对比分析盐酸贝那普利和氯沙坦应用于老年糖尿病伴高血压的临床效果

杨春兰 林文佳

（广东医科大学附属医院急救中心，广东 湛江 524023）

糖尿病是一种以高血糖为主要特征的较为常见的代谢性疾病，随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率处于不断升高的发展趋势。糖尿病患者的高血糖长时间存积，会使一些组织如心脏、肾、血管、眼等遭受到损害，严重威胁患者的身心健康[1]。与没有患有糖尿病的健康人群相比，糖尿病患者更容易形成斑块等，在代谢方面与健康人群也存在较大的差异，老年糖尿病更加容易并发高血压[2]。为了研究盐酸贝那普利和氯沙坦应用于老年糖尿病伴高血压的临床治疗效果，笔者通过选取2014年12月至2016年12月我院收治的90例老年糖尿病伴高血压患者展开研究，将其分为2组，分别选择盐酸贝那普利治疗方法与氯沙坦治疗方法两组模式，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析，现将报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选择我院2014年12月至2016年12月收治的老年糖尿病伴高血压患者90例，对其临床资料进行回顾性分析，将其分为例数相等的两组，对照组45例患者，男性23例，女性22例；年龄介于54～79岁，中间值（64.3±7.8）岁；病程1～23年，平均病程（12.3±5.3）年，该组患者给予选用盐酸贝那普利的治疗方法；观察组男性27例，女性18例；年龄介于55～81岁，中间值（65.6±8.2）岁；病程1～22年，平均病程（11.1±5.6）年，该组患者给予选用氯沙坦的治疗方法。通过比较两组患者的性别、年龄、病程等基本资料，没有发现明显性差异，P＞0.05，不具有统计学意义，在临床具有可比性。

1.2 研究方法：对照组45例患者均采用盐酸贝那普利进行治疗，具体操作为：用药方式为口服，一开始剂量为10 mg，每天服用1次；服药之后如果患者的血压没有得到有效控制，则需要适当增加药物剂量，可增加至1 d服用20～40 mg；对于水、钠缺失的患者或者是肾功能不良的患者，可见药物开始剂量制定为5 mg，每天服用1次[3]。观察组45例患者均采用氯沙坦进行治疗，具体操作为：用药方式为口服，每天服用1次，每次服用50 mg。

1.3 观察指标：①观察并记录两组患者各项相关临床指标，包括血糖、血压以及血脂等变化情况。②观察并记录两组患者的临床治疗效果，其疗效判定标准为：痊愈：患者经过治疗后其相关临床症状已经全部消失；显效：患者经过治疗后其临床症状已经基本消失，血压、血糖以及血脂都有所下降，下降程度达到了10%；有效：患者经过治疗后其临床症状已经有所改善，血压、血糖以及血脂都有所下降，下降程度达到了5%；无效：患者经过治疗后其临床症状没有得到改善甚至恶化，血压、血糖以及血脂都没有下降的现象，甚至出现升高的情况[4]。③观察并记录两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学处理：所有研究数据均采用SPSS19.0版统计软件进行处理统计，计数资料表示用[n（%）]，计量资料表示用（±s），两组之间进行比较，存在的差异具有统计学方面的意义时（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组患者各项临床指标比对：两组患者经过一定的治疗之间之后，对比两组患者的各项相关临床指标，两组患者的血压、血糖以及血脂等相关指标均比治疗前要低，存在的差异有着统计学方面的意义（P＜0.05）；观察组患者与对照组患者经过治疗后血压、血糖以及血脂等相关指标存在的差异不大，没有统计学方面的意义（P＞0.05）。具体见表1。

表1 两组患者治疗前后的血压、血糖比对（±s，d）

表1 两组患者治疗前后的血压、血糖比对（±s，d）

组别 数量(n) 收缩/舒张性(mm Hg) 血糖(mmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 45 158.23±8.45/123.64±3.14 145.32±7.25/91.54±1.96 9.56±3.24 7.18±1.25观察组 45 161.12±8.75/101.83±2.78 135.23±6.15/86.46±2.34 10.18±2.94 5.26±1.27

