信息化管理对压疮风险监控的应用效果

郑瑞平

[摘要] 目的 分析并研究护理安全管理信息系统对于压疮管理进行应用的效果，以便于为临床的干预工作提供有价值的参考。方法 该研究所有的研究对象均来自该院2016年1月—2017年12月的住院患者，该研究选择150例研究对象作为对照组，进行常规的护理干预，同时选择150例研究对象作为观察组，在常规护理干预的基础之上配合采用护理安全管理信息系统进行干预，评价两组研究对象的风险评估准确率、高危患者压疮发生率、压疮好转治愈率。结果 经过观察分析和比较，观察组患者的风险评估准确率、高危患者压疮发生率和压疮好转治愈率与对照组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于临床住院患者在进行护理干预的过程当中，应用护理安全管理信息系统可以有效地提升风险评估的准确率，降低高危患者压疮的发生率，促进压疮的好转治愈率，可以较好地提升压疮管理的质量，具有推广应用的价值。

[关键词] 信息化管理；压疮风险监控；应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（b）-0005-03

Application Effect of Information Management on Risk Monitoring of Pressure Sores

ZHENG Rui-ping

Heze Municipal Hospital， Heze， Shandong Province， 274000 China

[Abstract] Objective To analyze and research the application effect of information management on risk monitoring of pressure sores thus providing valuable reference for the clinical interventional work. Methods 150 cases of patients admitted and treated in our hospital from January 2016 to December 2017 were selected as the control group， and used the routine nursing intervention， while 150 cases of patients were used as the observation group， and the used the nursing safety management information system for intervention on the basis of the control group， and the accurate rate of risk evaluation， incidence rate of pressure sores of high-risk patients and cure rate of improved pressure sores were evaluated. Results The observation and analysis showed that the differences in the accurate rate of risk evaluation， incidence rate of pressure sores of high-risk patients and cure rate of improved pressure sores between the two groups were obvious， and the differences were obvious， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application of nursing safety management information system in the nursing intervention in clinical inpatients can effectively improve the accurate rate of risk evaluation， reduce the incidence rate of pressure sores of high-risk patients， promote the cure rate of improved pressure sores and better improve the pressure sore management quality， and it is of promotion and application value.

[Key words] Information management； Risk monitoring of pressure sores； Application effect

壓疮在临床上是一种多发的并发症情况，主要是长期卧床患者或者肢体存在一定障碍的患者的皮肤所出现的一种并发症情况，病情相对较为严重，而且具有较高的发病率。这种病情的病程发展较快，患者通常很难以治愈，而且治愈以后也容易复发[1]。患者在临床上是否发生压疮开始成为护理质量评价的一个主要标准，过去医院当中的压疮、压疮申报和监控等都选择采用纸质的报表进行上报，之后进行压疮的统计和分析，也通过纸质报表中进行数据的提取，所以这种情况存在评估不准确和监控不及时的情况，再加上统计分析工作的工作量相对较大，数据又不准确，所以为了适应新形势之下护理安全的风险评估，做好信息化管理模式的应用，以便于促进压疮患者护理质量的提升[2]。该研究选取2016年1月—2017年12月收治的300例患者为研究对象，分析信息化管理对压疮风险监控的应用效果，并将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择的所有研究对象就来自该院的住院患者，该研究选择出150例患者作为该研究的对照组，其中男女比例为78：72，患者的年龄区间为28～84岁，患者的平均年龄为（52.4±15.4）岁；该研究选择出150例患者作为观察组，其中男女比例为76：74，患者的年龄区间为26～87岁，患者的平均年龄为（54.8±14.6）岁。该研究所选择的所有患者均为压疮的高危患者，采用统计学软件对所有患者的临床资料进行统计学分析并作出比较，两组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对于对照组患者配合常规的压疮护理措施进行干预，主要为患者解除压力，做好对患者的皮肤护理工作，并且对患者进行有针对性的干预[3]。

①解除压力：为患者进行间歇性的解除压力，能有效地预防患者的压痛。现如今普遍重视对于患者临床体位的交换，要求每隔2 h为患者进行一次翻身，预防患者出现压疮。在传统的护理翻身过程中，一般是90°侧位，但是最新研究表明，30°侧卧或者是60°侧卧的更换体位方法，能有效地缓解患者的骨突部位的压力，可以提高压疮的预防效果。半卧位或者是坐位时间，每次应该缩短到30 min以内，皮肤会因为摩擦力导致损伤，因此需要做好对患者皮肤的保护，如果条件允许的话，需要给患者做好充水床垫儿的保护，或者是采用气垫床等新型的器具[4]。

②皮肤护理：对患者皮肤进行护理，要保证患者皮肤的干燥和清洁，避免潮湿，摩擦和相关排泄物对患者皮肤产生刺激，对患者进行皮肤清洁的时候，要采用温水，如果患者皮肤干燥，需要选择采用润肤露，使患者皮肤湿润[5]。如果患者存在大小便失禁的情况，或者正在出汗的患者，需要协助患者抬高臀部，防止患者局部出现皮肤擦伤。与此同时做好对患者的营养补给工作，合理地为患者使用预防压疮的器具等[6]。

