碘131用于治疗甲状腺功能亢进症的临床价值

姜国英

（辽宁省丹东市宽甸县中心医院，辽宁 丹东 118200）

临床又将甲状腺功能亢进症称为甲亢。这是一种发病率较高的内分泌病症，一般通过多因素导致甲状腺激素分泌过量，最终引起功能亢进，严重时可导致男患者阳痿、女患者月经失调[2]。目前医院里主要采用碘131、他巴唑等药物对甲状腺功能亢进症患者进行治疗。本次选取80例甲状腺功能亢进症患者进行研究的初衷是探讨碘131治疗对其不良反应发生率、治疗总有效率的影响，结果所获颇丰。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年2月至2016年5月我院收治的80例甲状腺功能亢进症患者作为研究对象。其中，临床资料不全者、精神障碍者、生命体征不稳者、多功能不全者、非甲状腺功能亢进症患者、未签署知情同意书者皆不在入选之列。80例患者均为常规甲状腺药物治疗效果不佳者，按随机数字法将其分为实验组和对照组。实验组40例，男14例，女26例；年龄21～74岁，平均年龄（43.4±5.7）岁；病程12～34个月，平均病程（24.15±9.23）个月；甲状腺硬度：14例较软，18例较韧，8例较硬；甲状腺程度：12例Ⅰ度，19例Ⅱ度，9例Ⅲ度。对照组40例，男13例，女27例；年龄21～73岁，平均年龄（43.6±5.6）岁；病程11～34个月，平均病程（24.22±9.31）个月；甲状腺硬度：13例较软，17例较韧，10例较硬；甲状腺程度：13例Ⅰ度，18例Ⅱ度，9例Ⅲ度。两组基本资料差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法。常规检查：80例甲状腺功能亢进症患者均行常规治疗，给予甲状腺ECT显像、心电图、肝肾功能、血尿常规、TMAb（抗甲状腺微粒体抗体）、TGAb（抗甲状腺球蛋白抗体）、TSH（促甲状腺激素）、T3（三碘甲状腺原氨酸）、T4（四碘甲状腺原氨酸）等常规检查。此外，测定患者机体的吸碘率，叮嘱其治疗前停用抗甲状腺药物，禁食海带、紫菜等含碘的食物。对照组采取他巴唑治疗，患者口服5～30 mg他巴唑，服用剂量可根据患者的恢复情况进行调整，连续服用6个月。实验组采取碘131治疗，通过CT测量甲状腺重量，给予患者应用2.16～4.16 mBq/g碘131，可根据甲状腺体积、病程对患者用药剂量进行调整，患者持续空腹服用6个月。

1.3 观察指标：采用上述两种方法进行治疗后，对其临床效果进行对比，包括：①治疗总有效率：甲亢体征、症状消失，FT3（血清内游离T3）、FT4（血清内游离T4）、T3、T4等指标正常为显效；甲亢体征、症状有所缓解，FT3、FT4、T3、T4等指标明显降低为有效；甲亢体征、症状以及FT3、FT4、T3、T4等指标未见改善为无效。②不良反应发生率：包括全身抽搐、腿肿、全身瘙痒、眼睑肿胀等并发症。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用χ2检验。P＜0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较：实验组的甲状腺功能亢进症患者治疗总有效率为95%，对照组的甲状腺功能亢进症患者治疗总有效率为72.5%，实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗总有效率分析[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生率比较：实验组甲状腺功能亢进症患者1例全身抽搐、1例腿肿、0例全身瘙痒、1例眼睑肿胀，对照组甲状腺功能亢进症患者全身抽搐、腿肿、全身瘙痒以及眼睑肿胀分别为2、3、2、4例，两组不良反应发生率分别为7.5%、27.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

甲状腺功能亢进症病因是甲状腺激素过度合成导致的全身系统代谢功能升高的病症，致病因素主要是Graves疾病（即弥漫性毒性甲状腺肿），因此该病不仅是机体器官特异性表现的自身免疫性疾病，更是一种自身免疫性甲状腺疾病[2]。甲状腺功能亢进症患者的症状表现与甲状腺激素过量产生呈正相关性，一般表现为心悸、心律失常、怕热、高血压、腹泻、阳痿（男性）、月经失调（女性）等。

临床治疗甲状腺功能亢进症的方法非常多，主要要药物治疗、手术治疗两组方式。其中他巴唑是常用药，可对甲状腺过氧化酶反应进行抑制，从而防止碘离子向活性碘进行转化，降低甲状腺素的合成数量；健康甲状腺摄取碘的能力非常强，而甲亢患者的摄碘能力更强，碘131可在甲状腺内释放β射线（这种射线在组织内的射程仅为2 mm，辐射仅限于甲状腺内而不会累及毗邻组织），破坏甲状腺腺泡上皮细胞，降低甲状腺素的生成，可发挥治疗甲亢的作用[3]。

相比其他治疗，碘131治疗疗程短、效果显著。原因是手术治疗创伤大、疼痛感强，而抗甲状腺药物应用时较安全，使用后的不良反应可威胁患者的生命安全。碘131治疗不仅经济实惠、用药简便，而且安全性高、疗效确切，可作为临床治疗甲状腺功能亢进症的首选用药。因为甲状腺组织经药物作用后会存在一定的损伤，容易导致正常组织无法分泌足够的激素，不能满足机体的需要，从而引起长久性甲减。因此，本研究中给予碘131治疗组根据甲亢恢复情况调整用药剂量，目的就在于预防长久性甲减。

在本次研究中，采取碘131治疗的实验组的治疗总有效率为95%，明显高于采取他巴唑治疗的对照组的治疗总有效率72.5%，有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义；采取碘131治疗的实验组的不良反应发生率为7.5%，明显低于采取他巴唑治疗的对照组的不良反应发生率27.5%，有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。本研究与文献[4]中的研究成果别无二致，其治疗总有效率、不良反应发生率分别为96.7%、6.3%，同样证实了碘131治疗效果显著强于他巴唑。

综上所述，针对甲状腺功能亢进症，给予其应用碘131治疗，可显著提升其治疗总有效率，降低其不良反应发生率，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 谢理成.短期内应用放射性～(131)碘治疗甲状腺功能亢进症的疗效探讨[J].现代诊断与治疗,2013,24(27):621-622.

[2] 周俐.放射性核素～(131)碘治疗甲亢的临床分析[J].中外医疗,2013,32(4):95+97.

[3] 蔡冠虎.小剂量131碘治疗甲状腺功能亢进症近期疗效观察[J].中国热带医学,2013,13(45):1018-1019.

[4] 唐真武,肖国有.甲状腺自身抗体在～(131)碘治疗甲亢中的作用[J].右江民族医学院学报,2016,38(39):223-224.