ICU护理风险管理影响因素及对策研究

王艳

[摘要] 该文从风险识别、量化、定性这三个方面分析-ICU护理风险管理影响因素，并针对这些影响因素提出有针对性的干预对策。

[关键词] ICU；护理；风险管理；影响因素；干预对策

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（a）-0043-02

在开展ICU护理管理工作时，会出现各种管理风险，如果要优化ICU护理管理工作，就必须了解影响ICU护理管理工作的风险因素，并针对这些因素提出优化管理的对策。

1 ICU护理风险管理相关概念

ICU护理风险是指在进行ICU护理中，可能会造成的护理结果偏差，这种偏差会给患者的生命带来危胁，并给医院造成损失。ICU风险管理，是指针对风险出现的规律和预防控制技术，对ICU护理可能存在的风险进行管理，管理的目标为应用减少、转移、分散风险的方法，控制ICU护理风险，降低风险出现的频率及减少风险造成的影响。

2 ICU护理风险管理影响因素分析

2.1 护理风险管理影响因素分析的主体

为了了解护理风险管理影响因素，该次选择了48名专家作为调查对象，其中ICU护理临床医疗专家3名、临床护理专家29名、护理管理专家16名。

2.2 护理风险管理影响因素分析方法

应用Delphi法确定研究对象、信度与可靠度。这是一种通过采集专家意见，将得到的信息资源作为研究信息来源，这些信息来源将是统计、分析、归纳的数据对象。

应用层次分析法来评估信息资源因素，这是美国运筹学家匹兹堡大学萨蒂提出的一种多因素决策或多指标的综合评价方法。它能将研究的信息资源定量及定性。这种信息资源评价方法的优势在于能将专家的思维层次化、经验数量化、逐层比较化。

2.3 护理风险管理影响因素及影响程度分析

现根据专家咨询获得的数据信息，整理获得ICU护理风险管理影响因素指标体系，该指标体系如表1，在表1中，程度权值数值越大，对ICU护理风险管理影响越大。

3 护理风险管理优化的对策

3.1 优化系统因素的对策

系统因素在ICU护理风险管理影响因素中，权值占0.32，它的影响力仅次于护士因素。优化系统因素的目的，是为了减少护士因素带来的护理质量差异，提高ICU护理风险管理的整体质量。结合ICU护理风险管理影响因素的分析，需要从3个方面优化管理系统：①优化组织管理，优化的方法为：合理设置内部区域，它包括合理布局设置、床单位配置、相关标识，从内部区域分配提高管理效率；优化具有资质的工作人员分级配置，让配质达到了护理质量的要求；优化患者收治与流转调控是否合理，必须建立一套标准化、规范化的收治与流程的程序。②优化规章制度，优化的方法为：明晰各级人员职责与权限分配，避免护理工作岗位存在权责不分的问题；优化护理类的基本制度，需要建立一个健全的风险上报、评估、处理的护理风险制度；优化护理常规与技术的规范；强化各班次工作要点，强调班次流程合理性，比如各班次的工作要点必须突出，且具有可实现性，必须让班次工作流程严谨，无逻辑歧义；完善突发事件应用预案，如水电故障、火灾及地震灾害时，需要有一套合理的工作预案。③优化护理支持系统：需要让支持系统中的药品器材供应合格，不能存在供应不足，也不能存在供应浪费的现象，否则会浪费护理成本；需要让设施及设备得到即时的维护，可以制订动态巡检的制度，确保设施及设备得到及时的维护；需要做好信息处理平台优化及备份的工作，需要让计算机技术人员优化信息技术平台，让平台运行流畅，系统能得到安全保护，数据备份措施得当；需要完善转运护送系统，建立了一套科学的运护系统，能确保运护安全。优化系统因素对策的要点为建立一套规范化、标准化、流程化的系统，营造良好的外部护理环境。

3.2 优化护士因素的对策

护士因素的权值占0.39，它是ICU护理风险管理影响因素中影响最大的因素。优化护士因素的方法如下：①优化基本素质因素，实施的方法为通过开展职业道德教育，让护士端正工作态度，能够依工作标准及流程开展护理工作；通过调节护理人员的班次，让护理人员能够得到充分的休息，从而在工作中能有好状态，能全身心投入到工作中；通过考核提高护理人员的执行能力，使护理人员重视尊重工作制度和工作标准；通过规范护理文书，让护理人员能够及时、准确、客观、完整地填写各种文书；通过提高护理人员的法律法规意识，使护理人员意识到职业风险，让护理人员能用正确的工作方法避免职业风险；通过建立合作团队，让护理人员能够发挥工作优势，了解工作不足，找到完善护理工作的风向。②优化核心素养因素，要针对护理人员的层次、工作需求、工作兴趣，来提高护理人员的理论知识和专业技能，使护理人员能了解先进的护理理论，能熟练应用专业的护理技能；通过开展项目培养，提高护理人员的决策能力，使护理人员在遇到疑难问题、重点病症时能提出最佳的护理决策；通过加强团队合作训练，使护理人员掌握合作要领，用科学的语言进行合作沟通。③优化护理服务质量，通过评选模范、给予激励的方法使护理人员重视服务质量；应用多元化的评估，让护理人员重视患者的体验，愿意主动、耐心地照顾患者；通过心理培训，让护理人员抓住心理护理的要领，准确理解患者的护理需求。护士人员是开展护理活动工作的主体，它是影响ICU护理风险管理最直接的因素，优化护士因素的要点在于激发护士的工作主体意识，让护士愿意积极学习、投入工作、提高工作的质量。

3.3 优化协作因素的对策

ICU护理风险管理中，虽然协作因素只占权值的0.29，但是优化了协作因素，可以提高ICU护理风险的整体效率，降低管理风险。优化协作因素的对策如下：①让护理人员和医生充分的沟通及合作。护理人员需从医嘱管理着手进行优化。应用提出医嘱的及时有效性要求，让护理人员重视患者病情的变化，能够及时、有效地进行护理；应用规范医嘱的方法，让护理人员明晰医嘱要求，如出现理解性歧义，需要及时沟通；要突出特殊药物与新技术的审查，避免护理人员在工作时出现随意性的行为。②从患者因素着手，让护理人员在工作中明晰患者疾病严重的程度、提高患者的知识水平认知、能够从心理上适应治疗、让患者合理的设置期望值、能够了解患者的社会和经济地位、了解患者的家庭关系。使护理人员能和患者相互协作，为患者建立一套有针对性的、全面的护理管理方案。③护理人员需应用团队合作的方法，优好护理人员的合作，让护理人员之间能够取长补短，共同完善护理工作。优化协作因素的对策在于让护理人员建立一套以提高护理质量为目标的意识，加强人员和人员的交流，共同提高护理质量。

4 总结

如果要做好ICU护理风险管理工作，就要从风险识别、量化、定性这3个方面分析-ICU护理风险管理影响因素，然后优化ICU护理风险管理对策，定向的控制因素。

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（收稿日期：2018-08-05）