浅谈管理会计在公立医院运营管理中的应用

黄夏

【摘 要】管理会计是会计的重要分支和组成部分，在当前经济发展中，作为基础会计发展的一个趋势，在新医改不断深入下，公立医院要在各种新政策的“围剿”下生存并加强建设，提高自身核心竞争力，管理会计发挥为内部管理者服务的作用必不可少；为医院决策者及时掌握医疗业务运行状况，维护医院的公益性、提升医院的经济价值和社会价值、保障医院可持续发展等方面做出贡献。本文通过分析管理会计在公立医院运营管理中的意义和应用现状，如何切实发挥管理会计在规划、决策、控制和评价等方面的价值作用，提出了公立医院应用管理会计的具体措施。

【关键词】公立医院；运营管理；管理会计

一、引言

管理会计是通过一系列专门方法，利用财务会计提供的资料进行加工、整理和报告，让医院的各级管理人员能据以对日常发生的各项经济活动进行规划与控制。公立医院的运营管理包括预算管理和收支管理，加强成本核算与控制，实施绩效考评，提高资金的使用效益，加强对国有资产的管理，合理配置和有效利用国有资产，加强经济活动的控制与监督，完善内控制度等。党的十八大以来，在新医改制度下，公立医院取消了药品加成、实行分级诊疗、按病种付费、医生区域注册多点执业合法化、社会办医、薪酬制度改革等新政策都对公立医院在运营管理上产业了一定的影响。国家对公立医院的补偿机制进行了较大的改革，政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区、基本医疗保障等，遵循“总量控制、结构调整”的改革原则，对公立医院的投入不会明显增加，财政投入比重逐步减少；对于取消药品加成后公立医院减少的合理收入，主要通过调整医疗服务价格进行补偿，让医疗服务比价关系逐步理顺；如何破除以药补医，在以病人为中心的同时又能解决好医务人员的薪酬制度，优化医院的收入结构，这对如何提高公立医院的运营管理效率都是严苛考验。发挥管理会计在运营管理中的作用，对扩大公立医院的经济价值和社会价值有着深远的影响和意义。

二、管理会计在公立医院运营管理应用中存在的问题

现我国的大多数公立医院中，会计提供的数据仍处于计算统计阶段，尚不能充分满足医院各管理层的需求，医院的运营效率得不到有效提高和把控，而管理会计在公立医院中没有普遍开展起来，尚处于雏形阶段，存在着一些主要的问题：

1.会计人员的专业素质不高

会计人员的专业素质包括业务素质和思想素質，业务素质不高直接影响会计工作质量，很多会计人员满足于现状，不注重提高自身的业务水平，主动学习的意识非常淡薄，得过且过。思想素质不高会严重影响会计人员的职业道德，一但职业道德缺乏，工作态度就会变得消极，甚至影响对工作的原则性判断，造成会计信息的失真。因此，管理会计必须具备一定的政治理论水平和较高的专业素养，对不断更新的会计新政策具有敏锐的洞察力，能利用对新政策的职业判断来综合运用财务信息为单位管理层提供决策意见和建议，这就更需要管理会计基础知识扎实，适应能力强，经验丰富，才能根据医院运营的变动趋势出谋划策，而培养一名合格的管理类会计人员需要较长的时间和不断积累的工作经验，这类人员相对缺乏，后备力量跟不上需求。

2.会计软件不能与时俱进，及时更新换代

现今各医院基本普及了会计电算化，除了能满足财务记账功能，还满足了对部分会计信息的分析和测算功能，但是随着国家对单位内控制度管理要求的不断提高，在医院追求经济和社会价值扩大化的同时，如何依靠会计信息来进行分析决策，利用计算机软件系统是必然手段。但现今大多公立医院使用的财务记账系统还不能说换就换，主要原因：一是要更换一套先进的财务记账管理系统需要医院投入一笔较大的资金，相当一部分医院因资金紧张等各种因素未能及时进行投入更新；二是要使用一套与自己医院业务相匹配，并能满足医院各方面业务操作的软件系统比较难找，需要软件开发人员除了有开发医院软件的计算机基础知识外，还能充分了解本医院的业务范畴，根据医院的业务特色范围设计相对应的财务软件。因此，未能满足条件的医院只能保留现状，使用相对落后的会计软件，满足不了管理会计进一步利用会计信息做出数据分析结果的要求。

3.医院的管理制度没有跟上时代的发展变化

国务院办公厅发布最新的关于建立现代医院管理制度的指导意见中，明确了医院的全方位管理都必须纳入医院财务部门统一管理，加强内部审计监督工作，而大多数医院还在沿用以前的管理办法，对管理会计工作的要求没有重新修订，具体工作的量化和细化没有得到真正体现，管理会计不能充分依据医院制度具体开展工作。

