中医治疗原发性干燥综合征眼干的临床疗效分析

2018-05-17 02:57李雪莹何金萍
中国医药指南 2018年10期
关键词:眼干症候原发性

李雪莹 陈 莉 何金萍

(大连市第二人民医院,辽宁 大连 116011)

干燥综合征是一种以口眼干燥为特征,以外分泌腺为主要靶器官的自身免疫性疾病[1]。目前,对原发性干燥综合征眼干在临床治疗当中主要采取西医治疗,然而效果并不十分理想,西医尚无根治方法,主要给予免疫调节剂针对性治疗,其不良反应较大[2]。根据研究表明,对原发性干燥综合征采取临床中医治疗,取得良好的临床疗效,中医药治疗不失为一种安全有效的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2015年3月至2017年3月在我院接收的气阴两虚型原发性干燥综合征眼干的患者一共有72例,72例患者全部通过眼科相关检查,全部符合其相关诊断标准[3]。随机分为两组,每一组各36例。当中,研究组男6例,女30例。年龄在36~60岁,平均为(46.72±5.65)岁,平均病程为(4.69±1.38)年;对照组男5例,女31例。年龄在35~58岁,平均为(45.81±5.54)岁,平均病程为(4.47±1.33)年。患者入组时在性别、年龄、病程及各项临床表现比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准:①符合2002年修订的原发性干燥综合征国际诊断(分类)标准[4],中医诊断参照《实用中医风湿病学》[5],选取符合气阴两虚证辨证标准的患者,病程<10年,年龄在35~60岁;就诊前1个月内未服用其他治疗药物并未参加其他临床试验;能自愿签属知情同意书的患者。

1.3 排除标准:①年龄在35岁以下或60岁以上,妊娠或哺乳期妇女,过敏体质及对本试验药物过敏者;②合并心脑血管、肺、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病,合并感染或患有糖尿病、甲状腺功能异常、眼底视网膜病变、其他免疫系统疾病、肿瘤疾病的患者;③精神病患者及因特殊原因不能坚持治疗者。

1.4 临床方法

1.4.1 对照组方法:对照组对患者采取硫酸羟氯喹片进行治疗,患者在早餐以及晚餐以后30 min,采取口服方式,每1次200 mg,每日2次,一共治疗2个月。根据病情,酌情给予醋酸泼尼松片,局部予人工泪液点眼。

1.4.2 研究组方法:研究组在以上西医治疗的基础上,予以中医治疗。中药予益气养阴法自拟方润燥汤进行治疗,患者在早餐以及晚餐以后30 min,每次150 mL,每日2次。其中药成分包括有党参30 g、黄精20 g、太子参25 g、麦冬10 g、天冬10 g、北沙参15 g、枸杞子15 g、桑葚子15 g、女贞子10 g,甘草5 g,采取沸水煎煮,每天1副药剂。加减:肺阴虚明显者,加天花粉15 g、百合10 g;胃阴虚明显者,加石斛10 g、玉竹10 g;脾虚者加白术20 g、山药20 g;肾虚明显者,加怀牛膝15 g,骨脂15 g;血虚明显者,加阿胶15 g、熟地黄20 g;瘀血明显者,加红花10 g、桃仁10 g,10 d为1个疗程,每疗程中间休息2 d,治疗2个月。

针灸治疗:选用睛明、承泣、攒竹、太阳、丝竹空、鱼腰、足三里、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、三阴交。用1.5~2寸毫针,采用指切进针法至常规深度,直刺或斜刺,眼周穴位不提插捻转,其他穴位采用补法行针至有酸胀感。每次留针30 min,隔日1次,治疗2个月。

1.5 观察指标:对比两组患者临床治疗前和治疗2个月后的临床疗效、眼干症状VAS评分和中医症候疗效积分[6]。

1.6 治疗效果判定标准。显效:患者的相关症状、体征有显著改善,通过检查显示各项观察指标有显著好转;有效:患者的相关症状、体征有一定程度的改善,通过相关检查显示各项观察指标有一定程度的好转;无效:其相关症状、体征没有任何明显变化。

1.7 统计学分析:本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理,相关计量资料均应用(±s)表示,两组间比较进行t检验;计数资料采用百分率表示,采用卡方检验进行组间比较。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果情况对比:研究组治疗总有效率明显优于对照组,其之间的差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者的治疗效果情况对比

