练磊
结直肠癌肝转移术后,患者短期内无法正常饮食,且患者经过巨大的手术创伤后,机体处于高分解代谢状态,胰岛素反应不足,机体处理利用葡萄糖的能力也下降,机体耗能是术前的2倍左右。
在这种情况下,患者必须被给予充足的能量,以减少机体组织的消耗,促进组织的修复,促进患者的恢复。
术后初期,患者一般要禁食,并给予静脉补液。若胃肠道蠕动功能恢复,可通过肠内与肠外营养进行补给,机体恢复一段时间后过渡至单一的肠内营养。
肠内营养由流质、半流质,过渡至软食、普食,此过程需要注意把握进食的速度、控制食物的温度,量需由少到多,逐步递进。食物以高热量、高蛋白、高维生素且易消化为主。另外,在补充营养时,要时刻观察患者的胃肠道接受能力,观察其进食后是否存在不适,如出现呕吐、腹胀、腹痛等情况,家属要及时告知医生。
结直肠癌肝转移切除术后,除了要关注患者的饮食情况外,更需要关注其心理状态。
结直肠癌肝转移患者,自认为属于晚期肿瘤,尽管手术,但也生存机会渺茫,易产生极度恐惧与焦虑的心理。作为家属应了解患者的心理需求和心理特征,进行有针对性地心理疏导,营造良好的家庭氛围。另外,家属也要让患者了解治疗的方法,让其能消除顾虑,建立起战胜恶魔的信心。
结直肠癌肝转移切除术后应密切观察病情,兼顾肝脏、结肠手术后并发症的观察,一旦患者出现并发症的征兆,如腹水、出血、肠梗阻等,家屬或护士一定要及时汇报给医生,尽早处理。手术后,患者应遵循医嘱,定期复查。