中医辨证联合化疗治疗急性白血病的临床观察

栾 岚 刘春雨 陈楠楠*

（解放军第210医院中医血液科，辽宁 大连 116021）

急性白血病（Acuteleukemia，AL）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖，蓄积于骨髓并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等髓外脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。根据受累的细胞类型，AL通常可以分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病两大类。我国AML的发病率约为1.62/10万，而ALL则约为0.69/10万。成人以AML多见，儿童以ALL多见。急性白血病若不经特殊治疗，平均生存期仅3个月左右，短者甚至在诊断数天后即死亡。经过科学临床实践认为，采用中医辨证联合化疗方法治疗急性白血病比常规化疗更好，减少在治疗时发生的不良反应，大大的缓解了患者的痛苦。针对中西医结合治疗急性白血病的相对于其他治疗方法的优势，现将2010来年6月至2011年6月对收治的急性白血病患者，采用中医辨证联合化疗治疗法进行治疗。具体临床情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组共240例患者，均为2007年6月至2008年6月于在该院治疗的患者，随机分为观察组和对照组。全部患者均采用国际FAB协作组织的诊断标准分型，其中治疗组男64例，女56例，年龄9～80周岁，平均44岁。

1.2 诊断标准：诊断标准这部分改为经过临床、实验室、骨髓象、细胞免疫分型、突变基因、染色体的相关检查；治疗前检查肝肾功能、心电图、肺部CT、腹部及泌尿系彩超、心脏彩超及左心功能测定[1]。

1.3 观察指标：服用药物前及服用药物后后，每经过1周检测白细胞的计数和分类，血红蛋白计数，血小板计数2次，在特殊情况下要进行骨髓检查。治疗前后检查肺功能、心脏功能、免疫球蛋白、肾功能等[2]。

1.4 统计学方法：在本次实验中采用SPSS11.04统计学软件进行数据分析与处理，计数资料的表示和检验采用卡方检验，数据显示，差异具有统计学意义P＜0.05[3]。

1.5 治疗方法：两组均采用一般世界通用的化疗方案，诱导缓解期均结合患者的具体情况予相应的联合化疗。其中急淋主要分VP方案和VDCP方案化疗，家庭经济条件较好的用VDLP方案化疗，急髓主要以HA、DA和MA方案进行化疗，诱导缓解后就是巩固治疗阶段，予原方案巩固强化1～4个疗程，之后巩固化疗维持骨髓完全缓解[4]。

1.5.1 辅助治疗：化疗同时予以防止呕吐护理、尿液分析及保护肝脏护理、护理心脏等处理。根据患者的病情程度如有发现出血的状况给予止血剂，贫血严重情况需对症支持治疗，并发药物过敏或受细菌感染情况，同时强化护理工作、保持卫生、保护重要内脏功能[5]。

1.5.2 治疗组在常规化疗的基础上加用中药口服。诱导缓解期主要以清热解毒化瘀为主，采用自拟的缓白汤药物组成：西洋参、水牛角、辰砂、牛黄、山豆根、生地黄等。巩固治疗期采用自拟的扶正方治疗。本汤的基本组方是：黄芪鳖甲、党参、白术、茯苓、生地、黄精、天门冬、麦门冬、青蒿、制黄精、紫草、丹皮、白花蛇舌草、半支莲、小蓟、蒲公英、甘草等[6]。

2 结 果

经数据分析结果显示，实验组患者的治疗总缓解率为84.4%明显优于对照组患者的62.7%，组间比较，差异明显，具有统计学意义P＜0.05。见表1和表2。

表1 对照组和实验组两组患者总缓解率比较

表2 对照组和实验组两组患者CR所需具体时间比较

3 讨 论

在面对急性白血病的疾病问题时，虽然我国医疗有了极大的进步，但是对于疾病的治疗周期和过程的繁复仍是一个很大的问题，我们亟待寻求新的方法对疾病进行控制，提高治疗的效果和降低病死率。在近年来，临床上对于急性白血病的治疗研究取得了一定的成果，利用中医辨证联合化疗对急性白血病的患者进行治疗时，取得的效果显著。在本次研究中，对常规治疗和常规治疗加上中医辨证联合化疗的两种方法的治疗效果进行比较，其结果为，实验组患者的治疗总有缓解率率为84.4%明显优于对照组患者的62.7%，组间比较，差异明显，具有统计学意义P＜0.05。由此可见，在临床上，对于急性白血病的患者进行治疗是，采用中医辨证联合化疗辅助治疗，其能有效改善红细胞的功能，同时有效改善红细胞的功能，对于患者的病情有很大的帮助，促进患者的恢复，提高患者生活质量，值得在临床推广应用。

本研究结果显示，采用中医辨证联合化疗和常规化疗结合的方法治疗白血病，致使观察组CR率较对照组提高（P＜0.01），CR所用的时间少于对照组（P＜0.05），复发率高于对照组（P＜0.05）。科学证明防止化疗药物对心肝肾及造血功能的损害可以食用熟地、黄芪、党参能，保护身体内血小板、活细胞等功能，进而化疗的不良不良反应减少或病情得到缓解，所以，实验组患者化疗后出现不良症状均比对照组要少，即使不良状况，相比对照组要轻得多。所以，采用中医辨证联合化疗和常规化疗结合的方法治疗白血病相比其他化疗法，方法更加便捷，患者不仅节省了大量不必要的医用开支，易为经济条件不好的家庭所接受，使化疗能够顺利进行，使得有效的减少的患者带来的任何不良不良反应。采用中医辨证联合化疗和常规化疗结合的方法治疗白血病推广应用具有较大的医学价值，值得在临床中大力推广应用。

参考文献

[1] 陈育生.中医辨证联合化疗治疗急性白血病临床观察[J].中华中医药学刊,2011,29(2):440-442.

[2] 李君,王茂生,杨淑莲,等.验方参芪杀白汤联合化疗治疗急性髓细胞白血病临床观察[J].中国中医急症,2016,25(3):531-533.

[3] 张志明,佟丽.中医养阴清热透邪法联合DA化疗方案治疗老年急性髓系白血病的临床观察[J].中国中医急症,2016,25(6):1248-1250.

[4] 缪文雄.固元生血汤联合化疗治疗急性白血病临床观察[J].包头医学院学报,2016,32(9):111-112.

[5] 王茂生,李君,杨淑莲,等.中医分期辨治联合化疗治疗成人急性髓细胞白血病临床观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(30):3320-3323.

[6] 肖音,胡国瑜,袁朝晖.细胞因子诱导杀伤细胞联合化疗治疗急性白血病的临床观察[J].中外医疗,2013,32(10):79+81.