2.2 两组患者治疗前后VAS评分情况对及比治疗前后中医症候积分情况对比:研究组明显优于对照组,治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者的治疗前后眼干VAS评分及中医症候疗效积分(±s)

表2 两组患者的治疗前后眼干VAS评分及中医症候疗效积分(±s)

注:与治疗前相比aP<0.05。与对照组相比,bP<0.05

组别 眼干VAS评分 中医症候积分研究组治疗前 5.83±1.34 18.11±2.01治疗后 2.25±1.18ab 10.75±3.02ab对照组治疗前 5.69±1.28 18.39±1.98治疗后 3.75±1.56a 14.39±2.93a

3 讨 论

原发性干燥综合征引起的干眼病归属于泪液缺乏性干眼病,患者常见干燥性角、结膜炎,临床表现为眼干、眼痒、眼部有灼热感或异物感[7],部分患者有眼睑肿胀和前葡萄膜炎等,严重者可致角膜溃疡,影响生活质量。祖国医学认为,干燥综合征属于“燥证”范畴。燥证有内燥与外燥之分,本病多由内燥所致,而内燥的成因与人体气血津液、脏腑功能、阴阳平衡等密切相关。其病机的关键是脏腑功能失调,升降失常,阴液亏虚,津伤及气,阴病及阳,从而形成气阴两虚的主要证候,目前该疾病多以改善临床症状、延缓或控制免疫反应诱发组织器官受损进展为治疗原则,《素问•至真要大论》提出“燥者濡之”的中医治疗总则。根据研究表明,对原发性干燥综合征眼干采取中医进行治疗的效果显著,针刺和中药是中医疗法中的两种重要治疗方法。而中医针灸能疏通经络气血、调整人体阴阳、改善脏腑的功能状态,故我院合并应用中医针灸治疗本病。针刺眼周围的腧穴,睛明、承泣、攒竹、太阳、丝竹空、鱼腰,可以疏通眼周经络,运行气血,进而改善眼部血液循环,使津液达于眼而濡润之,使眼干症状得以缓解;针刺足三里、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、三阴交可以调整人体各部的平衡,疏通筋络,调动机体抗病能力,调节脏腑气机、使阴阳平衡,三焦气机条畅,水液运行如常,津液得以润泽肌肤孔窍。达到改善干燥综合征眼干的目的。原发性干燥综合征眼采取中药与针刺联合西药临床治疗,可以使患者症状得到明显改善,且经济实用,在临床当中可得以广泛应用。

参考文献

[1] 刘瑞林,周全,李纪高.自拟增液润燥汤治疗原发性干燥综合征32例临床观察[J].光明中医,2016,31(16):2346-2348.

[2] 安琦,丁井永,刘莉君.滋肾养肝健脾法治疗原发性干燥综合征36例[J].陕西中医,2015,36(1):29-31.

[3] 中华医学会眼科学分会角膜病学组.干眼临床诊疗专家共识(2013年)[J].中华眼科杂志,2013,49(1):73-75.

[4] 中华医学会风湿病学分会.干燥综合征诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2010,14(11):766-768.

[5] 王承德,沈丕安,胡荫奇.实用中医风湿病学[M].北京:人民卫生出版社,2009:531-543.

[6] 张华东,姜泉,王振兴等.路氏润燥汤治疗原发性干燥综合征3个月眼干症状疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2013,8(7):734-736.

[7] 宋小根.原发性干燥综合征眼干的中医治疗体会[J].医学信息,2014,27(8):583.

猜你喜欢
眼干症候原发性
更正说明
参苓白术散对初治肺结核患者中医症候积分与不良反应的影响
8种针灸疗法治疗原发性痛经的网状Meta分析
滋阴润燥养生操结合心理护理干预干燥综合症眼干不适
原发性肝癌癌前病变中西医研究进展
士的传统、他者效应和日常审美——作为文化症候的“罗怀臻创作现象”
喝夏菊茶清火明目
原发性肾上腺平滑肌肉瘤1例
颅内原发性Rosai-Dorfman病1例影像学诊断
喝夏菊茶清火明目