连续性血液净化治疗老年急性肾功能衰竭的效果观察

孟 宇

（吉林油田总医院，吉林 松原 138001）

急性肾功能衰竭为肾病内科常见病之一，主要由于肾小球滤过功能下降，使得全身过量氮质和废物大量存积体内，导致钠、水潴留和电解质紊乱，患病初期患者并无明显表现，此病发展较急、进展快、危害大[1]，临床检查可发现患者肾功能快速下降，且全身各脏器均出现不同程度的功能减退症状，而对于老年患者往往身体功能抵抗力和防御功能下降，承受疾病的痛苦能力下降，生化检验尿肌酐明显较血尿肌酐低，差距在20，而尿素氮明显较血尿素氮低，差距在3，而连续性血液透析为近些年提出的新型治疗肾功能衰竭办法，控制细胞变异和恶化，提升急性肾功能衰竭患者生存质量，本文就老年急性肾功能衰竭患者应用连续血液血液净化的临床效果进行详细讨论，为今后临床治疗提供有利证据和参考，现将报道阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料选取2015年12月至2016年12月前来我院就诊的86例老年急性肾功能衰竭患者住院病历，对其进行详细的回顾与分析，将其随机分为对照组和观察组，每组各为43例。所有老年患者年龄均≥50岁，所有患者入院后均经过相关检查确诊，如血尿常规生化检查、影响检查（X线光、B超），确诊为急性肾功能衰竭。经统计发现对照组中有男性患者25例，女性患者18例，年龄范围为52～69岁，平均年龄为（61.7±3.9）岁；而对照组中有男性患者24例，女性患者19例，年龄范围为53～71岁，平均年龄为（62.1±4.1）岁。排除两组患者患有精神障碍、凝血系统障碍、合并肝衰竭等疾病，且与患者和家属沟通，告知相关参与调查的注意事项和相关事宜，并签署知情同意书，已取得患者和家属配合[2]，经对比发现两组患者无明显差距，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：所有患者应立即行基础治疗，如生命体征监护，如心电、血压、心率、呼吸、体温、血氧等，立即给予患者面罩吸氧、纠正电解质、支持疗法等。在基础治疗基础上给予对照组患者常规血液透析治疗，首先给予患者健侧上肢开放静脉通路，肝素钠稀释液或低分子肝素钠抗凝剂抗凝预防治疗，采用碳酸盐为基础透析液，设置初始透析血液量为250～300 mL/min，透析液流量设置为600 mL/min，3～4小时/次，每周透析时间可根据患者身体情况而定。而观察组患者在基础治疗基础上给予患者实施连续性血液净化，首先给予患者健侧上肢开放静脉通路，同样适用肝素稀释液和低分子肝素钠抗凝剂抗凝预防治疗，综合患者病情，制定连续净化方案，透析液血流量设置为12～25 L/h，透析液流量设置为800 mL/h，给予患者层流净化并发实施连续性血液净化12～14 h/d，若患者在治疗过程中出现高分解代谢状态可将患者净化时间延长至4 h。设置5周为患者治疗周期。

1.4 观察指标：每周通过生化检查给予患者肾功能检查，汇总患者每周血尿素氮和血肌酐值情况，以及患者经治疗后患者死亡例数，并计算患者病死率。病死率=死亡例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理：所有数据均采用SPSS19.0软件计算处理，采用%检验计数资料，采用（±s）表示组间标准差，采用t检验计量资料，但P＜0.05时具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者经不同治疗方法治疗前后肾功能值：经治疗后血肌酐、血尿素氮均较治疗前有所下降，且差距显著，具有统计学意义（P＜0.05）。但相比两组资料效果发现，观察组明显优于对照组，差距显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者经不同治疗方法治疗前后肾功能值（±s）

表1 对比两组患者经不同治疗方法治疗前后肾功能值（±s）

组别 例数 时间 血肌酐 血尿素氮观察组 43 治疗前 421.48±102.59 29.71±13.62治疗后 131.27±49.91 13.42±4.18对照组 43 治疗前 418.93±103.72 28.95±12.98治疗后 351.28±81.27 21.36±5.01 P - - ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者治疗后病死率：对比两组患者采用不同治疗方法后两组患者病死率发现，观察组有观察组有1例死亡，病死率为1.16%，而对照组中有8例死亡，病死率为9.3%，相比差距显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性肾功能衰竭为肾内科常见病之一，患者发病时肾功能急剧下降，经生化检查发现患者血流动力学明显改变，导致肾功能自主过滤能力下降，若不及时治疗可累积患者全身其他器官，导致多器官损伤和衰竭[3]，降低患者生存率，严重的影响患者身体健康和生命安全。随近些年人们的生活节奏加快和饮食水平的不断提高，使得患急性肾功能衰竭数量和急性肾功能衰竭致死率逐年上升。经相关人士调查发现，急性肾功能衰竭病死率量高达50%[4]，传统治疗急性肾功能衰竭方法为基础方法联合血液净化，主要将患者全身动静脉血通过人工模肺氧合在体外净化，将血液中恶化和变异的癌细胞杀死，但血液中优质细胞同时也被杀死，使得患者全身功能下降，且由于周期性治疗方法，使得致病物质可未全部杀死，而癌细胞经人体全身新陈代谢繁衍和扩大，导致病情反复，大大降低了患者生存率和生存质量。但近些年提出连续性血液净化为连续、缓慢将血液中治病物质清除[5]，并纠正血液中电解质、酸碱度失衡和多余钠水潴留情况，临床研究发现患者血流动力学耐受能力大幅度提升，快速排出血液中血氮和血肌酐多余值，缓慢的扩充血容量，大幅度提升患者生存率和生存质量，减少患者周期性血液净化次数，且疗效较为明显。随医疗水平不断的扩大使得连续性血液净化可运用到不停的医疗领域，如感染、重创、合并多器官衰竭等，得到患者和家属的一致好评。经过本次研究发现，采用连续性血液净化患者血尿素氮和血肌酐值明显优于对照组常规血液净化，差距显著，具有统计学意义（P＜0.05）。而采用连续性血液净化患者病死率明显降低，提升患者生存质量和生存率，明显较对照组低，差距显著，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对于老年患者急性肾功能衰竭患者应用连续性血液净化可快速降低患者血液中血肌酐和血尿素氮值，提升患者生存率和生存质量，降低患者病死率，得到患者和家属的一致好评，值得临床大力推广。

参考文献

[1] 张丽娜.连续性血液净化治疗老年急性肾衰竭效果观察[J].航空航天医学杂志,2016,27(2):175-177.

[2] 朱文秀.高容量连续性血液净化治疗对脓毒血症致早期急性肾损伤的效果观察[J].医疗装备,2016,29(8):148-149.

[3] 牟虹瑾.探讨急性肾衰竭应用连续性血液净化治疗的临床疗效[J].中外女性健康研究,2016,16(18):175+178.

[4] 邓朝蓬,罗福漳,关毅标,等.老年急性肾衰竭血液净化临床疗效观察[J].黑龙江医学,2016,40(10):920-921.

[5] 李建.连续性血液净化治疗老年急性肾衰竭患者的效果[J].医疗装备,2016,29(23):98-99.