美眼褪黑方治疗血管型黑眼圈的临床疗效观察

林 颖 徐 靖

（福州市中医院，福建 福州 350003）

黑眼圈（Dark circles under the eyes）是位于双侧眶下区环形的、色素均匀沉着的区域[1]，根据成因可分为色素型黑眼圈、血管型黑眼圈、泪沟型黑眼圈[2]，鉴于目前血管型黑眼圈的求美者众多，治疗的有效手段欠缺、治疗成本高。我科以中医理论为基础，精选中药组成“美眼褪黑方”，采用眼周超声波导入的方式治疗，取得了良好的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所选对象300例患者均来源于2014年11月至2016年6月福州市中医院中医美容科门诊患者，随机分成美眼褪黑方组152例和橄榄油组148例。

1.2 病例选择标准

1.2.1 纳入标准：目前，国内外关于黑眼圈的诊断标准还未出台。本课题参考已被中国知网收录的2011届成都中医药大学硕士论文，张青叶微针与艾灸治疗青年女性黑眼圈的临床比较研究中的诊断标准，并结合眼部的美学、解剖和生理，拟定血管型黑眼圈诊断标准如下：①目测，下眼睑皮肤颜色与临近皮肤的颜色存在明显差别，呈青黑色或者灰黑色，并可看见血管。②局部按压，色素减轻或消失。③选择智能皮肤测试仪测量，瞳孔中心直下15 cm处与直下25 cm处测量数值差≥3，或瞳孔中心与内毗连线中点直下10 cm处与直下20 cm处测量数值差≥3。④黑眼圈分度：数值差＞9为重度，数值差位于6～8为中度，数值差位于3～5为轻度。符合以上诊断标准，病程≥3个月≤5年，年龄≥18岁≤45岁，本次治疗前1个月未采取其他任何内服或外用方法治疗黑眼圈并签署同意书者可纳入实验病例。

1.2.2 排除标准：①易过敏体质者；②合并严重的心脑血管、精神病等重大疾病的患者；③哺乳期、妊娠期及正准备妊娠的女性；④未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者；⑤从事户外工作者。

1.3 统计学处理：采用SPSS17.0 软件进行统计分析，所得数据用（±s）表示。计量资料治疗前后组内比较、组间比较采用t检验，计数资料用卡方检验和t检验，P＜0.05为差别有统计学意义。

1.4 治疗方法

1.4.1 将符合条件的305例患者随机分成美眼褪黑方组（治疗组）和橄榄油组（对照组）两组（注：橄榄油和美眼褪黑方都是油质，而橄榄油局部外用对于眼周皮肤只有滋润的效果，故选做对照组）。

1.4.2 治疗及实验用具：人参精油、桃仁精油、当归精油：生产厂家：江西恒诚天然香料油有限公司。橄榄油：品牌：希波克，型号：希腊特级初榨橄榄油爱家系列，生产厂家：ALAFOGIANNIS IOANNIS&CO。超声导入仪：产品型号：B-629，生产厂家：吴邦美容美发设备有限公司。

表4 两组临床疗效比较[n（%）]

1.4.3 美眼褪黑方组（治疗组）：操作方法：①美眼褪黑方制备：将人参精油、桃仁精油、当归精油按一比一比例混合均匀。②患者清洁面部皮肤。③用注射器抽取5 mL美眼褪黑方，滴黄豆大小于下眼睑处，用无名指指腹均匀地涂抹开，用超声波导入仪眼周治疗头进行导入，边导入，边加入美眼褪黑方。每侧下眼睑导入时间为8 min，导入美眼褪黑方2.5 mL。④隔日1次，2周为1个疗程，观察4个疗程。⑤嘱求美者未治疗时，将美眼褪黑方涂抹于下眼睑，轻轻按摩至吸收，早晚各1次。

1.4.4 橄榄油组（对照组）：操作方法：①患者清洁面部皮肤。②用注射器抽取5 mL橄榄油，滴黄豆大小于下眼睑处，用无名指指腹均匀地涂抹开，用超声波导入仪眼周治疗头进行导入，边导入，边加入橄榄油。每侧下眼睑导入时间为8 min，导入橄榄油2.5 mL。③隔日1次，2周为1个疗程，观察4个疗程。④嘱求美者未治疗时，将橄榄油涂抹于下眼睑，轻轻按摩至吸收，早晚各1次。

1.5 观察指标及疗效判定标准：目前，国内外还未出台关于黑眼圈统一的临床观察指标及疗效评判标准。本试验参照已被中国知网收录的2011届成都中医药大学硕士论文，张青叶的“微针与艾灸治疗青年女性黑眼圈的临床比较研究”中设立的临床观察指标及疗效评判标准。

