护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用价值

孔香红 王 丹 隋 云

（双鸭山双矿医院，黑龙江 双鸭山 155100）

我院在临床护理实践中发现护理干预具有满意的预防效果，本研究对其护理效果进行进一步评价，评价内容和结果作如下说明。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本研究选取的样本病例为我院收治的下肢骨折患者52例，以2014年9月至2015年9月为样本选取时段，以抽签分组方式进行分组，予以护理干预的26例患者为实验组，患者男女比例为16∶10，年龄最高者为86岁，年龄最小者为20岁，中位年龄为（53.6±8.5）岁；而予以常规护理的26例患者为对照组，患者男女比例为15∶11，年龄最高者为87岁，年龄最小者为21岁，中位年龄为（54.5±8.1）岁，2组比对数据经统计学软件分析，P＞0.05，2组比对数据可比性增强。

1.2 方法：常规护理为对照组患者的护理方法，即协助患者进行常规检查，予以常规健康宣教、并发症护理及饮食护理等。而护理干预为实验组患者的护理方法，具体方法为：

1.2.1 健康宣教：以患者文化水平为依据，对多种教育方式进行灵活运用，将深静脉血栓知识向患者讲解。针对较低文化水平的患者，教育语言要保证通俗易懂，将深静脉血栓发生致病原因及应对方法进行讲解；针对较高文化水平的患者，可将预防手册向患者进行发放，并告知患者要对疾病知识进行了解；在巡视病房过程中护理人员要与患者多沟通，对注意事项进一步强调；全面评估患者病情，并对深静脉血栓危险因素进行分析，针对存在危险因素的患者要特别干预，比如心血管疾病、肥胖、吸烟及高龄患者[1]。

1.2.2 预防干预：术后要对医嘱进行严格遵循对用药进行指导，手术切口要定期检查，切口要按时清理，纱布及药物要按时更换。对患者临床体征进行密切关注，遵医嘱予以药物进行预防，比如抗凝药物，小剂量肝素、低分子量肝素等，可予以复方丹参注射液中药制剂对预防进行辅助[2]。

1.2.3 饮食护理：将饮食与血栓形成间的关系进行讲解，对患者进食高蛋白及高维生素食物进行指导，对切口愈合进行促进；并告知患者对高脂肪食物要尽量少吃，多吃新鲜水果和蔬菜，水和果汁要多摄入，将血液黏稠度降低，将血流速度增加[3]。对患者进行鼓励，多吃含有粗纤维食物，对肠胃蠕动进行促进，将排便困难导致的腹压提升减少，以此避免对下肢静脉回流造成影响。告知患者戒烟，防止血管被尼古丁刺激，对发生痉挛进行预防。

1.2.4 心理护理：在疼痛和麻醉的影响下，术后很可能会发生不良情绪，比如恐惧、抑郁、焦虑等，必须对其进行心理疏通，避免对治疗依从性造成影响。护理人员要对患者心理变化进行密切观察，增强与患者之间的沟通，将症状表现进行讲解，将其心理障碍消除，提升患者治疗的信心。

1.2.5 功能锻炼：术后以患者的恢复情况为依据对患者功能锻炼进行指导，手术后麻醉药物失效之后，对患者下肢肌肉舒缩活动进行激励和指导，予以早期床上等长收缩训练，比如腓肠肌、股四头肌，每组20～30次，每天2次，活动量要逐渐增加；针对高危患者，以患者病情为依据，将患肢抬高，对静脉回流进行促进，予以弹力袜，将下肢静脉回流速度进行加快，对瘀血排空进行促进，并在压力作用下对肢体远端血液循环进行促进，对血栓形成进行避免和预防[4]。予以湿毛巾热敷或按摩对下肢水肿患者对水肿进行缓解。以患者机体不同状态为依据，对运动量及训练难度进行增加。

1.3 评价指标：对实验组和对照组下肢深静脉血栓发生情况进行统计和比对；2组患者护理满意度应用我院自制的调查问卷进行统计和比对。

1.4 统计学分析：实验组和对照组相关比对数据整理和处理工具均选择统计学软件SPSS19.0，[n（%）]为计数数据表现形式，实行卡方检验，而均数±标准差（±s）为计量数据表现形式，实行t检验，统计学具有意义的标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 比对实验组和对照组深静脉血栓发生情况：实验组患者中发生深静脉血栓的例数为1例，发生率为3.84%；而对照组患者中发生深静脉血栓的例数为8例，发生率为30.77%，因此，可知相比对于对照组，实验组患者的深静脉血栓发生率明显较低，2组比对数据差异均P＜0.05，统计学具有意义（χ2=6.5840）。

2.2 比对实验组和对照组护理满意度：相比对于对照组，实验组患者的护理满意度明显较高，2组比对数据差异P＜0.05，统计学具有意义，见表1。

表1 2组护理满意度比对数据[n（%）]

3 讨 论

在临床上下肢深静脉血栓作为一种疾病类型较为常见，主要是在下肢深静脉血管中静脉血液发生凝结，其致病原因为静脉壁损伤、血液高凝状态、静脉滞缓，很容易导致色素沉着、皮炎、继发性静脉曲张、下肢水肿、瘀滞性溃疡等疾病[5]。一旦患有深静脉血栓会突然发生下侧肢体肿胀及疼痛，行走时更为严重。下肢骨折也作为一种常见的疾病类型，术后很可能病发深静脉血栓，不但影响患者的生活，同时对患者的生命安全造成严重威胁。因此，必须对其进行有效的预防。本研究予以患者护理干预，主要包括健康宣教、预防干预、饮食护理、心理护理及功能锻炼，从各个方面提升患者及护理人员的安全意识，对深静脉血栓进行预防，降低深静脉血栓发生率。本研究结果显示：相较于常规护理，护理干预不但降低了深静脉血栓发生率（3.84%），同时提升了患者的护理满意度（96.15%），护理效果理想。

综上所述，在下肢骨折术后予以护理干预具有理想的护理效果，可对深静脉血栓进行预防，值得临床上应用和推广。

参考文献

[1] 郑明香.综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响[J].中国医药导报,2014,11(36):115-118,125.

[2] 李桂真.护理干预预防下肢骨折术后深静脉血栓的效果[J].中外医学研究,2016,14(33):77-78.

[3] 罗艳艳.护理干预对预防下肢骨折深静脉血栓的效果评价[J].吉林医学,2014,35(7):1544-1545.

[4] 童玲.下肢骨折术后并发深静脉血栓100例护理干预的效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(23):182,184.

[5] 黄柳月.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用探析[J].中外医学研究,2016,14(26):95-96.