其中慢性病类型包含高血压16例，脑血管病17例，糖尿病14例，慢性阻塞性肺病 13 例。纳入标准：年龄≥60岁，符合慢性疾病诊断标准；听力、智力、认知、语言的沟通能力都正常；患者同意调查研究。排除标准：严重的传染性疾病患者，文盲，精神病患者、严重脏器功能衰竭者。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规的基础性护理手段，做好常规的用药和健康指导。观察组采用社区护理干预，具体的操作措施如下：①给患者建立包括姓名、年龄、联系电话、住址、家属的联系方式等健康档案，每月做到定期访问2次，做好社区健康知识的讲座。②心理方面护理。鼓励老年患者时间多多沟通交流，了解患者的内心变化和真实的想法，针对患者的心理状态，做出有针性的心理疏导，并向患者多讲一些病情治疗成功的案例，给患者战胜疾病的信心，以更好的心理状态来接受治疗。③患者保健护理。叮嘱老年人多多休息，减少体能的消耗和代谢，针对每个患者的身体状况制定出特定的运动计划，如慢跑、打太极拳等。嘱咐患者要养成好的生活习惯，多泡温泉，泡脚，保持居住环境空气的清新，防止病毒感染。④患者并发症的预防。密切关注老年患者的各项身体指标，如血脂、血压、心率、血糖等，并指导每一位患者家属相关指标的测定方法，积极与医生配合，详细记录好结果，防止并发症的发生。⑤健康知识宣教。了解患者的相关疾病情况、知识接受程度制定出个人的宣教方案，文化程度较高的就通过书面形式的宣教，文化程度低的就采取视频、一对一讲解、图片等形式做相关的健康宣教，开设健康咨询热线，随时随地为患者解决问题。

1.3 评价指标

干预后对两组患者采用问卷调查的方式做遵医行为、生活质量、健康行为评分，患者遵医行为调查包含的有是否按照医生的叮嘱调整饮食习惯、情绪控制、适当锻炼、正确服药、生活作息、复查等，分为完全遵医、部分遵医、不遵医3种情况。患者生活质量调查内容包含情感功能、社会功能，躯体功能、心理功能，评分越高则说明生活质量越好。健康行为调查能容为健康责任感、营养、躯体活动、人际关系、心理健康，压力调节能力等，评分越高则说明患者健康行为越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者遵医行为的比较

与对照组相比较，观察组患者的遵医率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者生活质量的比较

与对照组相比较，观察组患者的情感功能、社会功能，躯体功能、心理功能评分明显增高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 患者健康行为变化比较

与对照组相比较，观察组患者的健康行为评分明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

老年慢性病由于其病情进展较缓慢，病程长的特点，大多数的患者都会选择院外治疗，相关数据调查显示老年患者有大概 73.3%都会接受社区治疗，因此，对于社区护理提出的要求就越来越高[3]。社区护理对于老年慢性病患者的治疗具有很好的价值。老年患者由于其年龄增长，感知能力和排除外界的感染能力都有所下降，往往会与社会相脱节，容易出现一些社会应激心理反应和适应性心理障碍，从而产生了一定的消极心理情绪[4]。以前社区护理的主要方式就是通过定期的电话回访，没有针对每一位患者作出个人定制的私人护理方案，造成了干预的效果不明显，因此，根据每位患者的实际情况制定出更合理的、科学的社区干预方案是社区工作的重点工作内容[5]。

社区护理干预是一种新的护理工作模式，护理人员需要走进患者的家庭，通过态度、语言交流获取患者的信任，让患者了解到听从医生嘱托的重要性，使患者积极地配合相关治疗[6]。对老年人的慢性疾病患者实施的社区护理干预能够有效地提高患者的自我管理能力，控制病情的发展[7]。定期的举办一些健康知识的讲座，患者随访，时刻掌握患者的病情发展情况，关爱患者，缓解患者的负面情绪，帮助患者养成较好的生活习惯，从而取得较好的社区护理干预效果[8]。

该研究针对老年慢性病患者开展的社区护理干预结果显示，观察组老年患者的遵医率100.00%，对照组老年患者86.67%，观察组明显高于对照组（P<0.05），表明对老年患者实施社区护理干预可以有效地提高患者的依从性，改善患者的病情，护理效果更加明显。观察组的生活质量明显的高于对照组（P<0.05），健康行为得分明显较对照组高（P<0.05），进一步体现了社区护理干预的优势和可行性。

综上所述，社区护理干预能够有效地提高老年慢性病患者的生活質量及遵医行为，更好地控制病情，提高患者的生活质量，具有推广价值，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 刁丽青，陈志花，何丽梅.社区护理干预对老年高血压患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（5）：33-34.

[2] 蒙巧燕.农村老年慢性病的社区护理干预[J].蛇志，2014，26（4）：404-405.

[3] 杨修侠.中西医结合护理干预对社区老年慢性病患者的影响[J].中医临床研究，2017，9（17）：115-116.

[4] 王早香.阿卡波糖联合社区护理干预对老年糖尿病患者遵医行为和生活质量的影响[J].海峡药学，2017，29（11）：225-226.

[5] 刘秀清.优质护理对老年慢性病患者遵医行为及生活质量的影响[J].当代医学，2016，22（7）：105-106.

[6] 舒平艳.社区护理对老年慢性病患者健康行为及生活质量的影响[J].基层医学论坛，2016，20（14）：1987-1988.

[7] 张华.社区护理干预在老年慢性病患者中的应用研究[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（9）：97-98.

[8] 骆朝辉.乌鲁木齐市居家老人糖尿病患病现状及引导式护理干预研究[D].长春：吉林大学，2016.

（收稿日期：2018-01-21）