2.2 两组患者临床治疗效果比对：对两组患者的临床治疗效果进行对比，观察组治疗的总有效率为88.89%，对照组治疗的总有效率为86.67%，两组患者治疗效果存在的差异不大，组间不具有比较意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者临床治疗效果比对[n（%）]

2.3 两组患者不良反应发生情况比对：对两组患者的不良反应发生情况进行比对，观察组患者不良发应发生率为51.11%，对照组患者不良反应发生率为53.33%，两组患者不良反应发生率存在的差异不大，组间不具有比较意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比对（n，%）

3 讨 论

糖尿病主要是因为患者体内的糖脂代谢发生异常所引发的，无传染性。老年糖尿病患者一般为一型糖尿病居多，患者长期处于糖尿病状态，有很大的可能会患上高血压，患者体内代谢发生絮乱、高脂、高糖，及其容易造成动脉粥样硬化，产生高血压[5]。随着患者年龄的增大，其血管弹性会发生降低的现象，使得血压升高，患者脑动脉有可能会发生破裂导致脑出血，对患者的身心健康带来严重的威胁。此外，患者一旦患上高血压就需要终身服药，对其生活质量带来不利影响。对于老年糖尿病伴高血压患者的治疗的重点在于控制患者的血压、血糖，稳定其代谢。盐酸贝那普利属于一种血管紧张素转换酶抑制剂，能有效对血管紧张素的转化进行阻止，减少血管紧张素，有效达到降压的治疗效果[6]。不过使用盐酸贝那普利治疗疾病的过程中，患者容易产生腹泻等不良反应。氯沙坦属于一种血管紧张素受体拮抗剂，在患者体内有一个肾素血管紧张素醛固酮系统，血管紧张素能收缩血管，增加回心血量，在高血压治疗的过程中，需要对血管的收缩程度进行减少，从侧面达到扩张血管的良好作用，氯沙坦就能有效做到这一点，具有显著的降压效果[7]。

在本次研究当中，结果显示两组患者的血压、血糖以及血脂等相关指标均比治疗前要低（P＜0.05）；观察组患者与对照组患者经过治疗后血压、血糖以及血脂等相关指标存在的差异不大，没有统计学方面的意义（P＞0.05）；观察组治疗的总有效率为88.89%，对照组治疗的总有效率为86.67%，两组患者治疗效果存在的差异不大，组间不具有比较意义（P＞0.05）；观察组患者不良发应发生率为51.11%，对照组患者不良反应发生率为53.33%，两组患者不良反应发生率存在的差异不大，组间不具有比较意义（P＞0.05）。

综上所述，盐酸贝那普利和氯沙坦应用于老年糖尿病伴高血压临床效果均很显著，虽然存在一些不良发生，但对于降压有明显的疗效，属于理想的治疗方法，值得推广。

参考文献

[1] 宁晶娜,吴艳玲,娄卫民.氨氯地平联合氯沙坦用于2型糖尿病肾病合并高血压老年患者的研究[J].西北药学杂志,2016,31(2):190-192.

[2] 王一书,王伟力,殷显德.氨氯地平与氯沙坦在老年2型糖尿病合并单纯收缩期高血压治疗中的应用比较[J].山东医药,2015,55(46):36-37.

[3] 乔静.左旋氨氯地平联合氯沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(5):505-507.

[4] 朱艳,张志斌,张慧,等.硝苯地平控释片与盐酸贝那普利片联合应用治疗老年高血压疗效分析[J].陕西医学杂志,2016,45(8):1068-1069.

[5] 沈丽莎,李锦伟,黄珊,等.左旋氨氯地平联合氯沙坦治疗2型糖尿病肾病合并高血压的疗效及对血压和肾功能的影响[J].现代生物医学进展,2016,16(14):2695-2698.

[6] 魏英贤.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(10):1036-1038.

[7] 何屹然.氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].中国循证心血管医学杂志,2015,7(4):505-507.