肺结核大咯血患者临床危险因素的相关分析

王 玲

（辽宁省沈阳市沈北新区清水二井医院内二科，辽宁 沈阳 110128）

肺结核是临床最为常见病症，且传染性较强。肺结核症状的出现会严重影响到患者呼吸道及支气管，严重患者会伴有大咯血症状。临床研究显示[1]，导致肺结核大咯血的临床危险因素有许多种，而针对危险因素，采取针对性的预防措施，能够降低大咯血的发生率。本次就2015年9月至2016年9月在我院进行就诊的肺结核患者60例与2016年10月至2017年10月我院收治的肺结核患者60例为研究对象，探讨肺结核大咯血患者的临床危险因素，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料：选2015年9月至2016年9月在我院进行就诊的肺结核患者60例作为参考组，选2016年10月至2017年10月我院收治的肺结核患者60例作为研究组。参考组当中男性有32例，女性患者有28例，年龄均在18～86岁，平均年龄均为（48.2±3.4）岁。病程均在1～10年，平均病程为（4.2±1.2）年。研究组男性有31例，女性患者有28例，年龄均在19～85岁，平均年龄均为（48.4±3.5）岁。病程均在1～10年，平均病程为（4.3±1.1）年。两组一般资料进行对比，差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法：参考组给予常规措施，即在肺结核的治疗过程当中，根据常规的治疗方式进行治疗。研究组针对危险因素给予针对性的预防措施，根据患者的实际情况，制定治疗方案。通过对肺结核出现大咯血患者的临床资料进行分析，肺结核大咯血的临床危险因素为病灶发展、供血动脉的数量不断增多、合并有支气管扩张、病灶分布较广泛等。在实施治疗的过程当中，要密切观察患者的病情变化情况，特别是支气管的情况，若有异常需要及时报告医师。要保证患者病室的干净整洁，并及时对病室进行消毒，确保病室的清洁度，避免外界环境对患者的身体造成感染。督促患者戒烟，对患者的呼吸心率分别进行监测，若患者呼吸及心率异常，护理工作人员需要采取针对性处理措施。

1.3 观察指标：观察两组患者的大咯血发生情况，比较两组患者的情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件，大咯血发生情况以（%）表示，行χ2检验。对不同数据进行对比，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 参考组出现大咯血现象的有20例，研究组出现大咯血现象的有4例，参考组要明显高于研究组，两组数据差异有统计意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者大咯血并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 肺结核大咳血疾病的危险因素主要是患者病程、年龄、合并疾病、病变的复杂性等。参考组出现的20例大咯血患者，平均病程为（8.6±1.2）年，合并高血压疾病的有4例，合并糖尿病的有6例，合并支气管炎的有7例，合并心脏病的有3例。原发性的肺结核有12例，血播型肺结核有8例。

3 讨 论

研究报道[2]，大咯血是肺结核临床常见急症，我国有50%的咯血患者多是因为肺结核病症引发，而影响大咯血出现的主要因素有病程、年龄、合并疾病、病变的复杂性等[2-3]。原因在于，年龄越高的患者其咯血发生率越高，老年患者的病程相对较长，各免疫器官逐渐衰竭，T淋巴细胞的数量会减少、免疫功能也会逐渐下降，老年患者多会伴有免疫功能紊乱的现象。另一方面，老年患者病变复杂，合并疾病症状相对较多，特别是慢性阻塞性非疾病，容易导致患者呼吸功能不全，多会产生继发性的感染，长期的呼吸功能不全会导致贫血、全身性衰竭的出现，因此，需要积极的控制感染现象，确保止血治疗的效果。在肺结核治疗当中，针对危险因素采取预防措施，能够降低病症感染率，提高临床对肺结核病症的治疗效果[3]。

马录萍[4]等研究显示，肺结核大咯血的患者，多以男性发病较多，男女的比例为3.25∶1，性别差异较为显著。男性患者当中吸烟患者所占比例为54.9%，吸烟能够降低肺结核患者细胞的免疫功能，容易导致病情迁延，病变被破坏严重。肺结核大咯血症状的出现与性别及生活习惯密切相关。在病变类型方面进行观察，渗出性的病变达到了70%，而空洞占到50%。原发性的肺结核病症与血播型的肺结核病症患者情况进行观察发现，肺组织的破坏范围相对较少，且容易出现咯血症状。肺结核咯血症状多是渗出、空洞病变等，还有支气管与局部结合病变引发支气管的变形、扩张及扭曲，咯血病症出现的基础是由于压力高所导致支气管动脉破裂。但是患者咯血的量和手术的血管位置、血管的损伤程度等密切相关，和病灶的大小、多少等无明显相关性[5]。在此次的研究当中发现，参考组出现的20例大咯血患者，平均病程为（8.6±1.2）年，合并高血压疾病的有4例，合并糖尿病的有6例，合并支气管炎的有7例，合并心脏病的有3例。原发性的肺结核有12例，血播型肺结核有8例。说明肺结核大咯血发生的危险因素主要为患者病程、年龄、合并疾病、病变的复杂性等。

吴朝岚[6]研究显示，在肺结核病症治疗过程当中，采取针对性的治疗措施，能够降低大咯血症状的发生率。研究组大咯血发生率为6.0%，对照组大咯血发生率为26.0%，两组数据差异明显。本次的研究显示，参考组出现大咯血现象的有20例，研究组出现大咯血现象的有4例，参考组要明显高于研究组，两组数据差异显著。说明在肺结核病症的治疗过程当中，给予针对性的治疗措施，能够有效预防大咯血病症的发生，提高临床治疗的安全度[7]。

综上所述，针对肺结核大咯血的各危险因素，采取针对性的措施，可以有效的控制病情的发展，提高临床对肺结核大咯血的治疗效果。

参考文献

[1] 邬丽娟,刘志辉,苏铎华,等.肺结核大咯血患者临床危险因素分析[J].实用医学杂志,2016,32(20):3409-3412.

[2] 艾永林,宋婷,周元元,等.超选择性支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的价值[J].中外医疗,2014,33(7):64-65.

[3] 焦旭东,吴金平,陈方满,等.肺结核大咯血支气管动脉栓塞后短期复发危险因素Logistic回归分析[J].临床放射学杂志,2012,31(9):1316-1319.

[4] 马录萍,杨奇帅.肺结核咯血161例临床分析[J].中国医学创新,2012,9(14):96-97.

[5] 田竹英.肺结核患者的护理分析及对策[J].北方药学,2013,10(8):178-179.

[6] 吴朝岚.全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响[J].饮食保健,2017,4(10):210-211.

[7] 丁嘉安,谢冬.肺结核外科治疗新进展[J].国际结核病与肺部疾病杂志(中文版),2012,1(1):55-59.