全程护理对NTM并咯血患者疗效的影响价值分析

黄丽青

（广州市横枝岗胸科医院一内科，广东 广州 510000）

在临床当中，常见的导致NTM患者死亡的因素之一即为咯血窒息[1]。NTM疾病的患者当中，存在33.33%概率的患者合并有咯血症状[2]，本文当中，对本院2015年～2017年收治的NTM并咯血患者展开研究，寻求适宜的护理方案，见正文描述。

1 资料与方法

1.1 资料：选取NTM并咯血患者（地点：本院；例数：80例；时间：2015年9月9日至2017年9月9日）作为试验对象。

80例NTM并咯血患者的纳入标准为[3]：①年龄20～83岁。②存在NTM疾病、咯血症状等的患者。③患者及其家属知情且能够配合完成本次研究，签署同意书。排除标准：①存在严重的心脏、肾脏或大脑疾病的患者。②不能够配合完成本次研究的情况。

将上述符合条件的80例NTM并咯血患者按照区域进行分组，分为观察组（我区）、对照组（其他区）这2组/40例。观察组——男患者、女患者之比为20、20例；年龄范围上限值：82岁，下限值20岁，年龄平均值（59.49±10.32）岁。对照组——男患者、女患者之比为21、19例；年龄范围上限值：83岁，下限值21岁，年龄平均值（59.57±10.62）岁。在使用SPSS20.0软件处理后，对比2组NTM并咯血患者的上述各资料，其数据经过统计核算表示对比微弱，2组情况旗鼓相当，说明P值＞0.05，由此2组NTM并咯血患者可以进行比对试验。

1.2 方法：常规方案——对照组。本组NTM并咯血患者在入院确定病情后，先给患者进行止血处理，然后给予联合、规律、全程用药。并给患者讲解相关咯血情况的注意事项，指导患者咯血自我观察的处理方式[4]。

常规方案+全程护理的方案——观察组NTM并咯血患者的常规护理同上，此外，再给本组患者联合使用全程护理加强各项宣教：①咯血护理：在了解患者疾病状况后，制定相应的咯血护理计划[5]。可能造成咯血的临床症状包括：呼吸困难、咳嗽、胸闷等，需辅助患者立即休息，将头偏向一侧，把血咯出，与此同时，取患者侧卧位进行给氧处理，拍打患者的背部排出血块，保持患者的呼吸道能够通畅；在完成咯血后，帮助患者用温水漱口，尔后饮用适量水，防止患者感染。②健康教育和预防护理：根据患者的文化水平，使用通俗易懂的语言给患者及家属讲解相关NTM并咯血的知识，提高患者认知疾病的程度和治疗的依从性，并叮嘱患者注意卧位姿势，不可随意更换体位，以防止咯血症状加重或出现低血压情况，在患者住院期间，护理人员做到全程跟进护理，保持时刻警惕，在患者发生不良反应的第一时间做好相关处理[6]。③运动和饮食护理：在患者咯血72 h后，若患者疾病改善为仅是痰中带血，则可鼓励患者进行床上的弯曲上肢、下肢的简单运动；若患者咯血症状保持一周没有出现，则可陪同患者在室外散步[7]。在饮食方面低温饮食，增加营养，进食高蛋白质、高维生素的易消化食物，帮助患者尽快身体恢复。其中，高蛋白食物如：牛奶、鸡蛋、猪肉、牛肉类等：富含维生素食物有蔬果类如：葡萄、苹果、梨、橙、绿色蔬菜等。需要叮嘱患者禁食刺激和辛辣食物、戒烟酒。④心理护理：临床上根据敏感药物和临床经验治疗，疗程长、疗效不肯定，费用贵，药物不良反应多，病情易反复等，患者易出现焦虑、恐惧甚至悲观绝望的心理，护理人员应仔细观察患者病情和心理状况，关心同情患者，积极与患者沟通、交流，认真回答患者和家属提出的各种问题，详细介绍患者的病情、治疗方案和预后，告知负性情绪影响内分泌功能和免疫功能，进而影响治疗效果[8]，并告知随着科学的发展，疾病是可控可治的，帮助患者接受现实，及早从焦虑、悲观绝望中解脱出来，树立战胜疾病的信心。提高患者治疗的依从性。⑤用药指导：NTM肺病患者治疗时间长，用药种类多，药物不良反应大且难以耐受，向患者讲解各种药物的作用及不良反应，如常见的有肝肾功能损害、胃肠道反应、过敏反应等，告知联合、规律、全程用药的重要性，如有不适及时向医护人员反映，千万不能出了药物反应，怕停药影响治疗，而不告诉医护人员，更不能担心药物有不良反应而不用药、或自行停药，以保证顺利完成治疗并减少不必要的损害，提高患者的自我护理能力。