4.公立医院对管理会计的重视程度和认知程度不高

因我国体制原因，公立医院本身的特殊性，除在占用国土资源上的优势外，每年还会得到国家金额不等的财政补助，使医院在资金使用上顾虑不多，没能更加精打细算，公立医院首当重视的是对医疗技术方面的管理和提高，对如何提高医院的财务运营效率不够重视，致使财务工作难以得到肯定，财务工作很大程度上还处于简单的记账核算、提供原始数据上，未能对管理会计岗位进行配置。管理会计岗位的缺失对公立医院的影响主要体现于对医院运营中遇到的问题未能进行深入解剖分析研究，提供决策和考核所需要的信息材料，不能更好服务于医院内部各级管理人员。

5.公立医院系统内对管理会计的培训尚未大面积普及

在医院管理实践中，医院既要重视物资资源成本的计价与管理，也要重视对人力资源的管理，人才是医院发展的核心，对管理会计人员的扩大化培训必不可少，更要普及。现在我们会计人员接受的还是传统继续教育基础培训，培训费相对较低，广大会计人员都能根据国家要求支付培训费用。而培养管理会计需要投入更多资金加强对人员的培训，使会计人员的专业技术水平跟得上改革的步伐，但公立医院尚未能对会计人员的专业培训铺展开来，普及会计人员的专业培训受到局限。

三、管理会计在公立医院运营管理应用中存在问题的解决对策

新形势下公立医院的生存发展如何，如何利用好管理会计这一利剑，可提供以下几点措施：

1.提高会计人员的专业素质

一个医院的建设发展除了依据国家章程，最重要的是要以人为本。医院每年要拨出一定金额作为培训费用定期培训会计人员，在业务上提高会计人员的专业技术水平，在思想上提升会计人员的职业道德认知，有良好的职业道德作铺垫，专业技术才更能发挥其服务于医院的本质，逐步培养出更多德才兼备的管理会计，为医院的发展群策群力。

2.有条件的公立医院尽快更新符合改革需要的财务软件

在现今的移动互联网时代，医院信息化是现代医院管理的基础，是医院管理会计信息质量的保障，引进先进、精准的财务软件服务于医院发展，在减少人力、缩短工作时间、及时提供数据等方面都能充分体现其的优势。在医院财务数据共享使用的透明度中，医院的一个决策，需要各部门协同意见；财务数据的真实性，可靠性也需要依靠财务软件；管理会计利用原始的会计信息加以分析也需要依靠财务软件；分析结果更加依靠财务软件的功能得出精确数据来分析如何提升医院的运营管理效率等等，这些都需要一款符合公立医院的财务软件作为提供决策数据的使用手段。建立适合医院自身财务与业务一体化的管理会计软件，是医院的管理会计工作有效实施措施的重要途径。

3.更新修改医院的管理制度

公立医院是非营利性事业单位，根据新的医改制度体制，国家对公立医院的预算、成本、运营、绩效等方面都有着新的管理要求，这些要求需要依靠制定更加符合新形势、有效的医院管理财务制度，明确对管理会计岗位的设置和要求，确保管理制度的有效实施和执行，才能保障医院业务的高效运行，提高医院的医疗水平和管理效率。

4.加强对管理会计的重视和认识

在当前经济发展和新医改背景下，会计改革的主要任务之一是将推进管理会计的广泛应用，公立医院的各相关人员都应认真学习财政部相关文件精神，并结合医疗卫生行业的特点，深入开展管理会计的实践工作。公立医院管理会计体系的建立与实施，医院决策人的重视是关键，是建立管理会计制度并实施的前提。医院领导要重视、学习、理解管理会计为单位带来的作用和意义，让管理会计工作精细化。

5.加强对管理会计的培养

公立医院管理会计的职能是服务于医院的内部精细化管理和长远战略的发展。针对公立医院管理会计的缺失和需求不足，医院更要加强对这一方面人才的培养，打造敢于创新、勇于实践的管理会计人才队伍。管理会计人才应具备会计学、管理学、统计学等知识，在实践中才能将财务管理与医疗业务、物资管理、资产管理、绩效管理、采购管理、人力资源管理等有效结合起来。不断学习和反复地实践，在制度上保证管理会计人才的建设，制定长期计划，通过学历教育、外出培训、会议交流、岗位轮换等多种方式加强对管理会计人才持续性地培养。

综上所述，让管理会计从传统的会计基础发展提升出来，充分发挥管理会计的作用。管理会计人员对医院的成本、预算执行情况等医疗運行指标开展精细化测算，为医院领导做好参谋，也为医院管理层提供医院发展前景预测、经济运行决策等管理活动提供服务，促使医院有限的各种资源得到经济、合理、有效的配制和应用，使医院的社会效益和经济效益最大化。管理会计得到发展同时也会助推医院的发展，使公立医院在提高医疗技术水平及医疗质量的同时，有效利用管理会计报告，调整收入结构，缩减医疗成本，更大限度地调动医院职工的积极性和创造性，发挥管理会计服务于医院运营管理的需要，服务于医改的需要。

参考文献：

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