甲状腺结节要不要开刀

2018-05-14 10:56
祝您健康·文摘版 2018年4期
关键词:多发性检出率甲状腺癌

近几年来,由于环境及饮食因素的影响,甲状腺结节的发生率明显升高。体检时的触诊,甲状腺结节的检出率是3%~7%,如果用B超检查,甲状腺结节的检出率是20%~76%,也就是说,我们人群中一半以上甲状腺都可能有结节。

甲状腺结节要紧吗

一听说甲状腺上长了东西,大家都会非常担心,最关心的一件事就是“这个结节要不要紧?要不要开刀?”因为大家都知道甲状腺是我们非常重要的内分泌腺体,如果开刀,不但会在颈部留下一条疤痕,還可能影响甲状腺功能,需要终身吃药。值得安慰的是,在所有甲状腺结节内,只有7%~15%是恶性的,80%以上都是良性的。毋庸置疑,恶性的甲状腺结节一般都建议手术切除,虽然国外有的专家建议小于1厘米的微小癌可以随访观察,但有些微小癌侵袭性很强,早期就发生淋巴结转移,甚至远处转移。我们现在还无法准确判断哪些微小癌不会长大、不会转移,所以为谨慎起见,在国内几乎所有恶性甲状腺结节都建议手术。

九大症状识别良恶性结节

哪些甲状腺结节有可能是恶性的呢?有下列九大危险因素之一的甲状腺结节的患者需要当心。

(1)童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史。

(2)全身放射治疗史。

(3)有分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史。

(4)男性。

(5)结节生长迅速。

(6)伴持续性声音嘶哑、发音困难,并可排除声带病变。

(7)伴吞咽困难或呼吸困难。

(8)结节形状不规则、与周围组织粘连固定。

(9)伴颈部淋巴结肿大。

最常用的检查——超声

甲状腺结节最常用的检查是超声,如超声检查发现甲状腺结节有如下特征也要当心是恶性的。

(1)实性低回声结节。

(2)结节内血供丰富。

(3)结节形态和边缘不规则、晕圈缺如。

(4)微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化。

(5)同时伴有颈部淋巴结超声影像异常。

良性结节不需要手术吗

恶性的甲状腺结节需要手术切除,那么是否所有的良性甲状腺结节都可以不做手术呢?一般来说,绝大多数的良性甲状腺结节都可以随访观察,但如果良性结节发生以下情况也应当考虑手术。

(1)出现与结节明显相关的局部压迫症状。

(2)合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效者。

(3)肿物位于胸骨后或纵隔内。

(4)结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

(5)因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者。

综上所述,在人群中甲状腺结节的患病率非常高,但只有少数甲状腺结节是恶性的,这些恶性的结节当然需要手术。尽管一小部分良性结节也需要手术,但总的来说,大多数结节都是可以定期随访观察的,当然这需要专业的医生根据患者的具体情况给予合理的建议。 (易红良/文,摘自《家庭用药》)

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