情景教学方法在护理技能强化训练教学中的应用探索

沈小玲

[摘 要] 情景教学法是指在护理教学时，根据教学内容，教师有目的地引入或创设一定的临床情景，让学生根据具体的临床情景实施各种护理，使理论与实践密切结合，从而促进理论知识的理解和掌握。护理技能强化训练作为护生下临床前各项操作技能的巩固性复习，教师适当地引入病人的护理问题能培养护生自主学习及临床应对能力，同时提高解决问题的技能。

[关 键 词] 临床情景；护理技能 ；强化训练

[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）30-0199-01

護理技能强化训练是针对在校护生下临床实习前有关《护理学基础》内容中重要操作技能的强化训练。目的是提高护生的护理技能操作水平。从笔者入校以来，本校每年都会对一批即将临床实践的护生进行为期一周的护理技能强化训练。往年都是采用观看老师示教一遍，结束后返回操作练习室自主练习的相对传统经典的教学模式，今年因一位老师做课题，就有一个班级为期一周在传统经典的教学模式上导入情景案例。笔者也有幸参与了这种教学方法的应用过程，并在指导护生护理技能实践中全程贯穿应用。现以铺无菌盘为例阐述问题情景案例与强化训练应用的全过程各阶段：

一、准备阶段

训练开始前一周将护理技能强化训练指导手册发放给护生，护生针对手册内容先进行课前自行复习思考。

内容（一）引入思考问题：

1.无菌操作对环境有何要求？

2.六步洗手法的步骤？

3.如何检查无菌溶液及无菌物品？无菌溶液开启后，有效期如何填写？无菌盘铺好后有效期多长？标签如何书写？

4.操作时如何才能避免跨越无菌区？

5.无菌持物钳、无菌包、储槽、手套使用时不可触碰什么地方，以免污染？

以上问题的引入促动护生脑力激荡，激发思考，主动查阅课本资料，寻找问题的答案，激发护生的求知欲。在辅导过程中看到大部分学生都有在自己的手册上做详细的笔记，对能在课本上找到的答案，在问题的下方都有完整的记载，而相对的如问题3中有效期如何填写？这是护生比较含糊的，在课本中仅仅提到7天，那么是头尾总天数还是直接加7天？护生在思考这些问题时，激发了好奇心、主动性。当然，老师在辅导过程中，会针对这些问题给予详细解答（头尾总天数7天或者高压完当日+6天）。所以笔者认为这部分内容引入能起到很好的敲砖、鼓动作用。

二、创设问题、操作式情境

“学启于思，思源于疑”，深刻说明了设疑与思考的紧密联系，只有“设疑”，学生才能产生“疑问”，才能激发学生的好奇心。创设问题情境可贯穿在整个教学过程中。时刻引起学生的好奇心、注意力和求知欲，使学生的思维一直处在活跃的状态，尝试探索各种解决问题的方法。

内容（二）引入案例情境：

患者，李×，女，30岁，5天前脚趾被玻璃划伤，伤口红肿、化脓，近两天发热、厌食、说话受限、咀嚼困难，呈苦笑面容，急诊入院，诊断为破伤风。护士需给予清创换药，备无菌盘。

案例分析：题干中明确提出了护士要给病人的伤口进行换药，需备无菌盘。这就要求护生铺无菌盘供病人换药所用，很好地引入一个操作式的情景。模拟方法：将护生随机分为2～3人一组，每组护生先对情境进行分析、讨论，然后再由每组护生各派一个代表进行操作演示铺盘。铺好盘每组护生分别担任护士、患者的角色，进行模拟表演。

案情讨论：如何铺无菌盘，应注意什么？如何避免跨越？等，由于前面有问题的引入，所以护生要找到相应的答案也比较容易。

讨论结果：操作前准备，环境要求清洁、宽敞，操作前30分钟停止清扫地面及更换床单等，减少人员走动，工作人员戴帽子和口罩，修剪指甲并洗手（六步洗手法）。检查无菌包，开包取治疗巾置托盘，铺开无菌巾，检查及打开无菌储槽，取治疗碗、弯盘、镊子，检查纱布棉球罐，取纱布棉球，检查溶液，消毒，冲瓶口倒取溶液，最后包好无菌盘。

在实践操作讨论过程中发现护生对这种教学方式反映的热情程度大大超出了笔者的想象，她们对这种教学方法产生了极大的热情。护生能一边模拟一边做，能把问题引入实际的操作中，会总结整个操作流程。调动组里每个学生的积极性并主动地参与，在代表演示过程中她们组员内部会针对错的问题给予纠正。同学间的互纠起到很好的效果，知识点也吸收得很快，同时也节省了师资力量。最主要的是整个课堂的氛围都很融洽，老师、护生上课都觉得异常轻松。

三、操作考核

护生经过情境教学下的讨论操作练习后，每位学生单独演示一遍，目的是看护生对这项操作技能的掌握程度。操作考要点：（1）环境准备是否完整。（2）六步洗手是否正确。（3）时间及有效期是否记录正确。（4）老师提出的问题能否正确回答。（5）有无跨越无菌区。（6）无菌物品有无污染。考核结果发现采用情景教学法的班级，护生总体掌握情况要比采用传统教学法强化的班级好很多，每项操作考成绩都相对的高一两个档次。

笔者深刻地认为护基技能强化训练采用情景教学法能生动、直观地激发护生参与和学习的欲望，解决了理论与实践脱节的问题，激发了护生学习的热情，产生了融洽积极的课堂氛围。这种教学方法在今后的实践操作课中要加强推广应用。

参考文献：

夏海鸥，孙宏玉.护理教育理论与实践[M].人民卫生出版社，2012-08.