关于我国农民工医疗保障问题分析及对策探讨

令红艳

摘 要 本文对农民工医疗保障问题进行阐述，分析问题产生的原因并进行了对策建议的探讨。希望本文能够为农民工医疗保障工作的发展和农民工健康维护提供帮助。

关键词 农民工 医疗保障 问题 对策

中图分类号：R197.1 文献标识码：A

0引言

医疗保障是社会保障中的重要组成部分，为社会居民提供身体健康方面的保障措施。我国社会医疗保障主要是针对就医费用方面以及医疗福利方面进行的，对不同的群体，社会医疗保障制度和保障的具体项目也有不同。农民工作为城市建设的重要参与者，其工作性质有非常明显的危险性特征，要维护农民工群体的健康，就需要医疗保障方面的完善。讨论现行农民工医疗保障中存在的问题，进行分析并探讨对策，对农民工群体的维护以及我国社会医疗保障的进一步发展都有非常重要的意义。

1农民工医疗保障问题

1.1农民工医疗保障部分缺失

农民工的主要工作地点是城镇，一旦发生工伤或者身体健康出现问题，则最近的就医地点也是城镇，但是，城镇的医疗险和社会救助没有将农民工纳人其中，农民工由于没有城市户口，不能享受到城镇的医疗保障。并且，我国农村合作医疗制度在异地就诊和转诊等方面的制度缺失，难以给农民工提供良好的医疗保障。从整体上看，虽然农民工享受医疗保障，但是实际效果却显示出部分缺失的情况。

1.2现行医疗保障项目与农民工需求不匹配

农民工的医疗保障需要有非常明显的行业特征，重大事故、工伤以及长期工作形成的职业性疾病是医疗保障应该涵盖的项目，但是目前农民工医疗保障项目与农村人口医疗保障项目一致。医疗保障中仅包含了医药费用报销以及住院费用报销，并且报销过程相对复杂，不能满足农民工就医的需要。

1.3医疗保障制度不合理

参与医疗保险是我国医疗保障的重要组成部分，农民工广泛参与医疗保险能够为他们提供最基础的医疗保障，但是我国的医疗保险制度，一方面有着浓厚的地方性特色，呈现出“你是你，我是我”的特点，属地化现象严重；另一方面，医疗保险管理碎片化、不集中，重复参保问题严重，无法适应农民工的实际医保需要。

2农民工医疗保障问题产生的原因

2.1农民工医保受户籍制度限制

农民工的工作地点和医疗保障的享受地不一致，因此，在城镇工作的农民工处于“保障缺失”的状态，造成这一问题的主要原因在于我国居民的医疗保障与户籍是“绑定”的。不同地区的医疗水平不一致，医疗资源占有量不一致，居民能够享受到的医疗保障也不一样。农民工的工作地点，因为工作原因产生的健康问题发生地在城镇，就医地点也在城镇，但是只能享受农村医保，保障程度不够。

2.2医疗保障项目制定存在误区

农民工工作具有明显的特征性，与普通农村居民和农民相比，医疗保障项目也有明显的不一致。从根本上来讲，农民工工作所需要的医疗保障与城市中建筑行业以及其他重工业行业工人的医疗保障是一致的。但是，目前的医疗保障项目并不能涵盖农民工就医所需。

2.3医疗保障制度建制不完善

医疗保障是惠及全民的社会保障措施，我国政府为了保证社会资源分配公平，以新农合的形式全面开启农村医疗保险制度的建制。新农合在2003年开始实施，到2010年已经全面覆盖我国农村人口。但是，新农合在农民工医疗保障制度方面并没有单独建制，现行的新农合制度，也不能完全与农民工保障需要重合。

3应对农民工医疗保障问题的对策

3.1医保制度与户籍制度并行发展

农民工医疗保障问题产生的最主要原因在于医疗保障制度与户籍制度的“绑定”状态。农民工在城市工作，在城市就医，只能按照农村居民标准享受待遇，这对农民工来说是不公平的。我国政府针对公民医疗保障进行各种制度化的建制，但是，只要户籍制度不发展，农民工始终难以获得完全的保障。因此，医保制度与户籍制度并行发展，是解决农民工医疗保障问题的根本对策。建议针对农民工群体设计临时户籍制度，解决农民工在城市工作期间的各种保障需要。临时户籍的有效时间以农民工工作所在单位出具的证明为标准，这样一来，既能保证临时户籍的真实性，又能够满足农民工享受医疗保障的需要。

3.2广泛听取农民工建议制定医保项目

医疗保障的项目关系到农民工在城市工作中能够享受到的医疗保障具体内容，简单的药物报销或者医院医药费报销与农民工医疗需要相差甚远。因此，针对农民工群体工作的特殊性制定医保项目是十分必要的，这也是解决目前该群体医疗保障问题的主要方法。相关部门可以广泛听取农民工的建议，根据农民工群体常见的健康问题、工伤状态以及急需的医疗资源等制定农民工专属的医疗保障项目，将其纳入到农村医疗保障或者城市临时户籍医疗保障制度中，为农民工兄弟提供真正可靠的医疗保障措施。

3.3进一步发展新农合

新农合在筹资标准、资金监管、补偿规定等各方面都在不断改进，随着新农合的进一步发展，农村居民所享受的医疗保障水平也逐步得到提高，农村居民的切身利益得到保护，也有助于社会公平的保障。

4结语

综上所述，农民工医疗保障问题比较明显，造成问题的因素主要在于户籍季度对医疗保障的限制、医疗保障项目和相关制度建设不够完善。从这些方面探索农民工医疗保障的完善措施，对农民工群体以及我國医疗保障的发展都是有益的。

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