胃癌术后空肠造口早期肠内营养患者120例护理分析

寇 红 李 扬

（1 辽宁省本溪市本溪钢铁（集团）总医院肿瘤外科，辽宁 本溪 117000；2 辽宁省本溪市本溪钢铁（集团）总医院 护理部，辽宁 本溪 117000）

胃癌具有病死率高、发生率高、病残率高等特点，若未及时干预，可导致患者出现免疫功能低下、营养耗竭等现象，同时其也是患者死亡的主要原因之一。而在患者胃癌早期给予患者相应的营养治疗，可提高机体免疫力，加速伤口愈合，防止感染发生[1]。为了提高临床治疗效果，本文旨在探索胃癌术后空肠造口早期肠内营养患者的临床意义，具体可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择120例胃癌患者为此次研究对象，对研究患者进行抽签分组方式，分别为观察组（早期肠内营养；60例）和对照组（晚期肠内营养；60例），所有患者均在2015年8月至2016年8月收治。观察组患者平均年龄为（63.45±5.78）岁，22例为男性患者，38例为女性患者，血浆白蛋白（57.36±10.62）g/L。对照组患者平均年龄为（63.87±5.35）岁，23例为男性患者，37例为女性患者，血浆白蛋白（57.52±10.71）g/L。两组胃癌患者各项资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用晚期肠内营养，术后第2天，根据患者恢复情况，进行营养液补充，总剂量控制在1000 mL左右，之后维持此剂量支持。观察组采用早期肠内营养，营养剂选用瑞素、能全力，在此基础上，配合营养科配制的匀浆膳。术后6 h开始进行营养素溶液灌注（维持12 h），早期速度为每小时40 mL，总灌注量为500 mL。治疗1 d后，根据患者病情恢复情况，可适当添加营养液总量、浓度、滴速，术后1 d每小时剂量为60～80 mL，总剂量为1000 mL，术后第2天再增加至每小时100～120 mL，总量为1500 mL，术后第3～4天，总剂量维持在2000～2500 mL。若患者肠内营养补充能量不足，可适当进行肠外营养补充，直至患者能够经口进食。

1.3 观察指标：对比两组患者的肛门排气时间、转铁蛋白水平值、不良事件发生率、血浆白蛋白、疼痛评分值。疼痛评分：最低值为0分，最高值为10分，患者疼痛感越强评分越高。

1.4 统计学处理：采用SPSS22.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。

2 结 果

实施早期肠内营养，能够降低不良事件发生率，改善转铁蛋白水平和血浆白蛋白水平，加快肛门排气时间，缓解疼痛感，两组存在差异性（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者恢复效果

3 讨 论

胃癌患者术后可因为疾病原因无法正常进食，再加上每日又需不断的能量消耗，从而容易出现营养不良，对此应需肠内营养。同时有研究表明，胃癌患者术后营养不良可导致病情恶化、免疫失调等事件发生。通过肠内营养支持，可通过经门静脉进入肝脏代谢，从而更符合生理，利于内脏的蛋白质分解和合成[2]。

营养支持途径包括肠内营养和肠外营养，肠内营养更能够减少细菌的滋生，保持肠道黏膜屏障功能，促进激素分泌，防止内毒素移位，改善机体微环境，补充营养物质，促进门脉循环，维持肠道运动功能，从而减轻应激性代谢，缓解急性炎性反应，提高免疫能力[3]。

而在患者进行肠内营养支持过程中，应注意以下护理，方可提高治疗效果：①温度的调节：将肠内营养物温度控制在37 ℃左右，确保与人体温度相近，若天气比较寒冷，可通过热水袋和电子加温器进行加温；②成立专门的营养小组：由科室内营养丰富、资历高的护理人员组成营养小组，根据医嘱，对营养制剂进行调配，且将配制完成的营养剂，放入冰箱内，且在24 h内用完，切忌在冰箱内取出后，需复温后再输注，不可进行煮沸加热；③营养制剂的量、浓度应从低至高，避免腹泻发生，给予肠道一定适应过程，防止脱水发生；④速度的调节：早期输液速度应控制在每小时20 mL，待患者病情逐渐稳定后，方可增加输液速度，为确保输液速度的准确性，可使用输液泵进行控制；⑤加强患者排便观察，若患者出现腹泻现象，应立即调整营养液剂量、浓度、速度、温度，若患者出现便秘、大便干结现象，可遵医嘱给予患者服用杜秘克药物辅助；⑥为了保证输液管的通畅，应在每日输液完毕后，使用20 mL温开水进行管道冲洗[4]。

总而言之，对胃癌患者实施早期营养支持，可利于患者病情恢复，缩短患者住院时间。

参考文献

[1] 孙元水,钱振渊,许晓东,等.胃癌术后辅助化疗期间肠内营养对患者免疫及营养状况的影响[J].中华临床营养杂志,2012,20(2):84-87.

[2] 高明,强荣.全胃切除术患者经空肠造口与留置鼻空肠营养管行肠内营养比较分析[J].中国医师进修杂志,2012,35(17):37-39.

[3] 彭有开.全胃切除术后空肠造口肠内营养留置鼻空肠营养管的效果对比研究[J].中国医药指南,2012,10(23):499-500.

[4] 胡培英,孙元水.肠内营养泵在胃癌术后化疗中的应用[J].浙江医学,2012,34(11):870-871.