做腰部手术会不会伤了“筋”

2018-05-16 07:28:36 家庭百事通·健康一点通2018年4期

兰世亭

随着社会医疗服务的发展,越来越多的人因为腰部疾病需要入院手术治疗,其中又以腰椎间盘突出症手术患者居多。但很多人在手术之前都会担心:“腰部手术会不会影响到我的‘筋?”

“筋”即是肌腱或韧带

中医大辞典中对“筋”是这样解释的:肌腱,附于骨节的叫筋,包于肌腱外的叫筋膜。筋,性质坚韧,刚劲有力,对骨节肌肉等运动器官约束和保护的功能。此外,《素问·痿论》中也有讲到:“肝主身之筋膜。”肝的精气盛衰与筋力的强弱有密切关系。

由此可见,所谓的“筋”不管在中医还是在西医中,都可以理解为肌腱或韧带。那么,腰部是否存在肌腱呢?

当然了,腰部肌肉众多,并有许多椎体存在,肌腱肯定大量存在于肌肉与脊柱的连接部位。另外,各椎骨之间还有一些单纯的肌腱连接(没有肌肉),比如前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、脊间韧带、脊上韧带、横突间韧带等。

既然腰部有这么多韧带和肌腱,那手术会不会导致“筋”受到损伤呢?

手术方式分两种

腰椎间盘突出症手术分为微创手术和开放手术两种。

传统的手术方案包括椎板间开窗、全椎板切除、半椎板切除腰椎间盘等,这些手术方案在操作中不可避免要剥离患者的“筋”。

微創手术包括化学溶核术、经皮椎间盘摘除术、关节镜下椎间盘切除术、经皮激光椎间盘减压术、射频消融髓核成形术、后路显微内窥镜下椎间盘切除术等。

相较于开放手术而言,微创手术创伤较小,出血量少,但是微创手术仍然会损伤到小部分“筋”,且并不是所有患者都适合微创治疗。

其实,除了腰椎间盘的手术,骨科大多数手术都涉及到“筋”。手术对“筋”的损伤或剥离是不可避免的。

软组织有强大的自我修复能力

其实,人体的软组织有强大的自我修复能力,同样,手术后“筋”也会慢慢的修复,逐渐恢复与骨的连接。而且,脊柱周围肌肉和韧带较多,血运丰富,相较于四肢的“筋”修复和代偿能力要更强。

但是,患者在恢复的过程中也要特别留心,早起下床时要佩戴腰围,术后还要加强腰背肌的锻炼,以增加脊柱的稳定性。

常用的腰背部肌肉锻炼的方法包括“小燕飞”和挺腹抬臀训练,腰背部肌肉锻炼一般在术后1周伤口疼痛减轻后即可进行,每天进行2~3次,每次5~10分钟。另外,患者还要积极参加适当的体育锻炼,以增强体质。

只要经过正确的治疗和术后康复训练,手术一般不会对“筋”造成较大影响。

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