氨溴索联合孟鲁司特钠治疗难治性哮喘的疗效及对肺功能的影响

2018-05-17 02:57
中国医药指南 2018年10期
关键词:特钠孟鲁司难治性

米 健

(北京市监狱管理局清河分局医院 内科,天津 300481)

难治性哮喘是指因多种原因,采用激素治疗后病情仍反复发作,症状持续存在,甚至出现肺功能下降的哮喘疾病,又称为重症哮喘[1]。难治性哮喘发病率较低,占哮喘总发病率的5%,但若治疗效果不明显,哮喘长期反复发作,不仅影响肺部功能及呼吸功能,还对其他机体功能造成负性作用,是导致哮喘死亡的重要原因[2]。故为提高治疗效果,减少哮喘发作次数,本研究采用氨溴索联合孟鲁司特钠治疗难治性哮喘。现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2015年2月至2016年2月到首都医科大学宣武医院就诊的难治性哮喘患者90例,随机分成观察组和对照组,各45例。对照组男25例,女20例;年龄17~65岁,平均年龄(44.7±4.1)岁;病程5~16年,平均病程(10.8±1.3)年。观察组男27例,女18例;年龄18~68岁,平均年龄(45.1±4.3)岁;病程6~17年,平均病程(11.2±1.5)年。两组一般资料对比无明显差异(P>0.05),有对比性。

1.2 方法:两组患者均接受相同的祛痰平喘、消炎解痉等常规基础治疗。对照组在常规治疗基础上雾化吸入氨溴索(国药集团国瑞药业有限公司,国药准字号H20113358)进行治疗,10毫升/次,3次/天。观察组在对照组的治疗基础上口服孟鲁司特钠(四川大冢制药有限公司,国药准字号H20064370),10毫克/次,1次/天。两组患者均出现用药2周控制病情。

1.3 评价标准:对比两组患者的临床疗效、肺功能指标水平、发作次数及不良反应。临床疗效:显效:临床症状消失,各项指标均正常或趋于正常;好转:哮喘症状减轻,肺部鸣音减轻,各检查指标部分正常或趋于正常;无效:临床症状及各项指标均无变化或恶化。肺功能指标包括用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、PFVC值及PFEV1值[3]。

1.4 统计学方法:采用SPSS18.0软件进行数据处理,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 肺功能指标:观察组的肺功能指标水平明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者肺功能指标水平对比(±s)

表1 两组患者肺功能指标水平对比(±s)

组别 FVC(L) FEV1(L) PFVC(%) PFEV1(%)对照组(n=45) 3.5±0.5 2.8±0.4 76.7±7.6 79.3±9.2观察组(n=45) 4.1±0.6 3.3±0.3 85.1±10.3 86.0±9.8 t 5.153 6.708 4.402 3.344 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 临床疗效:观察组临床治疗显效26例,好转15例,无效4例,总有效率为91.1%(41/45);对照组临床治疗显效20例,好转13例,无效12例,总有效率为73.3%(33/45),两组对比差异显著(χ2=4.865,P<0.05)。

2.3 发作次数:观察组患者治疗期间发作次数为(13.5±5.3)次,低于对照组的(38.2±4.5)次,两组对比差异显著(t=23.831,P<0.05)。

2.4 不良反应:治疗期间观察组患者出现恶心2例,头疼2例,总不良反应率为8.9%(4/45);对照组患者出现恶心3例,头疼2例,总不良反应率为11.1%(5/45),两组对比无明显差异(χ2=0.000,P>0.05)。

3 讨 论

其他常见哮喘临床治疗多用激素类药物,效果显著,且安全性良好,但对难治性哮喘无明显作用。故治疗难治性哮喘的药物有效性及安全性极为重要[3]。

氨溴索为溴己新在体内的活性代谢产物,能促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌,促进黏痰溶解,降低痰黏度,促进痰液排出,从而改善肺部通气功能和呼吸功能,且毒性小,耐受性好,雾化吸入后作用可维持3~6 h[4]。孟鲁司特钠是一种特异性白三烯受体拮抗剂,可在有效抑制气道中的半胱氨酰白三烯受体,改善气道炎症,控制哮喘症状[5]。因此药属非激素类抗炎药,安全性良好,可长期使用。本研究结果显示,观察组患者的临床疗效明显好于对照组,说明两种药物联合使用,抑菌消炎效果显著,有效减轻临床症状发作程度,减少发作时间。观察组患者的肺功能指标水平明显好高于对照组,哮喘发作次数明显低于对照组,说明两种药物联合使用见效显著,减少了哮喘发作次数,减轻哮喘反复发作导致的肺功能损伤,改善患者肺功能,从根源控制病情,达到了治疗的目的。两组患者治疗期间均未出现严重的肝肾功能损伤,不良反应发生情况对比无明显差异,且停药后自行消失,说明此治疗方案安全性良好。

综上所述,采用氨溴索与孟鲁司特钠联合治疗难治性哮喘安全性良好,疗效显著,能有效缓解临床症状,减少发作次数,改善患者肺功能。

参考文献

[1] 黄信刚.难治性哮喘的判断和治疗对策[J].临床内科杂志,2014,31(4):228-231.

[2] 韩李周,李玉,郑红.“难治性哮喘”患者反复住院原因调查分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2015,8(5):77-78.

[3] 齐力.布地奈德合并孟鲁司特钠治疗难治性哮喘的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2015,24(5):534-536.

[4] 王飞,胡秀琼,刘兰洁,等.氨溴索在哮喘性支气管炎治疗中的应用效果及安全性评价[J].海南医学院学报,2015,21(4):473-475.

[5] 余姗姗,徐燕荣.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中国基层医药,2016,23(15):2350-2353.

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