院前急诊急救护理风险因素及防范进展

赵莉

[摘要] 随着人们的生活质量的提高和对健康生活的向往，人们对急救护理的要求也越来越高，因该文主要针对急救护理的风险因素以及防范进展进行研究叙述，减少不必要的医患纠纷，提高急救护理的成功率。

[关键词] 急诊；护理；风险因素

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（a）-0190-02

[Abstract] With the improvement of people's quality of life and the yearning for healthy life， people's requirements for emergency care are getting higher and higher. Because this paper mainly studies the risk factors and preventive progress of emergency care， reducing unnecessary medical treatment disputes and improving the success rate of emergency care.

[Key words] Emergency； Nursing； Risk factors

目前，在医疗卫生服务工作中，院前急救是其中较为重要的组成部分，在抢救急诊患者中起到重要的作用，能够有效保障患者因突发情况、疾病而导致生命安全受到威胁的情况发生，对救治此类患者具有重要的意义[1]。就现在的医疗卫生服务而言，院前急救主要包括对患者进行现场救护、在送院治疗过程中进行相关生命指标的监护、采取急救措施等多个护理和治疗环节[2]。一般来说，由于在对患者进行急诊急救护理的过程中，时间比较紧急，现场的救护条件和设备有限，导致在急救过程中患者容易发生危机情况，增加急救护理的风险性[3]。随着人们的生活质量的提高和对健康生活的向往，人们对急救护理的要求也越来越高[4]，该文主要针对急救护理的风险因素以及防范进展进行研究叙述，减少不必要的医患纠纷，提高急救护理的成功率。

1 急救护理的风险因素

1.1 疾病因素

目前，导致院前急救护理最主要的风险因素就是患者的疾病因素，由于患者在进行院前急诊的过程中，其疾病的发生具有突发性、偶然性、意外性，因此，在进行院前急诊护理的过程中存在一定的不确定性，导致医护人员在救助患者的过程中，难以做到对症下药[5]。尤其是针对在院前急诊的心脑血管疾病患者来说，患者的心脑血管疾病的发生具有突发性，且情况较为紧急，在对该类患者进行救治的过程中，如果时间较为匆忙，来不及救治的话，很有可能导致患者的生命安全受到威胁[6]。另外，针对在院前急诊的中毒患者来说，该疾病的发生具有偶然性和意外性，患者在不经意间发生中毒现象，如果发现不及时或者拨打急救电话较慢，导致急救措施无法第一时间跟进，会使得患者因为治疗不及时而发生休克、口吐白沫等症状，严重时会导致患者伤及大脑、神经、心脏等，使得患者及时得到抢救和治疗，仍然可能会损大脑、神经，成为植物人[7]。还有就是针对院前急诊的急症创伤和发生意外事故的患者来说，由于患者的创伤和意外事故发生的情况较为紧急，导致存在的风险难以预测，使的医护人员在对患者进行急诊救治的过程中，容易发生急救风险，同时还会加大医护人员的护理、救治难度[8]。总之，发生院前急诊急救护理的风险中，最主要的原因就是患者的病情较为复杂，患病类型较多，且具有突发性和意外性，涉及的医学领域较广，往往不是急诊医生能够独立面对和完成救护的，且单个患者身上可能并发多种症状，都会加大急诊救治的难度，从而导致风险增大。

1.2 环境因素

在进行院前急救的过程中，导致急诊救治风险加大的另一个原因就是环境原因，由于院前急诊救治不像患者入院治疗那样，有固定的床位、固定的症疗室和手术室，绝大多数情况下院前救治的环境都是比较艰难的，例如公共场所、施工现场、车来人往的路边、患者家里等，这些环境不利于医护人员进行院前急救[9]。一般来说，治疗环境较为复杂、空间有限甚至较为狭窄、人来人往较为密集、光线忽明忽暗、路面不平、交通堵塞等，都是影响院前救治的主要风险因素。另外，在此类环境下，卫生条件不过关、细菌滋生，医护人员在进行急救的时候，可能会导致患者发生交叉感染，且由于院前急诊的急救设施不太完善，设备较为简单，虽然配有抢救车，但是抢救车的功能和条件有限，仅能对患者进行基本的急救治疗，而且在现在救治的时候，还有可能发生急救设备出现故障等现象，同时在对患者进行治疗的时候药品和医疗用品的数量有限，如果消耗过快，且难以进行补充的话，会影响急救的治疗，增加患者的急救风险[10]。

1.3 人为因素

在进行院前急救的过程中，导致急诊救治风险加大的另一个原因主要原因就是人为因素，医护人员在进行急诊救治的过程中，部分护理人员由于学历较低、专业知识较为欠缺、缺乏实战经验，面对突发状况处理能力和应对能力较低、自我调节能力较弱，导致在发生突发事件的过程中，不能够第一时间采取相应的护理措施，同时容易受到现场环境的影响，容易手忙脚乱，导致患者在接受治疗的过程中，风险增加[11]。另外，部分护理人员在进行急救的過程中，服务态度不端正，责任感角度，不能够严格遵守和执行医院的相关急救制度，导致在急救过程对患者的急救不严格，没有第一时间对消耗品进行补充，缺乏与患者和家属的沟通能力和沟通耐心，导致在急救现场引发患者家属的不满，造成纠纷。

2 院前急诊急救的防范进展

2.1 院前急救管理体系的建立健全

在对患者进行院前急救的过程中，医院应当吸取教训，对院前急救管理体系进行改进，严格落实院前急救管理制度，规范院前急救在护理过程中的操作流程[12]。同时，加大对医护人员的培训，采取的培训模式为集中培训、小组培训、模拟演练、实战演练等，同时聘请专业的讲师对医护人员进行统一的技能授课和理论授课，采取严格的考试方式和评价措施，使每位医护人员都能有过硬的专业知识，另外，针对实习护士和新护士来说，要让经验丰富的医护人员进行指导，同时建立相应的奖惩考核方式，使护理人员能够在进行急救过程中，严格按照相关急救流程进行救治，同时严格执行相关规则制度，端正工作态度[13]。同时，医院要加强对医护认同急救护理质量的监督和管理，对每次急救过程中存在的风险因素进行评估，定期总结，使护理人员在急救过程中能够有效的避免风险的发生。

2.2 提高医护人员的应急能力

在对患者进行院前急救的过程中，医院应当开展集中的培训和学习，使医护人员的护理能力得到提高，并且加强护理人员的应急能力。在培训过程中，要结合医院的临床实际，定期组织和开展有关的模拟训练，使医护人员的应变能力和临场发挥能力得到锻炼，丰富医护人员的实战能力[14]。

2.3 规范急救设备

在对患者进行院前急救的过程中，急症科要定期对急救设备进行相关的检查，对配套设施和物品进行检查和补充，确保急救设施能够正常运转，并且在急救过程中对相关药品、物品的补充要及时，每次出诊以后，要及时对急救设备进行消毒，并清点相关数量，对设备的运转进行检查，以备下次使用[15]。

4 讨论

通过研究发现，对患者进行急诊急救护理的过程中，由于时间比较紧急，现场的救护条件和设备有限，导致在急救过程中患者容易发生危机情况，且患者的疾病较为复杂、环境较为简陋、医护人员专业素养得不到位等原因，导致急救护理的风险性增加，因此，为了能够降低此类急救风险，医院在进行急救护理的过程中要完善院前急救管理体系、提高医护人员的应急能力以及规范急救设备等。

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（收稿日期：2018-08-02）