探讨小儿哮喘治疗的最佳吸入方法

马 乐 齐 娜

（内蒙古赤峰市医院儿科，内蒙古 赤峰 024000）

小儿哮喘是发病于儿童的常见慢性呼吸系统疾病，对患儿的健康成长带来不良影响[1]。雾化吸入给药是常用的一种给药方法，能使得药物快速直达病灶发挥疗效，减轻支气管痉挛等症状，提高患儿的生活重量。为探索最佳的吸入方法，现以临床上常见的氧气驱动雾化吸入和空气压缩泵雾化吸入进行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料：在2016年2月至2017年3月来我院就诊的哮喘患儿中选出800例，全部患儿均在我院接受雾化吸入治疗，随机分成两组，A组患儿400例，男243例，女157例，年龄在4～12岁，平均（8.2±1.1）岁，轻度124例，中度205例，重度71例。B组患儿400例，男249例，女患儿151例，年龄在4～13岁，平均（8.5±1.2）岁，轻度130例，中度203例，重度67例。两组患儿基础资料差异不大，有可比性。

1.2 方法：两组患儿均在我院接受常规抗感染、平喘、化痰、解痉、止咳等对症疗法，在此基础上给予雾化吸入治疗，选择布地奈德和硫酸特步他林溶液进行雾化吸入，A组患儿选择氧气驱动雾化吸入法，设定氧气流量为5～8 L/min，吸入时间10～20 min，每日2次，吸入完毕后先取出雾化器，再关闭氧气开关。B组患儿选择空气压缩泵雾化吸入，设定运行压力为1.4 bar，输入流量为4.4 L/min，每次10～20 min，每日2次。

1.3 观察指标：观察两组患儿雾化前、雾化后30 min的血氧饱和度SaO2、最大呼气流量PEF、第一秒用力呼气容积PEV1；观察两组患儿的治疗总有效率（显效：治疗3 d后，患儿的所有症状全部消失，哮鸣音消失；有效：治疗3～5 d后，患儿的喘息、呼吸困难等症状消失，哮鸣音基本消失；无效：治疗5 d后病情依然没有明显的好转）。

1.4 统计学分析：使用SPSS18.0软件进行数据对比检验，计数数据/计量数据对比行χ2/t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

从表1中得知，雾化前两组患者的各指标值差异不大，P＞0.05；雾化吸入后30 min，A组患儿的SaO2、PEV1、PEF值均明显高于B组，P＜0.05；在临床疗效上，A组患儿中显效168例，有效220例，无效12例，总有效率97.0%；B组患儿中显效125例，有效243例，无效32例，总有效率92.0%，组间对比，χ2=9.620，P＜0.05。

表1 两组患者的血气分析对比（±s）

表1 两组患者的血气分析对比（±s）

组别 SaO2(%) PEV1(L) PEF(L/min)雾化前 雾化后30 min 雾化前 雾化后30 min 雾化前 雾化后30 min A组(n=400) 90.2±5.6 98.3±6.1 1.60±0.23 2.38±0.16 112.7±12.5 195.2±23.1 B组(n=400) 90.6±5.4 95.3±6.7 1.63±0.25 2.13±0.19 114.1±13.2 185.9±21.5 t 1.028 6.622 1.766 20.129 1.540 5.894 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

支气管哮喘是儿科中较为常见的呼吸系统疾病，患儿表现出反复喘息、咳嗽、呼吸困难等症状，一般在夜间或清晨发作，经过规范性治疗能很快控制症状。而急性发作时有效的治疗是挽救生命的关键。雾化吸入疗法是治疗呼吸系统疾病中常用的方法，在雾化器的辅助下将药物转化成微小的雾粒直接送达肺部、气管，迅速发挥药物的疗效。

目前临床上常用的雾化吸入方法有两种，氧气驱动雾化吸入和空气压缩泵雾化吸入。前者是以氧气为主要的驱动力，在保证雾化药物的同时还能湿化气道，药物能够及时到达支气管、毛细支气管等靶器官，并且使得雾粒有效沉着，减轻患儿的气道痉挛等症状，达到满意的治疗效果[2]。同时，氧气驱动雾化吸入治疗还能避免因长时间的雾气量引起缺氧、窒息等不良反应发生。空气压缩泵雾化吸入则是高速气流为动力，在治疗过程中患儿无需吸气，药物雾粒会直达支气管病灶，但是水蒸气分压的升上会导致吸入空气氧体积分数降低，从而导致肺泡氧分压的降低，导致缺氧症状[3]；另外空气压缩泵雾化吸入治疗过程中的噪音较大，会对患儿的精神状况造成一定影响，影响到治疗的配合度。而氧气驱动雾化吸入治疗则能避免出现缺氧症状，患儿的耐受性好，有助于改善患儿的呼吸状况。本研究结果显示：A组患儿的治疗总有效率高于B组，且雾化后30min的SaO2、PEF、FEV1明显高于B组，P＜0.05。

综上所述，氧气驱动雾化吸入治疗小儿哮喘效果确切，有助于促进患儿临床症状的缓解，改善呼吸状况和肺功能，提高治疗效果，且操作简单，值得在临床治疗中推广。

参考文献

[1] 耿立建.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2013,22(32):3601-3602.

[2] 杜秀敬.用不同的雾化吸入方式治疗小儿哮喘的效果评价[J].当代医药论丛,2014,12(4):118-119.

[3] 朱惠萍.氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘[J].中国实用医刊,2015,42(22):102-103.