优质护理在脑梗死患者中的临床应用

王敬宁

（沈阳市第一人民医院放射线科，辽宁 沈阳 110041）

脑梗死是临床常见病多发病，随着我国老龄化社会的不断加剧，我国的脑梗死的病死率和致残率呈上升的趋势，目前研究数据显示，我国脑梗死患者的病死率约为10%，致残率高达40%，早期的护理干预和及时有效的康复训练可以明显减少脑梗死患者的再发脑梗死概率，同时可以减轻脑梗死后遗症状，大大的提高了患者神经功能的恢复[1]。我科针对脑梗死患者应用优质护理干预，可以明显提高患者的日常生活能力，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取自2015年6月至2016年6月在我院神经内病房接受诊治的脑梗死患者60例，采用电脑随机分组分为对照组30例，其中男性13例，女性17例，年龄42～71岁，平均（56.5±7.8）岁，试验组30例，其中男性17例，女性13例，年龄41～70岁，平均（57.1±8.6）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：所有纳入患者的脑梗死的诊断均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议中修订的脑血管病中的脑梗死的诊断标准，其中还应该还包括：所有纳入病例均经过 CT 或核磁共振检查确诊。

1.3 方法。对照组采用常规护理方法包括：包括一般的生活护理和基础护理：常规接诊、监测病情变化、生命体征监测、留置导尿，留置胃管等常规护理方法。试验组在对照组的基础上应用优质护理的方法：①接诊优质护理：脑梗死患者由于存在不同程度的神经损伤，常常有自卑、焦虑的情绪。因此接诊时应该注意护理人员的言语，多应用肢体语言，详细为家属及患者介绍病房情况和介绍室友，住院检查后应及时向家属告知目前的病情情况，治疗方案及预后等。在病区内应悬挂科室医护人员介绍，减少患者对医院的陌生感。对于溶栓的患者应观察血压、意识状态及瞳孔情况，警惕患者发生脑出血，脑疝等严重的并发症，溶栓前还应该向家属和患者详细交待溶栓的相关并发症[2]。②住院环境的优质护理：保持病室内的物品摆放整齐，保证充足的自然光照射，研究显示充足的自然光照射不会对患者病情产生不良影响。科室药品要摆放合理整齐，抢救仪器保持清洁，及时更换陈旧的仪器设备，增加患者对治疗的认同感[3]。③心理优质护理：急性期患者往往会有恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员应根据患者的年龄、性别、职业和疾病严重程度做出相应的心理护理。通过心理暗示、安慰、鼓励等方法消除患者不良情绪，避免患者发生情绪波动而诱发血压的变化。对于病情较为严重和神经功能缺损较为严重的患者，应该多向其介绍成功治疗的病例，让患者充分了解该功能缺损是可以部分恢复，增加患者抗病的信心。④日常生活优质护理：嘱患者多进食蔬菜、水果富含纤维素的食物，增加饮水量，同时为患者按摩腹部，指导患者进行膈肌、提肛肌训练，预防便秘的发生。让每位患者保持健康、规律的饮食习惯，严禁烟酒以及辛辣、刺激的食物；护理工作人员还可为患者制定健康食谱，在确保营养的条件下尽量丰富患者的饮食。指导患者及家属应用拐杖、轮椅、坐便器、尿不湿等物品。⑤康复优质护理：根据患者的NHSS、ADL评分情况制定短期及长期的康复训练目标，对于未达成目标的患者应该详尽分析原因，发现问题应该及时纠正。康复训练应循序渐进，由简至繁，开始时应该以维持关节功能为主，然后以四肢的分离训练为主，最后进行步态及平衡训练。⑥提高科室人员的护理知识水平：派遣科室骨干人员参加高层次学习培训，广泛引进先进的护理模式和技术，在本科室内由点及面的开展，高年资的护士要与低年资的护理人员结成学习组，定期对护理操作和理论进行考核，对于成绩不合格者，不准许其进行护理操作。

1.4 观察指标：观察两组患者治疗前后的日常生活能力评分（ADL），该评分有两个部分，躯体生活自理量表和日常生活能力量表，两部分共有进食、穿衣、做家务、使用交通工具等14项。

1.5 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料以（±s）作为表示，数据比较以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

两组患者的ADL评分分别为：试验组治疗前为（35.17±7.1）分，治疗后为（22.15±5.8）分，对照组治疗前为（34.97±7.05）分，治疗后为（29.81±6.93）分，治疗后患者ADL评分试验组优于对照组，数据具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实验结果

3 讨 论

优质护理不仅是应用了科学的预见性的护理方法，从接诊、环境、心理、日常生活等方面稳定了患者的情绪，减少血压的波动提高了患者治疗疾病的信心。还阶段性增加患者的康复训练，多方面促进了患者的疾病恢复和心理健康[4]。

本文选取了2015年6月至2016年6月在沈阳市第一人民医院神经内科就诊的脑梗死患者60例，研究了优质护理的临床疗效，结果证明可以明显提高的日常生活能力，与对照组比较均有统计学意义（P＜0.05），与目前国内研究具有一致性，优质护理安全有效，值得广泛推广应用。

参考文献

[1] 梁锦玲,彭欢欢,潘少芬.优质护理服务对急性脑梗死患者神经功能和日常生活能力的影响[J].护理研究与实践,2012,9(13):16-17.

[2] 邓建中,齐进兴,赵彦玲,等.脑梗死后抑郁焦虑状态相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(2):26-27.

[3] 潘雪霞,赵红,徐瑞娥.延续性护理对脑梗死患者康复治疗依从性及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(9):2049-2051.

[4] 张红霞,自如雪,孙青娟.风险管理在神经内科护理工作中的应用[J].基层医学论坛,2010,14(2):66-67.