综合性护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用价值

曲志红 杨丽春 高洪波 兰明阳*

（内蒙古赤峰学院第二附属医院（赤峰市肿瘤医院），内蒙古 赤峰 024000）

上消化道出血的治疗原则为治疗原发病以及积极控制出血，必要时采取输血和手术治疗，目前尚无满意的治疗方法[1-2]。合理有效的治疗和护理干预措施对上消化道出血的抢救发挥着关键性的作用。本研究选取我院普外科的32例肝硬化合并上消化道出血患者，实施综合性护理干预，以期探讨出一种合理有效的护理干预方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择64例于2010年1月至2017年11月在我院进行治疗的肝硬化合并上消化道出血患者作为本次研究对象，随机分为观察组（n=32）与对照组（n=32）。32例观察组患者中，男性与女性的例数分别为19例与13例，患者最小年龄为39岁，最大年龄为82岁，平均年龄（53.74±7.23）岁；病程1～16年，平均（7.95±1.42）年；Child分级：A级15例，B级10例，C级7例；肝硬化类型：酒精性肝硬化7例，肝炎后肝硬化25例。32例对照组患者中，男性与女性患者的例数分别为20例与12例，患者最小年龄为39岁，最大年龄为83岁，平均年龄（53.28±7.14）岁；病程1～16年，平均（8.05±1.37）年；Child分级：A级16例，B级10例，C级6例；肝硬化类型：酒精性肝硬化5例，肝炎后肝硬化27例。两组患者的基本资料经统计学软件验证，P＞0.05。

1.2 方法：对照组与观察组分别实施常规护理干预与综合性护理干预，综合性护理干预措施包括：①基础护理：保持床铺的清洁、平整以及干燥，护理好皮肤，避免出现压疮，患者在上消化道出血期间应指导其保证绝对的卧床休息；②饮食护理：指导患者每日定时进餐，防止出现过饱或过饥；禁止食用辣椒、醋、浓茶以及蒜等刺激性食物；禁止食用过热和过冷的食物以及粗糙食物；③心理护理：上消化道出血患者由于发生出血，而极易出现紧张、抑郁、恐惧、焦虑等不良情绪，因此护理人员要积极、耐心地与患者开展交流、谈心和沟通，对患者的不良情绪起到消除和缓解作用；④密切监测病情：随时记录患者脉搏、血压、呼吸等生命体征的改变情况。若患者的黑便次数增加，颜色变成暗红色，呕吐物从咖啡色变成鲜红色，脾脏出现肿大，则表明上消化道出血未停止或再次发生出血。⑤出院指导：指导患者出院后预防情绪波动、上呼吸道感染、劳累、饮食不当以及刺激性食物等危险因素，以避免出现再次出血。

1.3 观察指标：比较两组的临床护理效果的优良率，其判断标准如下：①优：患者能对临床治疗积极进行配合，依从性较高，于治疗过程中均未出现烦躁、抑郁、焦虑、恐惧等负面心理情绪，并且未发生较为严重的药物不良反应；②良：患者在治疗过程中出现轻微的药物不良反应，但能顺利完成整个治疗过程，并且出现的负面心理情绪，如焦虑，恐惧，抑郁等在护理措施干预后均有所缓解；③差：患者对药物有不良反应并且对后续的治疗产生影响，而治疗过程中出现的负面情绪，如焦虑，恐惧，抑郁较严重，护理后缓解程度较轻。观察两组并发症发生率、抢救成功率以及再出血率，并记录两组的止血时间、出血量以及住院时间。

1.4 统计学分析：数据分析采用SPSS19.0统计学软件，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理效果对比：观察组的护理优良率为93.75%（30/32），明显高于对照组的78.12%（25/32）（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床护理效果对比[n（%）]

2.2 两组并发症发生率、抢救成功率以及再出血率对比：与对照组相比，观察组患者的并发症发生率及再出血率均较低（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率、抢救成功率以及再出血率对比[n（%）]

2.3 两组止血时间、出血量以及住院时间对比：与对照组相比，观察组患者的止血时间、出血量及住院时间等均较少或较短（P＜0.05），见表3。

表3 两组止血时间、出血量以及住院时间对比（±s）

表3 两组止血时间、出血量以及住院时间对比（±s）

与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 止血时间(d) 出血量(mL) 住院时间(d)对照组 32 3.69±1.23 549.73±25.46 15.93±2.14观察组 32 2.13±0.85* 425.37±24.63* 12.28±2.07*

3 讨 论

肝硬化是由酗酒、肝炎和寄生虫等因素反复或长期作用而导致的弥漫性肝损害，早期的临床症状较为轻微，会出现乏力、食欲不振、恶心呕吐、上腹部不适、腹胀隐痛等表现，晚期会出现静脉曲张、腹水等临床症状，极易合并上消化道出血、肝性脑病以及肝肾综合征等并发症，具有极高的病死率[3-4]。上消化道出血具有发病突然、病情复杂、病情发展迅速以及涉及系统器官的特点，采取及时、有效的治疗以及精心、全面的护理干预，有助于提高临床治疗效果，使并发症的发生率以及病死率显著降低[5-6]。本研究对患者采取基础护理、饮食护理、心理护理、密切监测病情、出院指导等综合护理干预措施，结果发现，在肝硬化合并上消化道出血患者中应用综合性护理干预措施能够提高患者的临床护理效果，缩短止血时间和住院时间，降低再出血和并发症的发生。

综上所述，在肝硬化合并上消化道出血患者中应用综合性护理干预措施能够获得较高的应用的价值，可以有效缩短止血时间和住院时间，并降低并发症和再出血的发生。

参考文献

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