透明帽在食管枣核异物取出术中的应用

张 楠 张辰铭 聂莹莹 谢文倩

（佳木斯市中心医院消化内科，黑龙江 佳木斯 154002）

食管异物是一种比较危险的现象，不及时取出，会导致食管出血、脓肿、食管瘘，进而导致感染，对生命形成威胁[1-2]。食管入口有一个生理狭窄区域，会导致大部分食物在此处嵌塞，极易对食管产生破坏，形成并发症，临床上，常采用胃镜进行取出术，但是，对于较锐利的异物，常规内镜下取出难度系数大，手术风险高易并发出血、穿孔及误入气管等不良后果，随着技术的发展，透明帽被广泛用来辅助胃镜进行治疗[3-4]。为探讨透明帽在食管枣核异物取出术中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年5月至2016年5月在医院进行治疗的168例食管枣核异物取出术患者为研究对象，根据取出方法分为观察组与对照组，对照组70例，观察组98例，其中，对照组男性患者42例，女28例，年龄18～72岁，平均年龄（46.3±4.5）岁；观察组男68例，女30例，年龄18～71岁，平均年龄（46.2±4.4）岁。两组在性别基本资料、年龄基本资料方面进行相互比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。设备：电子胃镜为Olym pus，Tokyo，Japan，GIF-H260型，异物网篮选用常州智业，异物钳选用Olym pus，Tokyo，Japan，透明帽选用Olym pus，Tokyo，Japan的MH-593，MH-594。术前诊断：两组患者均签署自愿知情同意书，给予心电图检查，记录检查结果。手术方法：对照组患者为常规胃镜取出，将胃镜移至枣核处，使用异物钳进行取出操作。观察组患者为透明帽辅助胃镜取出，在对照组的操作基础上，将透明帽固定胃镜的前端，再使用异物钳、负压等方法进行取出操作。术后随访，主要查看患者穿孔、出血等症状。

1.3 指标观察：观察分析比较两组患者治疗效果情况。治疗效果判定范围：穿孔、出血、静脉麻醉取出、器械取出、负压取出、操作时间、非静脉麻醉取出。

1.4 统计学分析：将所有此次研究的数据全部录入Excel表格中，用SPSS15.0软件对此次研究中相关数据资料进行统计分析，用（±s）表明计量资料，用χ2表明计数资料，P值＜0.05，表明有一定的统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果情况：观察组患者穿孔、出血、静脉麻醉取出、器械取出、负压取出、操作时间、非静脉麻醉取出比例分别为4.08%、42.86%、0.00%、44.90%、55.10%、（5.43±0.79）min、100.00%，对照组为11.43%、82.86%、5.71%、100.00%、0.00%、（10.14±0.73）min、94.29%，观察组患者在经过治疗后的疗效相比于对照组的疗效，前者更好，组间比较具有非常明显的差异，具有一定的统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果情况[n（%）]

3 讨 论

透明帽被广泛应用于内镜下黏膜切除术、食管静脉曲张套扎等镜下的诊断和治疗中，效果显著[5]。枣核异物是食管异物中非常常见的异物，因枣核的形状极易对食管造成损伤，破坏患者的食管黏膜，同时，多见于食管上段，食管上段比较狭窄，使用胃镜进行取出术时，视野比较模糊，操作空间小，取出操作时，易对食管黏膜造成伤害，因此，透明帽孕育而出，能很好的解决这一难题[6]。

本研究通过使用透明帽取出术治疗患者与单纯胃镜取出术治疗患者进行对比，前者的取出时间为（5.43±0.79）min，后者则需要（10.14±0.73）min，使用透明帽明显缩短了操作时间，提高了效率，同时，取出的成功率也由94.29%提升到了100.00%，穿孔、出血等并发症也得到了明显的降低，使用透明帽后，穿孔、出血由11.43%、82.86%下降至4.08%、42.86%，使用透明帽能有效提高取出成功率，降低并发症的发生，令狐恩强、王向东、李惠凯、贺奇彬、郭慧敏、彭春艳等[7-8]的研究与本研究一致，均认为透明帽的应用明提升了食管枣核异物的取出率。综上所述，透明帽在食管枣核异物取出术中的应用效果非常的好，能够对患者临床症状与生活质量方面进行改善，减少了治疗患者的临床时间，并发症的发生率明显下降，治愈率明显升高，值得应用。

参考文献

[1] 武阿丽,张亚飞,吴兵,等.透明帽在食管枣核异物取出术的应用价值[J].中国内镜杂志,2016,22(4):54-57.

[2] 文政伟,雷平光,晏洁影,等.透明帽辅助胃镜异物取出术在食管入口异物取出的应用[J].中国临床研究,2015,28(6):764-766.

[3] 黄巧彩,王昌雄,陈新燕,等.无痛内镜下透明帽辅助治疗食管尖锐性异物的护理[J].中华危重症医学杂志电子版,2014,7(1):65-66.

[4] 王志勇,吴建良,孙丽伟,等.透明帽辅助内镜下硬化治疗在食管静脉曲张破裂出血中的应用价值[J].中国内镜杂志,2015,21(2):136-140.

[5] 刘晖,散红霞,王燕婷,等.透明帽法内窥镜黏膜切除术治疗早期食管胃交界部腺癌及癌前病变的效果观察[J].肿瘤研究与临床,2014,26(10):699-700.

[6] 任玲玲,张玲宾,蒲怀玉,等.无痛内镜下加用透明帽辅助APC治疗食管上段胃黏膜异位18例[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(9):535-536.

[7] 令狐恩强,王向东,李惠凯,等.前置透明帽的胃镜在ERCP插管困难的毕II式术后患者中的应用[J].中华消化内镜杂志,2014,31(2):108-109.

[8] 贺奇彬,郭慧敏,彭春艳,等.短透明帽结肠镜法在单人结肠镜中应用的前瞻性随机对照研究[J].中华消化内镜杂志,2015,32(12):804-807.