1.3 观察指标：观察2组NTM并咯血患者的咯血情况，包括——发生概率和持续时间。

1.4 统计学处理：用“%”的方式，反映2组NTM并咯血患者的咯血发生概率——卡方值检验，用均数±标准差的方式，反映2组NTM并咯血患者的咯血持续时间均值——t值检验，在使用SPSS22.0版本核算后，若2组NTM并咯血患者的上述各项指标的数据结果对比强烈时，则表达为P＜0.05。

2 结 果

观察组NTM并咯血患者的发生概率为5.00%，咯血时间持续平均（3.05±0.85）d，均显示优于对照组，2组的数据存在强烈的比对性，P值＜0.05。见表1。

表1 对比2组NTM并咯血患者的各项指标数据

3 讨 论

在临床上，由于NTM并咯血患者若治疗和护理不及时，对患者的生命安全则会造成直接的威胁，故其需得到临床极度的重视，才能确切保证患者的生命安全。

本文当中，为了有效的改善NTM并咯血患者的疾病危害，保证临床的咯血控制效果，本文采取分组对照的方式，对2组NTM并咯血患者实施不同的方案护理，其中一组使用常规方案，另外一组在常规方案护理的基础上再联合使用全程护理进行护理，增加各方面宣教，得出后者的效果更加理想。

本研究结果显示——观察组NTM并咯血患者，在采取常规方案的基础上，联合全程护理的方案后，其咯血发生概率为5.00%，而持续时间为（3.05±0.85）d，均体现为优于仅使用常规方案方式的对照组NTM并咯血患者，P值＜0.05。总而言之，在临床上给予NTM并咯血患者使用全程护理，加强各方面宣教，让患者了解病情，消除患者顾虑，让患者懂得咯血各项注意事项、使患者更积极配合治疗，更快改善患者的咯血症状，避免出现大咯血，减少咯血天数，缩短住院天数，减少两年内反复住院次数，避免做介入，减轻患者负担。

参考文献

[1] 席秀娟,赵娜,贾彤,等.危重症专职护理小组在肺结核并发急性大咯血患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(23):37-38.

[2] 刘艳冬.对肺结核合并咯血患者实施全程护理的应用效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(11):144-145.

[3] 柳玮.急救护理程序在肺结核大咯血患者中的应用效果分析[J].国际护理学杂志,2016,35(19):2670-2672.

[4] 陶娟.全程护理对肺结核并咯血患者疗效的作用探讨[J].中国实用医药,2016,11(4):218-219.

[5] 高颖,胡崟清,易祥华,等.改良早期预警评分联合预见性对症护理在肺结核 咯血患者中的应用[J].国际护理学杂志,2017,36(8):1013-1016.

[6] 杨秦.个性化护理干预对肺结核咯血患者的临床效果观察[J].护理实践与研究,2017,14(4):28-29.

[7] 石琳,曾华志,陈玉梅,等.老年肺结核咯血窒息患者的临床特点及护理体会[J].实用医学杂志,2013,29(24):4118-4119.

[8] 张丹.非结核分枝杆菌肺病患者的观察及护理[J].医药前沿,2013,3(13):286-287.