③针对性干预：该研究所有患者入住急诊病房，对患者进行Braden 评分，患者的评分均在14分以下。选择合理的分数对患者进行观察，主要从患者入院开始，直到患者出院或死亡为止，患者如果转往内科普通病房，或者患者转往院内的其他科室，需要对患者进行继续的追踪调查[7]。该研究排除住院不足24 h的患者；存在入院便有压疮的患者。对该研究内所有患者的运动能力和控制能力、排便能力和血糖血白蛋白水平、体温以及護理用具、发生压疮的部位和患者的体验等进行综合评价[8]。

观察组患者在常规护理的基础之上为患者配合采用互联群管理信息系统进行干预。

压疮管理模块的构成和内容：压疮管理模块主要包括有压疮和难免压疮监控量表，主要包括有护理部、伤口/造口专业护理小组，需要将之前的难免压疮已经压重申报监控这两张表格进行设计，使其成为压疮和难免压疮评估的监控表。其主要内容包括由患者的基本信息，并且涉及到了Braden量表及评分。还涉及到了压疮的发生地点，压疮出现的部位，患者的压痛范围和分期等。对患者进行的护理措施也要予以明确，系统当中应该具有中期的评估和监控，并且具有最终的追踪评价的[9]。

涉及压疮统计表，其中需要根据等级医院评审的第7章的日常统计学评价，对住院患者压疮发生率和严重程度进行数据的统计，并且根据相关的要求进行设计。主要的内容需要包括住院患者的总人数，涉及到高危和非高危例数，还需要对于总床日数进行分析，需要将评分不超过12分的患者的人数纳入其中并进行格外的重视，统计难免压疮的病例数。在住院期间对于发生压疮数和入院之前存在的压疮数量进行统计。

对压疮高危风险患者风险评估并作出压疮情况的明细表，需要对患者的基本信息进行统计，了解风险评估的分值，并作出归纳，统计是否存在压疮情况，对于患者出现压疮的时间出现压痛的部位和分级等进行详细的分析。所有的数据来源主要来源于护理定律当中的压疮和难免压疮评估监控表。

信息化管理的临床应用：有研究认为选择采用Braden量表能够适用对于成人的压疮风险进行评估，所以根据此制定医院的压疮风险评估和报告制度，需要对压疮高危风险患者在新入、转入、病情变化当中选择采用Braden量表作出风险的评估。与此同时需根据分值对患者的危险属性进行确定，了解患者为高危或非高危。评分≤18分为高危患者，对评分≤12分的高度危险患者及压疮患者要进行上报。

统计压疮和难免压疮评估监控表：临床护理人员须通过自己的工号和密码进入管理系统，之后选择患者的床号，并且进入到护理病历板块。对于新入或转入的患者进行首次评估，点击新增压疮和难免压疮评估监控表，这样患者的基本信息和Braden评分就会自动显示，需要护理人员根据患者的实际情况作出评估。如果患者分值不超过18分，可将患者勾选为高危属性，根据患者的评分进行相关的选择，以便于提供有效的防范干预措施。对于评分在12分一类的患者就需要上报科护士长以及伤口/造口护理小组，并且综合作出审核和评价。压疮患者需要详细地对于发生的地点进行勾选，了解患者压疮发生的时间，压疮的部位和分期情况，如果患者在住院期间出现压疮，还需要勾选患者压疮的性质。对于压疮和高危患者进行中期的评估，责任护士直接在护理病历板块当中对患者压疮和难免压疮进行评估，对患者进行压疮危险的评分，并且查看相关措施的落实情况[10]。当压疮护理措施在结束的时候，护士长或护理组长应该对高危人员进行危险因素的调查，并且做好转归和进行终期追踪评价。

对压疮的统计和明细表，护理人员应该每天通过压疮统计和明细表，对于全院当中压疮的发生情况和压疮的高危患者进行动态的实时管理，并且定期地进行相关统计和分析，以便能提出修改意见。

1.3 评价标准

对于该研究观察组和对照组的风险评估的准确率、高危压疮发生率、以及压疮的好转治愈率等进行评估，并且作出比较。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过观察分析和比较，观察组患者的风险评估准确率、高危患者压疮发生率和压疮好转治愈率与对照组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表1。

3 讨论

在应用信息系统以后对患者进行评估和监控的时候，患者的基本信息和患者的Braden量表自动生成，除了对压疮的范围和会诊的意见需要通过文字进行描述，操作者只需要通过勾选方式进行相关的填报就可以有效地实现对患者的管理，所以这种操作更加简单快捷、系统的流程化也比较便利。在進行上报数据统计的时候，能够直接从压疮统计和相关明细表当中获取必要的信息，也可以通过Excel表格形成相关的文档，并自动输出排序和整理，最终做好相关的汇总和分析，很大程度上能够提高对压疮管理的统计分析的准确性和工作的效率。

应用信息系统之后对于压疮患者的风险评估能够落实到实处，也能够使各级的护理人员对关键环节进行实时的监控，可以在很大程度上减少患者在住院期间出现压疮的可能性，也能促进压疮患者的好转和治愈率的提升。

综上所述，对于临床住院患者在进行护理干预的过程当中，应用护理安全管理信息系统可以有效地提升风险评估的准确率，降低高危患者压疮的发生率，促进压疮的好转治愈率，可以较好地提升压疮管理的质量，具有推广应用的价值。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-02-10）