临床路径教学模式在规培护士基础生命支持培训效果的研究

周伦琴 郭启碧

[摘要] 目的 讨论临床路径教学模式在规培护士基础生命支持培训效果的研究。方法 将2014年9月—2015 年7月在该院接受规范化培训的84名护士作为教学研究对象，根据规范化护士招录人员信息Excel表，将单数人员作为对照组，双数人员作为研究组，每组42例，对照组采取传统教学模式，研究组采取临床路径教学模式，对比两组规培护士的理论、实践考核成绩和教学满意率。结果 研究组规培护士理论、实践知识高于对照组（P<0.05），学员满意率高于对照组（P<0.05）。结论 采用临床路径教学模式对规培護士进行基础生命支持培训效果显著，明确了教学目标，规范了教学内容，一次性基础生命支持操作通过率增高，增加了学员满意率。

[关键词] 临床路径教学；规培护士；基础生命支持；培训效果

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（c）-0125-02

临床路径（简称CP）也称为临床程序，是指医院为某种疾病建立的一套标准化治疗程序或模式，通过有依据可循的目标管理进行疾病治疗，目的是规范医疗行为，降低医疗成本及医疗纠纷，提高医疗质量，是近年来医院流行的新型医疗管理模式[1]，主要针对危重急救患者。临床路径教学是将临床路径治疗模式实施于临床教学中，按照临床路径模式组建教学路径，对学生进行临床教学，制订教学计划，使教学目标、方向以及内容更加明确，教学过程实现系统化、标准化[2]。临床路径教学具有高效、低耗、有时间性、计划性、标准化、系统化等特点[2]。该院用基础生命支持作为培训内容，以规培护士作为培训对象，现实施临床路径教学，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取在该院接受规范化培训的84名护士作为教学研究对象，根据规范化护士招录人员信息Excel表，将序号中单数人员作为对照组，双数人员作为研究组。每组各42例，对照组采取传统教学模式，研究组采取临床路径教学模式。对照组：女生39名，男生3名，年龄20～25岁，本科12名，专科30名。研究组：女生38名，男生4名，年龄21～25岁，本科14名，专科28名，培训时间均为6 d。授课老师4名，均取得AHA认证的基础生命支持和高级生命支持的教师资格证书，授课导师涵盖麻醉、急诊、重症医学专业。两组规培护士基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组带教老师采取传统教学方法，研究组采取临床路径教学模式，制订《基础生命支持培训临床路径教学计划表》，其教学内容参考《心肺复苏和心血管急救指南》[3]，进行授课。见表1。

1.3 观察指标

①培训6 d后，对两组规培护士分别进行理论知识、操作技能评定，理论知识包括心肺复苏指南、高级气道的理论概述；操作技能包括：基础生命支持的操作手法、措施及反应能力。90分以上为优秀，80～89分为优良，60～79分为及格，低于60分为不及格。

②观察两组学员满意度评价，采用问卷式调查对导师教学质量、培训环境、培训模型和器材进行评价，满意情况分为很满意、满意、不满意，满意率=（很满意+满意）/例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理，（x±s）表示计量资料，经t检验；[n（%）]表示计数资料，经χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过两组对比，研究组理论和实践知识优秀率分别为61.90%（26/42），66.67%（28/42），对照组分别为45.24%（19/42），47.62%（20/42），研究组各项均高于对照组（理论χ2=5.58，P<0.05，实践χ2=9.99，P<0.05），见表2。

对比两组学员满意率，研究组满意率为97.62%，对照组满意率为88.09%，研究组高于对照组（P<0.05），见表3。

3 结论

传统临床教学模式是根据循序渐进、节省教学资源，方便教学组织和管理，但随着人们对医院整体素质要求的提高，传统的教学模式在培训综合高素质医学人才方面突显不足，以理论知识传授为基础，过于强调老师的主导地位，忽视了学生综合能力全面发展[4]，抑制了学生的创造性和解决问题的能力。

基础生命支持心肺复苏质量包括胸部按压连续性和电除颤时间，这两项是关系患者预后的重要因素[5]。重点培训学生胸外按压方法：按压的速率、按压深度和观察胸廓回弹，人工呼吸时吹气长度和吹气量的把握，临床路径教学不仅提高规范学生的学习行为，也规范老师的行为[6]。临床路径教学明确了教学目标、教学内容，使教学工作制度化、标准化、规范化。通过临床路径教学使教学内容从浅入深，由易到难循环渐进的教学[7]，学员更容易理解掌握，提高了教学质量。临床路径教学简化了教学时间，将重点教程实施于每日教学中，加强了老师和学生的时间表紧迫感，通过医生互动交流，集体沟通，将教学中所存在难点、疑点进行讨论，提高了学生学习自主性，分析并解决问题的能力，消除了学生倦怠心理，由被动学习变为主动学习，由老师评价每天学生的学习质量。通过互相督促，增进了师生关系，真正做好到了因材施教，提高了整体教学质量，同时明显提高了学员学习积极性，一次性基础生命支持操作通过率增高，增加了学员满意率。

综上所述，采用临床路径教学模式对规培护士生进行基础生命支持培训，明确了教学目标，规范了教学内容，提高了学员学习积极性，一次性基础生命支持操作通过率增高，增加了学员满意率，值得临床教学中广泛应用。

[参考文献]

[1] 李文放，林兆奋，赵良，等.临床路径在危重病急救医学进修医师培训中的作用[J].中国急救医学，2007，27（3）：252-254.

[2] 李舒玲，俞荷花，周平，等.临床路径在危重症护理教学中的应用效果分析[J].护理实践与研究，2012，9（6）：92-94.

[3] 卢丽珠，钱细友，崔金玲，等.临床路径在急诊护理临床教学中的应用及体会[J].临床医学工程，2011，18（6）：968-969.

[4] 马香萍，阿地力·伊沙木丁，多力坤·木扎帕尔，等.临床路径教学法联合综合急救模拟教学对医学生素质的培养[J].继续医学教育，2016（1）：63-65.

[5] 朱忠琴，李文放，何超，等.临床路径在危重病急救医学任职教育中的应用[J].解放军医院管理杂志，2010，17（9）：887-889.

[6] 韦荣丽.临床路径在急诊护理临床教学中的应用分析[J].中国保健营养，2016，26（17）：235.

[7] 马成芳，苌丽花.临床路径在护理实习生教学的应用[J].护士进修杂志，2014（3）：231-233.

（收稿日期：2018-01-24）