电视胸腔镜辅助小切口肺手术126例临床观察

刘 贞 刘东岳 刘鹏飞 邓 明 薛云龙

（山东省滨州市邹平县人民医院，山东 滨州 256200）

电视胸腔镜手术（video assisted thoracoscopic surgery，VATS）是目前先进的诊疗技术[1]，目前已经应用到胸外科的所有领域。肺癌已经成为了对人类生命威胁最大的恶性肿瘤之一[2]。肺外的外科治疗是其首选和最主要的治疗方式。本文纳入96例肺癌患者采取电视胸腔镜辅助小切口肺手术和传统开胸手术进行临床效果的对比分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集分析2014年1月至2016年4月进入我院的肺癌患者96例作为研究对象，纳入标准：①经病理等确诊为肺癌；②患者了解本次试验并签署知情同意书。排除标准：①神志不清、无法正常沟通者；②合并有其他脏器严重疾病患者。252例研究对象根据入院先后顺序分为两组，对照组126例，男性占83例（65.87%），女性占43例（34.13%），年龄在36～71岁，平均年龄（50.28±5.16）岁。实验组126例，男性占85例（67.46%），女性占41例（32.54%），年龄在39～76岁，平均年龄（50.19±5.03）岁。两组研究对象在年龄、性别等一般资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用传统开胸手术：确定手术切口后切断患者前锯肌、背阔肌等肌群，于纵膈骨的间隙处进入到胸腔将病变肺叶进行切除，并进行肺门淋巴结和纵膈淋巴结的清扫。

实验组采用电视胸腔镜小切口手术：患者术中行健侧单肺通气，患者取健侧卧位，抬高并伸展患侧手臂，将患者胸部垫高，确定手术切口位置后造一个1.5 cm左右的切口，在胸内置入胸腔镜，探查患者病灶大小、部位、胸膜粘连等情况，在根据患者病情情况确定主操作口和副操作口之后将卵圆钳、分离钳等器械置入，并与主操作口器械配合。

1.3 观察指标：对比两组手术时间、术中出血量、住院时间。

采用SF-36量表[3]分析两组术后生活质量情况，满分为100分，分数越高表示术后生活质量越好。

1.4 统计学分析：应用 SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组手术时间、术中出血量、住院时间：对照组手术时间（22.36±7.03）min、术中出血量（251.76±8.64）mL、住院时间（18.35±1.56）d均与实验组手术时间（10.32±4.36）min、术中出血量（147.36±9.32）mL、住院时间（12.01±2.52）d差异显著具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 对比两组手术时间、术中出血量、住院时间（±s）

表1 对比两组手术时间、术中出血量、住院时间（±s）

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(mL) 住院时间(d)对照组 126 22.36±7.03 251.76±8.64 18.35±1.56实验组 126 10.32±4.36 147.36±9.32 12.01±2.52 χ2 - 5.614 6.843 7.012 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组术后生活质量：对比两组术后生活质量情况，对照组社会功能（60.32±5.46）、躯体功能（56.42±9.34）、认知功能（59.84±7.62）、角色功能（58.61±6.75）与实验组社会功能（82.36±5.75）、躯体功能（86.19±5.49）、认知功能（84.64±8.12）、角色功能（83.61±5.98）存在明显差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 对比两组术后生活质量（±s）

表2 对比两组术后生活质量（±s）

组别 例数 社会功能 躯体功能 认知功能 角色功能对照组 126 60.32±5.46 56.42±9.34 59.84±7.62 58.61±6.75实验组 126 82.36±5.75 86.19±5.49 84.64±8.12 83.61±5.98 χ2 - 8.013 7.662 6.845 7.589 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

VATS涵盖了现代电视摄像技术和高科技器械装备，能够达到创伤小、痛苦轻、疗效可靠、切口符合美容要求等多个优点。VATS比起传统的手术方法，VATS只需要在患者的胸壁上开3～4个小切口就可以进行手术[4]。医师通过监视屏幕采用特殊的手术器械完成手术，利用胸腔镜的放大作用以及高清晰成像，将患者手术视野内的病变显现出来，这种方式的阳性率也比穿刺活检的阳性率要高。

目前VATS已经成为胸部疾病诊断和治疗的一种重要手段[5]，其不仅能够大大减轻患者痛苦，对部分肺功能较差、无法耐受常规开胸手术的患者提供了手术诊断和治疗的机会，对进一步拓宽胸外科的领域有着积极意义。VATS痛苦少、术后恢复快、安全的特点已经成为胸部外科的代表性手术，在本次研究中，对照组手术时间（22.36±7.03）min、术中出血量（251.76±8.64）mL、住院时间（18.35±1.56）d均与实验组手术时间（10.32±4.36）min、术中出血量（147.36±9.32）mL、住院时间（12.01±2.52）d差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。说明采用VATS能够有效缩短手术时间、减少术中出血，缩短住院时间，这一点从侧面也可以认为VATS具有明显的临床应用优势[6]，对减少手术风险具有重要意义。

在本次研究中，对比两组术后生活质量情况，对照组社会功能（60.32±5.46）、躯体功能（56.42±9.34）、认知功能（59.84±7.62）、角色功能（58.61±6.75）与实验组社会功能（82.36±5.75）、躯体功能（86.19±5.49）、认知功能（84.64±8.12）、角色功能（83.61±5.98）存在明显差异具有统计学意义（P＜0.05），说明VATS治疗肺癌患者具有显著临床价值。综上所述，采用VATS应用于临床具有显著临床效果，对患者创伤小、安全性高，值得临床推广。

参考文献

[1] 李威,陈伟,郑中锋,等.电视胸腔镜辅助小切口手术与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸患者的临床比较[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,8(22):4145-4147.

[2] 郑轶峰,姜建青,杨列,等.全电视辅助胸腔镜外科手术与电视胸腔镜辅助小切口开胸手术临床疗效的比较研究[J].重庆医学,2012,41(7):673-675.

[3] 吴源周,闫玉生,胡佳,等.电视胸腔镜辅助小切口手术联合肋间神经冷冻术治疗非小细胞肺癌的临床研究[J].实用医学杂志,2012,28(20):3438-3440.

[4] 江峰,彭晓,匡裕康,等.电视胸腔镜辅助下小切口手术治疗非小细胞肺癌的临床观察[J].实用癌症杂志,2013,28(6):662-663.

[5] 孔繁熙,周凌云,张苏和,等.电视胸腔镜辅助小切口行肺癌手术的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(33):37.

[6] 郭卫东.电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗肺癌患者临床观察[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(7):465-466.