中年男性须防“慢性骨盆痛”

缴宁

近日，门诊来了一位中年男性患者，该患者会阴部、双侧睾丸及腰骶部反复疼痛，并伴有性功能障碍，无发热寒战、排尿困难等症状。经仔细诊断，该男子患的是“慢性骨盆疼痛综合征”。

健康危害大

在中国，成年男性患慢性骨盆疼痛综合征的患病率约为8%～9%，以小于50 岁的人群为主。其症状为超过3个月，持续或反复发作的盆腔疼痛，常伴有负面情绪，性行为和情感受影响，以及下尿路病变、性功能障碍、肠功能紊乱等。

简单讲，它并非特指某种病，而是以“骨盆区疼痛或不适、排尿异常”为主要特点的一组疾病，其病因、发展及结局均尚不明确。

导致的原因

目前普遍认为，慢性骨盆疼痛综合征主要与下列因素有关：①病原体感染。②排尿功能障碍，尿液反流不仅将病原体带入前列腺，还会直接刺激前列腺，诱发炎症产生疼痛。③精神心理因素，患者会因焦虑、压抑、疑病症等负面情绪进一步加重病情。④神经内分泌因素。⑤免疫反应异常。⑥盆腔相关疾病。部分患者的症状或与盆腔静脉充血、血液淤滞相关。

治疗方法

慢性骨盆疼痛综合征须采取“多管齐下”的综合性治疗。

针对有下尿路症状和疼痛的患者，坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪、塞來昔布等药物可有效缓解症状。托特罗定等有助于治疗无尿路梗阻的夜尿、尿急、尿频。另外，新开发的植物制剂，如普泰舒、沙巴棕及其浸膏等，对疼痛的缓解也有所帮助。这些植物制剂作用广泛，副作用小，具有促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。

在上述治疗的同时，患者应保持心境愉悦乐观，必要时进行健康教育、心理和行为辅导，以及心理科介入。若出现抑郁、焦虑等心理障碍时，可选择抗抑郁及抗焦虑药物。

以上具体用药均需在专科医生指导下使用。除服药外，可据情况选择中医、按摩、生物反馈治疗、热疗等方法，必要时还可进行注射治疗，但应慎重选择手术。

养成良好的生活习惯

成年男性，尤其是50岁以下的，需注意以下几点：①戒烟戒酒，不长期吃辛辣刺激的食物，注意饮食上的营养均衡。②避免憋尿、长时间骑车、久坐等，以免前列腺长期充血和盆底肌肉长期受到慢性挤压。③进行适当的体育锻炼，每天30分钟左右，以慢跑和下肢锻炼为主，避免剧烈运动。④注意保暖及规律性生活。⑤保持心情愉悦。