持续质量改进在胸外科护理管理中的运用与效果评价

张洁

[摘要] 目的 探究分析持续质量改进（CQI）用于胸外科管理中的护理效果。方法 选取从2017年3—9月该院诊治的86例胸外科住院患者为实施前组，2017年10月—2018年4月该院收治的90例胸外科住院患者为实施后组，对比分析两组护理人员的知识掌握情况以及患者的护理满意度。结果 經过定期时长的护理后得出，实施后组的护理满意度为97.8%，实施前组为82.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；实施后组护理人员对胸外科相关的知识掌握情况明显优于实施前组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过采用CQI的护理路径对胸外科疾病患者展开护理，有助于提升护理人员的专业素养和技能，提高患者对护理的满足程度，值得推广和应用。

[关键词] 持续质量改进；胸外科护理；护理效果；评价

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（a）-0078-02

[Abstract] Objective To explore the effects of continuous quality improvement （CQI） on the management of thoracic surgery. Methods 86 patients with thoracic surgery admitted to the hospital from March 2017 to September 2017 were enrolled in the pre-operative group. From October 2017 to April 2018， 90 patients with thoracic surgery admitted to the hospital were implemented， and comparative analysis of the knowledge of the two groups of nursing staff and the patient's satisfaction with the care was implemented. Results After regular period of care， the satisfaction degree of the post-implementation group was 97.8%， and the pre-implementation group was 82.5%. The difference was statistically significant（P<0.05）. After the implementation， the nursing staff related knowledge of thoracic surgery mastery was significantly better than the pre-implementation group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of CQI nursing pathway to provide care for patients with thoracic surgery can help improve the professionalism and skills of nursing staff and improve the patient's satisfaction with nursing. It is worthy of promotion and application.

[Key words] Continuous quality improvement； Thoracic surgery nursing； Nursing effect； Evaluation

当前我国的胸外科临床疾病比较常见，而随着胸外科治疗技术的不断提高，胸外科的护理方法也在日趋复杂，现阶段的护理质量已经很难满足患者的治疗需求[1]。而持续质量改进（CQI）是一种新型的护理管理理论，主要是针对治疗缓解过程的持续改进作用，旨在提高患者的服务质量，满足患者的需求。该文主要研究的持续质量改进护理路径能够有效帮助患者缓解疼痛，提高护理满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2017年3—9月该院诊治的86例胸外科住院患者为实施前组研究对象，其中男性52例，女性34例，年龄区间为38～77岁，平均年龄为（56.1±12.5）岁；2017年10月—2018年4月该院收治的90例胸外科住院患者为实施后组，其中男性59例，女性31例，年龄区间为41～74岁，平均年龄为（53.2±13.5）岁。所有患者除了性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

持续质量改进是一个循序渐进的护理过程，根据PDCA循环法的方法开始实施CAI。

1.2.1 确认问题 医院根据实际情况，成立CQI实施小组，任命护士长担任小组组长，组织护士培训，主要包括CQI的实施原则和方法等，其次开展定期的护理检查，针对护理科室的缺陷，及时解决问题，例如护理人员理论水平低、专业技能不扎实、工作积极性不高、对患者的突发情况难以及时处理等。

1.2.2 制订计划 针对上述发现的护理问题，CQI小组需结合胸外科的实际情况，由责任医师提出护理意见之后，由护士长带头制定一套完整的实施计划，其次针对计划开展讨论，探讨其可行性，然后组织业务培训，将每一个计划传达给每一位护理人员。

1.2.3 实施 每一位护理人员严格按照提前制定好的CQI计划进行实施，与此同时每日早晨需定期开晨会，指导交接班的具体工作事项，如果有发现问题需及时进行讨论后加以改进。

1.2.4 评价 由护士长组织专员进行检查，定期或是不定期了解上述所制定的所有实施计划的落实情况。同时，总结整个过程的护理工作，并确认下一步计划，这样反复进行，提高护理质量。在实施6个月的CQI计划后开展问卷调查，了解护理人员的知识掌握程度以及患者的护理满意度[2]。

1.3 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计学分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较CQI护理实施前后护理人员掌握相关知识的情况

经过6个月的措施实施后，实施后组的护理人员对胸外科的基础理论知识、出血、导管护理以及健康宣传教育的掌握情况均要明显优于实施前组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较CQO护理实施前后患者护理满意度的情况。

实施后组的护理满意度为97.8%，实施前组为82.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

持续质量改进的护理原则为以服务对象为中心，在实施质量管理的过程中开展全程服务并不断跟进评估与改进的活动，主要分为过程、持续性以及预防性的改进[3]。持续性的改进主要体现在对服务过程和服务质量的现状，针对发现的问题及时寻求改进的办法，并确立新的改进措施加强实施。临床上的胸外科患者的病情往往较为严重，在治疗过程中一旦出现细微的病情变化均会对后期的治疗造成影响。

护士对于胸外科的专业技能，例如如何预防患者肺部并发症的呼吸道管理等，需提高重视程度，因此对胸外科患者实施持续质量改进的管理措施，具有重要意义[4]。该研究按照PDCA循环法的步骤实施CQI的护理管理，结果显示实施后组的护理人员掌握相关胸外科的知识情况要优于实施前组，差异有统计学意义（P<0.05），说明实施CQI的护理路径有助于提高胸外科护理人员的专业技能和职业素养，可以大大提高整个护理质量。同时还发现实施后组的患者护理满意度（97.8%）要优于实施后组（82.5%），差异有统计学意义（P<0.05），说明按照实施计划加强对护理环节的质量控制，加大宣传教育，有利于提高患者对护理人员的信任感，提高患者的护理满意度。

综上所述，在胸外科护理质量管理中开展CQI的护理路径，有助于提升相关护理人员的实践动手能力和专业技能，不仅有利于改善整体的护理质量，减少医患事故的發生率，还有助于提高患者对护理工作的满意度，有利于帮助患者早日康复，此类护理方法值得推广和应用[5]。

[参考文献]

[1] 周永红.持续质量改进应用于胸外科护理质量管理的效果研究[J].齐哈尔医学院学报，2016，37（20）：2607-2608.

[2] 杨梅.持续质量改进在结核性胸外科健康教育中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2016，13（18）：37-39.

[3] 沈怡，陈建敏，赵晓丹.持续质量改进在胸外科护理质量中的应用[J].中医药管理杂志，2017（16）：120-121.

[4] 王羽，李海静，李琦.持续质量改进在胸外科健康教育中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（4）：34-35.

[5] 沈思雯.质量改进联合早期预警评分对胸外科手术患者术后并发症发生及护理服务质量的影响[J].药卫生：文摘版，2016（5）：168.

（收稿日期：2018-08-06）