纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核的效果分析

刘相海

（吉林省人民医院呼吸科，吉林 长春 130021）

本次研究中，本院以94例耐多药肺结核患者为对象，通过不同方式进行治疗，目的在于分析纤维支气管镜介入在治疗耐多药肺结核方面的应用价值，现将结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2014年11月至2016年8月时间段到本院接受治疗的94例耐多药肺结核患者为研究对象，电脑随机分为治疗组与参照组，各47例。所有患者均符合耐多药肺结核诊断标准，同意参与本次研究，并签署有知情同意书。参照组，26例男性，21例女性，年龄为23～69岁，平均年龄为（45.3±10.97）岁。治疗组，27例男性，20例女性，年龄为21～74岁，平均年龄为（46.8±10.06）岁。分析两组患者的一般资料，并无显著性差异，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：①参照组：仅仅给予耐多药方案治疗，即6Z Am Lfx PAS Pto/18Z Lfx PAS Pto，其中，Z为吡嗪酰胺，Am为阿米卡星，Lfx为左氧氟沙星，PAS为对氧基水杨酸，Pto为丙硫异烟胺。②治疗组：在参照组基础上，联合纤维支气管镜介入治疗，将纤维支气管镜插入鼻腔，深入至病灶部位，清理时，采用温生理盐水，将分泌物彻底清理干净，在活检孔中，插入盛有药物的导管，经由导管，将1 mL泛影葡胺导入其中，冲洗后，清理异物，随后，向其注入抗结核凝胶（异烟肼、阿米卡星与左氧氟沙星是主要成分）。完成上述操作后，叮嘱患者静卧1 h。2周治疗1次，需连续治疗9～15次。

1.3 疗效评定标准：以病灶吸收情况为依据，评估患者治疗效果。①显著吸收：经X线检查，胸片显示，病灶吸收大于（或等于）1/2。②吸收：胸片显示，病灶吸收小于1/2。③不变：胸片显示，相较于治疗前，病灶无显著变化。④恶化：胸片显示，病灶呈增多趋势。治疗总有效率=（显著吸收+吸收）/总例数 100%。

1.4 统计学分析：在Excel表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（±s）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用（P＜0.05）表示。

2 结 果

治疗组与参照组分别采用不同的方式进行治疗，观察结果发现，研究组治疗有效率比对照组高，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比分析两组患者治疗效果[n（%）]

3 讨 论

肺结核（pulmonary tuberculosis）是由结核分枝杆菌导致的慢性传染病，若患者感染的结核分枝杆菌，至少对一种抗结核药物产生了耐药性，称之为耐药结核病[1]。若以耐药种类为依据，可将耐药结核病分为四种：①单耐药：经证实，结核病患者，所感染的结核杆菌对一种一线药物抗结核药物耐药。②多耐药：经证实，结核病患者，所感染的结核杆菌至少对2种一线抗结核药物耐药[2]。③耐多药（MDRTB）：指结核杆菌，至少对利福平与异烟肼耐药。④广泛耐多药（XDR-TB）：指不仅对2种及其以上的一线抗结核药物耐药，例如异烟肼、利福平等，而且氟喹诺酮类抗生素耐药[3]。

近几年，在多方面因素共同作用下，耐多药肺结核发病率呈升高趋势，对患者日常生活产生了不同程度上的影响，增加了患者的身心负担，降低了患者生活质量。据相关报道显示，耐多药肺结核，单纯化疗治疗，因支气管病灶伴随有一定程度上的水肿、黏膜充血症状，导致化疗药物药效受到不同程度上的而影响，加之病灶局部坏死物与分泌物的阻挡，药物无法到达病原处，影响治疗效果。纤维支气管镜介入治疗，直接将化疗药物注入病灶内，达到提高病灶局部药物浓度的目的，通过导管，清除异物，实现对空洞的净化[4]。

本次研究中，以94例耐多药肺结核患者为对象，电脑随机分为治疗组与参照组，各47例。参照组，单纯接受6Z Am Lfx PAS Pto/18Z Lfx PAS Pto耐多药方案治疗，治疗组，在参照组基础上，联合纤维支气管镜介入治疗。结果，治疗组治疗总有效率为91.5%，明显高于参照组的80.9%（P＜0.05）。

综上所述，纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核，疗效显著，具有推广价值。

参考文献

[1] 谭红玉.纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核40例报道[J].临床肺科杂志,2010,15(4):493-494.

[2] 刘和平,周俊辉.经纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核的临床疗效观察[J].当代医学,2010,16(16):90-91.

[3] 周文琳.纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核临床观察[J].当代医学,2013,19(31):143-144.

[1] 张梅.纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核的临床疗效观察[J].大家健康(学术版),2014,8(14):100.

[4] 杨惠卫,李润浦,王晓洁.纤维支气管镜介入治疗耐多药空洞型肺结核的疗效[J].中外医学研究,2014,12(14):42-43.

[5] 肖炎炎. 纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核的临床分析[J].大家健康(学术版),2014,8(11):82-82.

[6] 高云.3VHZALP/9VHZL化疗方案联合经纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核并支气管结核的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(2):79-81.