2 结 果

2.1 病例完成情况：见表1。

表1 病例完成情况

本研究美眼褪黑方组入组154例，橄榄油组入组151例，美眼褪黑方组因过敏反应剔除2例，橄榄油组脱失3例。三组共完成300例。

2.2 两组治疗前基本资料比较：见表2。

表2 两组治疗前基本资料的比较

治疗前基本资料的比较，经卡方检验和独立样本t检验可知，实验前，两组人群在性别、年龄、病程上无统计学差异（P＞0.05）。

2.3 两组治疗前后评分比较：见表3。

表3 两组治疗前后黑眼圈程度测量分比较（±s）

表3 两组治疗前后黑眼圈程度测量分比较（±s）

注：a与治疗前比较有统计学差异；#与美眼褪黑方组比较有统计学差异

组别 治疗前 治疗后美眼褪黑方组 6.50±1.20 4.51±1.41a橄榄油组 6.63±1.30 6.36±1.52#

组间比较：美眼褪黑方组能改善黑眼圈测量评分（P=0.000＜0.05）；橄榄油组不能改善黑眼圈测量评分（P=0.102＞0.05）。

组内比较：美眼褪黑方组与橄榄油组在治疗前评分无统计学差异（P=0.369＞0.05）；美眼褪黑方组与橄榄油组在治疗后评分有统计学差异（P=0.000＜0.05）。

2.4 两组临床疗效比较：见表4。

经秩和检验得出, P=0.000＜0.05，两组总有效率相比较差异有统计学意义。成对比较显示：美眼褪黑方组疗效优于橄榄油组P=0.001＜0.05。

2.5 两组治愈病例随访情况比较：见表5。

表5 两治疗组治愈病例1个月随访情况比较

两组治愈病例1个月随访情况比较，美眼褪黑方组1个月复发率低于橄榄油组。

3 讨 论

黑眼圈在祖国医学中又称黑黡，而血管型黑眼圈主要是因为肝气瘀滞或脾虚失运，痰湿内阻，影响血液运行所致。另外，肾的本色是黑色，肝的本色是青色。患黑眼圈者，久病大多肝肾阴虚，其本色外露致眼圈青黑[3]。西医学认为血管型黑眼圈的病因主要是循环淤滞、真皮色素沉积、血管位置表浅、眼皮内的血流颜色等[4]。中医诊疗黑眼圈方面研究较少，且没有专门针对血管型黑眼圈的报道。西医治疗黑眼圈的方法以激光和手术为主，大多创伤大、恢复期长、价格高。伴随着科技的发展，人们生活、工作的压力越来越大，血管型黑眼圈的患者急剧增加，他们没有大量的时间等待术后的恢复，故迫切需要寻求一种创伤小、痛苦小、价格低的方法治疗黑眼圈。本研究表明橄榄油对于血管型黑眼圈治疗无效，但橄榄油组仍有几例有效病例，这可能与黑眼圈有自愈倾向有关。“美眼褪黑方”由纯天然中药提取物制成，其中“人参”自古以来拥有“百草之王”的美誉，人参的主要成分是人参皂苷类、人参活素、少量挥发油、各种氨基酸和肽类、葡萄糖、果糖、果胶以及维生素B1、B2、B12、C及烟酸、泛酸等，还含有锌、铁、钙、钢、钾、锗、砷等20多种微量元素。人参外用可扩张皮肤毛细血管、促进血液循环、增加皮肤营养，光滑肌肤、防止皮肤松弛、减少皱纹、防紫外线等功效。同时人参活性物质还具有抑制黑色素的还原性能，使皮肤洁白光滑。“桃仁”性味苦、甘、平，具有活血祛瘀，润肠通便的功效。本品水煎醇沉液可使离体兔耳静脉血管流量增加，有舒张血管作用。给麻醉犬动脉注射，能增加股动脉血流量及降低血管阻力，对血管壁有直接扩张作用。本品还有抑制血液凝固和溶血作用。“当归”具有补血、活血止痛、润肠通便的功效。现代药理研究发现可扩张外周血管、抗血小板聚集、抗血栓。三种药物以精油的方式提取，外用于眼周，可活血化瘀、促进色素代谢，从而达到治疗黑眼圈的目的。本研究采用眼周超声波导入的方式给药，提高了外用药物的吸收率，且操作简单，每个人在家都可以治疗。此法即舒适又便捷，可以大批量生产并推广。

参考文献

[1] Yaar M,Gilchrest BA.Skin aging:postulated mechanisms and consequent changes in structure and function[J].Clin Geriatr Med,2001,17:617-630.

[2] 梦甜.女性要选择适合自己的眼霜[J].求医问药(女人健康),2010,8(1):41-42.

[3] 刘宁,张理梅,夏庆梅,等.美容中医学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2010:342-343.

[4] 李远宏,徐天华,吴严,等.黑眼圈的发病机制及治疗[C].十五次全国皮肤性病学术年会,2009-06-13.